Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το σύνδρομο Cushing

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing
• Στα παιδιά
• Στις γυναίκες
• Σε άνδρες
• Αιτίες του συνδρόμου Cushing
• Κορτικοστεροειδή
• Όγκοι
• Η νόσος του Κουσίνγκ
• Θεραπεία του συνδρόμου Cushing
• Διάγνωση συνδρόμου Cushing
• Διάγνωση της αιτίας του συνδρόμου Cushing
• Διατροφή συνδρόμου Cushing
• Παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου Cushing
• Διαχείριση συνδρόμου Cushing
• Προοπτική του συνδρόμου Cushing

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το σύνδρομο Cushing ή η υπερκορτιζόλη, συμβαίνει λόγω των ασυνήθιστα υψηλών επιπέδων της ορμόνης κορτιζόλης. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα επίπεδα κορτιζόλης.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing

Τα πιο κοινά συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

• αύξηση βάρους
• λιπαρές εναποθέσεις, ειδικά στο μεσαίο τμήμα, το πρόσωπο (προκαλώντας στρογγυλό, σε σχήμα φεγγαριού πρόσωπο) και μεταξύ των ώμων και της άνω πλάτης
• μωβ ραγάδες στο στήθος, τα χέρια, την κοιλιά και τους μηρούς
• αραίωση του δέρματος που μειώνεται εύκολα
• δερματικοί τραυματισμοί που αργούν να επουλωθούν
• ακμή
• κούραση
• μυϊκή αδυναμία

Εκτός από τα κοινά συμπτώματα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν σε άτομα με σύνδρομο Cushing.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• αυξημένη δίψα
• αυξημένη ούρηση
• οστεοπόρωση
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• ένας πονοκέφαλος
• αλλαγές διάθεσης
• ανησυχία
• ευερέθιστο
• κατάθλιψη
• αυξημένη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων

Στα παιδιά

Τα παιδιά μπορούν επίσης να έχουν σύνδρομο Cushing, αν και το αναπτύσσουν λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, περίπου τα νέα κρούσματα συνδρόμου Cushing εμφανίζονται κάθε χρόνο σε παιδιά.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα παιδιά με σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να έχουν:

• ευσαρκία
• πιο αργός ρυθμός ανάπτυξης
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Στις γυναίκες

Το σύνδρομο Cushing είναι πιο διαδεδομένο στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), τρεις φορές περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν σύνδρομο Cushing σε σύγκριση με τους άνδρες.

Οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing μπορεί να αναπτύξουν επιπλέον μαλλιά προσώπου και σώματος.

Αυτό συμβαίνει συχνότερα στο:

• πρόσωπο και λαιμός
• στήθος
• κοιλιά
• μηροι

Επιπλέον, οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ακανόνιστη εμμηνόρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμμηνόρροια απουσιάζει εντελώς. Το σύνδρομο Cushing που δεν έχει αντιμετωπιστεί στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην εγκυμοσύνη.

Σε άνδρες

Όπως συμβαίνει με τις γυναίκες και τα παιδιά, οι άνδρες με σύνδρομο Cushing μπορούν επίσης να παρουσιάσουν κάποια επιπλέον συμπτώματα.

Άνδρες με σύνδρομο Cushing μπορεί να έχουν:

• στυτική δυσλειτουργία
• απώλεια σεξουαλικού ενδιαφέροντος
• μειωμένη γονιμότητα

Αιτίες του συνδρόμου Cushing

Το σύνδρομο Cushing προκαλείται από περίσσεια της ορμόνης κορτιζόλης. Τα επινεφρίδια σας παράγουν κορτιζόλη.

Βοηθά με διάφορες λειτουργίες του σώματός σας, όπως:

• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιαγγειακού συστήματος
• μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος
• μετατροπή υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών σε ενέργεια
• εξισορρόπηση των επιδράσεων της ινσουλίνης
• απαντώντας στο άγχος

Το σώμα σας μπορεί να παράγει υψηλά επίπεδα κορτιζόλης για διάφορους λόγους, όπως:

• υψηλά επίπεδα στρες, συμπεριλαμβανομένου του στρες που σχετίζεται με οξεία ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό ή εγκυμοσύνη, ειδικά στο τελευταίο τρίμηνο
• αθλητική προπόνηση
• υποσιτισμός
• αλκοολισμός
• κατάθλιψη, διαταραχές πανικού ή υψηλά επίπεδα συναισθηματικού στρες

Κορτικοστεροειδή

Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου Cushing είναι η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, όπως η πρεδνιζόνη, σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να τους συνταγογραφήσουν για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών, όπως ο λύκος, ή για την πρόληψη της απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου.

Υψηλές δόσεις ενέσιμων στεροειδών για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο Cushing. Ωστόσο, τα στεροειδή χαμηλότερης δόσης με τη μορφή εισπνοών, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για άσθμα ή κρέμες, όπως αυτά που συνταγογραφούνται για έκζεμα, συνήθως δεν αρκούν για να προκαλέσουν την πάθηση.

