Οίδημα του κερατοειδούς

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι προκαλεί οίδημα του κερατοειδούς;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Επιλογές θεραπείας για αυτήν την πάθηση
• Διεισδυτική κερατοπλαστική (PK ή PKP)
• Η απογυμνωτική ενδοθηλιακή κερατοπλαστική του Descemet (DSEK)
• Θεραπευτικός χρόνος και ανάρρωση
• Προοπτικές για οίδημα του κερατοειδούς

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το οίδημα του κερατοειδούς είναι πρήξιμο του κερατοειδούς - η διαυγής εξωτερική επιφάνεια του ματιού σε σχήμα θόλου που σας βοηθά να δείτε καθαρά. Προκαλείται από συσσώρευση υγρών στον κερατοειδή χιτώνα. Όταν δεν αντιμετωπιστεί, το οίδημα του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε θολό όραση.

Τι προκαλεί οίδημα του κερατοειδούς;

Ο κερατοειδής χιτώνας αποτελείται από στρώματα ιστών που βοηθούν στην εστίαση του φωτός στο πίσω μέρος του ματιού για την παραγωγή καθαρών εικόνων. Κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κερατοειδούς υπάρχει ένα στρώμα κυττάρων που ονομάζεται ενδοθήλιο. Η δουλειά του είναι να αντλεί οποιοδήποτε υγρό που συλλέγει μέσα στο μάτι.

Όταν τα ενδοθηλιακά κύτταρα καταστραφούν, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί και να προκαλέσει την διόγκωση του κερατοειδούς, θολό όρασης Τα ενδοθηλιακά κύτταρα δεν μπορούν ποτέ να αναγεννηθούν. Μόλις καταστραφούν, θα πάνε καλά.

Ασθένειες που βλάπτουν τα ενδοθηλιακά κύτταρα και μπορούν να προκαλέσουν οίδημα του κερατοειδούς περιλαμβάνουν:

• Η ενδοθηλιακή δυστροφία του Fuchs (ή δυστροφία του Fuchs) είναι μια κληρονομική ασθένεια που καταστρέφει σταδιακά τα ενδοθηλιακά κύτταρα.
• Η ενδοθηλίτιδα είναι μια ανοσοαπόκριση που οδηγεί σε φλεγμονή του ενδοθηλίου. Προκαλείται από τον ιό του έρπητα.
• Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια στην οποία η πίεση συσσωρεύεται μέσα στο μάτι. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί στο σημείο όπου βλάπτει το οπτικό νεύρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγεί σε οίδημα του κερατοειδούς. Αυτό όμως είναι ασυνήθιστο.
• Η οπίσθια πολυμορφική κερατοειδική δυστροφία είναι μια σπάνια, κληρονομική κατάσταση του κερατοειδούς.
• Το σύνδρομο Chandler είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία τα κύτταρα του επιθηλίου πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα.

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί επίσης να βλάψει τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Συνήθως η βλάβη δεν είναι αρκετά εκτεταμένη για να προκαλέσει προβλήματα, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει οίδημα του κερατοειδούς. Το οίδημα του κερατοειδούς που εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ονομάζεται ψευδοφάγο οίδημα του κερατοειδούς ή ψευδοφακική φυσαλιδώδης κερατοπάθεια. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει οίδημα του κερατοειδούς από ό, τι στο παρελθόν, λόγω βελτιώσεων στο σχεδιασμό φακών.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για οίδημα του κερατοειδούς:

• χλωριούχο βενζαλκόνιο, ένα συντηρητικό που χρησιμοποιείται σε πολλές οφθαλμικές σταγόνες και αναισθητικά φάρμακα
• χλωρεξιδίνη (Betasept, Hibiclens), ένα αντισηπτικό που χρησιμοποιείται για την απολύμανση του δέρματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• αμανταδίνη (Gocovri), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ιών και της νόσου του Πάρκινσον