Όγκοι

Διάφορα είδη όγκων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υψηλότερη παραγωγή κορτιζόλης.

Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Όγκοι της υπόφυσης. Ο υπόφυση απελευθερώνει πάρα πολύ αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στους επινεφριδιακούς αδένες. Αυτό ονομάζεται νόσος του Κουσίνγκ.
• Εκτοπικοί όγκοι. Αυτοί είναι όγκοι έξω από την υπόφυση που παράγουν ACTH. Συνήθως εμφανίζονται στον πνεύμονα, το πάγκρεας, τον θυρεοειδή ή τον θύμο αδένα.
• Ανωμαλία ή όγκος των επινεφριδίων. Η ανωμαλία των επινεφριδίων ή ο όγκος μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστα πρότυπα παραγωγής κορτιζόλης, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Cushing.
• Σύνδρομο Familial Cushing. Παρόλο που το σύνδρομο Cushing δεν κληρονομείται συνήθως, είναι πιθανό να έχουμε μια κληρονομική τάση ανάπτυξης όγκων των ενδοκρινών αδένων.

Η νόσος του Κουσίνγκ

Εάν το σύνδρομο Cushing προκαλείται από την υπόφυση που παράγει ACTH που με τη σειρά του γίνεται κορτιζόλη, ονομάζεται νόσος του Cushing.

Όπως και με το σύνδρομο Cushing, η νόσος του Cushing επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες.

Θεραπεία του συνδρόμου Cushing

Ο γενικός στόχος της θεραπείας με σύνδρομο Cushing είναι η μείωση των επιπέδων κορτιζόλης στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους. Η θεραπεία που λαμβάνετε εξαρτάται από το τι προκαλεί την κατάστασή σας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τη διαχείριση των επιπέδων κορτιζόλης. Μερικά φάρμακα μειώνουν την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια ή μειώνουν την παραγωγή ACTH στην υπόφυση. Άλλα φάρμακα εμποδίζουν την επίδραση της κορτιζόλης στους ιστούς σας.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• κετοκοναζόλη (Nizoral)
• μιτοτάνη (Lysodren)
• μεθυραπόνη (μετοπιρόνη)
• πασιρεοτίδη (Signifor)
• μιφεπριστόνη (Korlym, Mifeprex) σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 ή δυσανεξία στη γλυκόζη

Εάν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή, μπορεί να χρειαστεί αλλαγή φαρμάκου ή δοσολογίας. Μην επιχειρήσετε να αλλάξετε τη δόση μόνοι σας. Αυτό πρέπει να το κάνετε υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Οι όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις, που σημαίνει καρκινικές ή καλοήθεις, που σημαίνει μη καρκινικές.

Εάν η κατάστασή σας προκαλείται από όγκο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να αφαιρέσει τον όγκο χειρουργικά. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπεία ακτινοβολίας ή χημειοθεραπεία.

Διάγνωση συνδρόμου Cushing

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά από τα συμπτώματα, όπως αύξηση βάρους ή κόπωση, μπορεί να έχουν άλλες αιτίες. Επιπλέον, το ίδιο το σύνδρομο Cushing μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό. Θα θέσουν ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τυχόν ασθένειες που μπορεί να έχετε και τυχόν φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφηθούν.

Θα πραγματοποιήσουν επίσης μια φυσική εξέταση όπου θα ψάξουν για σημάδια όπως βουβάλια, και ραγάδες και μώλωπες.

Στη συνέχεια, μπορούν να παραγγείλουν εργαστηριακές δοκιμές, όπως:

• 24ωρη δοκιμή κορτιζόλης χωρίς ούρα: Για αυτό το τεστ, θα σας ζητηθεί να συλλέξετε τα ούρα σας για περίοδο 24 ωρών. Στη συνέχεια θα ελεγχθούν τα επίπεδα κορτιζόλης.
• Μέτρηση σιελογόλης: Σε άτομα χωρίς σύνδρομο Cushing, τα επίπεδα κορτιζόλης μειώνονται το βράδυ. Αυτή η δοκιμή μετρά το επίπεδο κορτιζόλης σε ένα δείγμα σάλιου που συλλέχθηκε αργά το βράδυ για να δει εάν τα επίπεδα κορτιζόλης είναι πολύ υψηλά.
• Δοκιμή καταστολής χαμηλής δόσης δεξαμεθαζόνης: Για αυτό το τεστ, θα σας δοθεί μια δόση δεξαμεθαζόνης αργά το βράδυ. Το αίμα σας θα ελεγχθεί για τα επίπεδα κορτιζόλης το πρωί. Κανονικά, η δεξαμεθαζόνη προκαλεί μείωση των επιπέδων κορτιζόλης. Εάν έχετε σύνδρομο Cushing, αυτό δεν θα συμβεί.