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Καθώς ο κερατοειδής διογκώνεται και το υγρό συσσωρεύεται, η όρασή σας θα γίνει θολή ή θολό. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι η όρασή σας είναι ιδιαίτερα θολή όταν ξυπνάτε για πρώτη φορά το πρωί, αλλά βελτιώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Άλλα συμπτώματα του οιδήματος του κερατοειδούς περιλαμβάνουν:

• φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα
• πόνος στα μάτια
• το συναίσθημα ότι ένα ξένο αντικείμενο είναι στο μάτι σας

Επιλογές θεραπείας για αυτήν την πάθηση

Εάν το οίδημα του κερατοειδούς είναι ήπιο, ίσως να μην χρειαστεί να το αντιμετωπίσετε. Για να ανακουφίσετε προσωρινά το πρήξιμο στα μάτια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμπυκνωμένες αλατούχες (αλάτι και νερό) σταγόνες ή αλοιφή. Για πρήξιμο που συμβαίνει μια νύχτα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι ασφαλές για σας να φυσάτε απαλά αέρα στα μάτια σας με στεγνωτήρα μαλλιών το πρωί για να εξατμίσετε τα επιπλέον δάκρυα. Κρατήστε το στεγνωτήρα μαλλιών στο μήκος του βραχίονα για να αποφύγετε τον τραυματισμό των ματιών σας.

Εάν το πρήξιμο γίνει αρκετά σοβαρό για να καταστρέψει την όρασή σας, ίσως χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσετε είτε ολόκληρο τον κερατοειδή είτε μόνο το ενδοθηλιακό στρώμα με υγιή κερατοειδή ιστό από έναν δότη. Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του οιδήματος του κερατοειδούς περιλαμβάνουν:

Διεισδυτική κερατοπλαστική (PK ή PKP)

Ο χειρουργός αφαιρεί όλα τα στρώματα του κερατοειδούς σας και τα αντικαθιστά με υγιή ιστό από έναν δότη. Ο νέος ιστός του κερατοειδούς συγκρατείται στη θέση του με ράμματα.

Επειδή το μόσχευμα μπορεί να έχει ακανόνιστο σχήμα, μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση ίσως χρειαστεί να φοράτε διορθωτικούς φακούς για να δείτε καθαρά.

Οι κίνδυνοι από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν βλάβη στον φακό του ματιού, αιμορραγία, γλαύκωμα ή απόρριψη του μοσχεύματος.

Η απογυμνωτική ενδοθηλιακή κερατοπλαστική του Descemet (DSEK)

Αυτή η διαδικασία αντικαθιστά μόνο το κατεστραμμένο ενδοθηλιακό στρώμα του κερατοειδούς σας, αφήνοντας τα υπόλοιπα άθικτα. Τόσο η διαδικασία όσο και η ανάκτηση είναι ταχύτερα από ό, τι με το PK.

Θεραπευτικός χρόνος και ανάρρωση

Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του οιδήματος του κερατοειδούς σας και από τον τρόπο αντιμετώπισής του. Το ήπιο οίδημα του κερατοειδούς μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή να χρειαστεί θεραπεία.

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσετε ολόκληρο τον κερατοειδή σας, μπορεί να χρειαστεί ένας χρόνος ή περισσότερο για να επαναφέρετε πλήρως το όραμά σας. Επειδή ο νέος κερατοειδής μπορεί να έχει ακανόνιστο σχήμα, ίσως χρειαστεί να φοράτε γυαλιά για να έχετε καθαρή όραση.

Η επούλωση είναι πολύ ταχύτερη μετά από μια διαδικασία DSEK, η οποία αφαιρεί μόνο μέρος του κερατοειδούς σας.

Προοπτικές για οίδημα του κερατοειδούς

Η προοπτική εξαρτάται από την αιτία του οιδήματος του κερατοειδούς. Το ήπιο οίδημα μπορεί να προχωρήσει πολύ αργά, επομένως μπορεί να μην παρατηρήσετε συμπτώματα για μια περίοδο ετών - ή ακόμα και δεκαετιών. Για πιο σοβαρό οίδημα, η χειρουργική επέμβαση και η χρήση γυαλιών ή φακών επαφής μπορούν να αποκαταστήσουν μεγάλο μέρος της όρασης που χάσατε.