Διάγνωση της αιτίας του συνδρόμου Cushing

Αφού λάβετε τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να καθορίσει την αιτία της υπερβολικής παραγωγής κορτιζόλης.

Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ορμόνης αδρενοκορτικοτροπίνης αίματος (ACTH): Μετράται τα επίπεδα ACTH στο αίμα. Τα χαμηλά επίπεδα ADTH και τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία όγκου στα επινεφρίδια.
• Δοκιμή διέγερσης ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH): Σε αυτό το τεστ, δίνεται μια βολή CRH. Αυτό θα αυξήσει τα επίπεδα ACTH και κορτιζόλης σε άτομα με όγκους της υπόφυσης.
• Δοκιμή καταστολής υψηλής δόσης δεξαμεθαζόνης: Αυτό είναι το ίδιο με το τεστ χαμηλής δόσης, εκτός από το ότι χρησιμοποιείται υψηλότερη δόση δεξαμεθαζόνης. Εάν τα επίπεδα κορτιζόλης μειωθούν, μπορεί να έχετε όγκο υπόφυσης. Εάν δεν έχουν, μπορεί να έχετε έκτοπο όγκο.
• Δειγματοληψία Petrosal: Το αίμα προέρχεται από φλέβα κοντά στην υπόφυση και επίσης από φλέβα μακριά από την υπόφυση. Δίνεται ένα πλάνο CRH. Τα υψηλά επίπεδα ACTH στο αίμα κοντά στην υπόφυση μπορεί να υποδηλώνουν όγκο της υπόφυσης. Παρόμοια επίπεδα και από τα δύο δείγματα δείχνουν έναν έκτοπο όγκο.
• Μελέτες απεικόνισης: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση των επινεφριδίων και της υπόφυσης για την αναζήτηση όγκων.

Διατροφή συνδρόμου Cushing

Αν και οι διατροφικές αλλαγές δεν θα θεραπεύσουν την κατάστασή σας, μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση των επιπέδων κορτιζόλης σας από την αύξηση ακόμη περισσότερο ή στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών.

Ορισμένες διατροφικές συμβουλές για άτομα με σύνδρομο Cushing περιλαμβάνουν:

• Παρακολουθήστε την πρόσληψη θερμίδων. Η παρακολούθηση της πρόσληψης θερμίδων είναι σημαντική, καθώς η αύξηση βάρους είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ έχει συνδεθεί με την αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης, ιδιαίτερα, σύμφωνα με μια μελέτη του 2007.
• Παρακολουθήστε το σάκχαρό σας. Το σύνδρομο Cushing μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή γλυκόζη στο αίμα, οπότε προσπαθήστε να μην τρώτε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Παραδείγματα τροφίμων που πρέπει να εστιάσετε στην κατανάλωση περιλαμβάνουν λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και ψάρια.
• Μειώστε το νάτριο. Το σύνδρομο Cushing σχετίζεται επίσης με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Εξαιτίας αυτού, προσπαθήστε να περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου. Μερικοί εύκολοι τρόποι για να το κάνετε αυτό περιλαμβάνουν τη μη προσθήκη αλατιού στα τρόφιμα και την προσεκτική ανάγνωση ετικετών τροφίμων για τον έλεγχο της περιεκτικότητας σε νάτριο.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D. Το σύνδρομο Cushing μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας, κάνοντάς σας επιρρεπείς σε κατάγματα. Τόσο το ασβέστιο όσο και η βιταμίνη D μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των οστών σας.

Παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου Cushing

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing είναι η λήψη κορτικοστεροειδών υψηλής δόσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας έχει συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία μιας κατάστασης υγείας, ρωτήστε τους σχετικά με τη δοσολογία και πόσο καιρό θα τα παίρνετε.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαβήτης τύπου 2 που δεν αντιμετωπίζεται σωστά
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• ευσαρκία

Ορισμένες περιπτώσεις συνδρόμου Cushing οφείλονται στο σχηματισμό όγκων. Αν και μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη ενδοκρινικών όγκων (σύνδρομο οικογενειακού Cushing), δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η δημιουργία όγκων.

Διαχείριση συνδρόμου Cushing

Εάν έχετε σύνδρομο Cushing, είναι σημαντικό να το διαχειριστείτε σωστά. Εάν δεν λάβετε θεραπεία για αυτό, το σύνδρομο Cushing μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία δυνητικά σοβαρών επιπλοκών στην υγεία.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• οστεοπόρωση, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατάγματος των οστών
• απώλεια μυών (ατροφία) και αδυναμία
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• διαβήτης τύπου 2
• συχνές λοιμώξεις
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• κατάθλιψη ή άγχος
• γνωστικές δυσκολίες όπως προβλήματα συγκέντρωσης ή προβλήματα με τη μνήμη
• διεύρυνση υπάρχοντος όγκου

Προοπτική του συνδρόμου Cushing

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ατομική σας προοπτική εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία και τη θεραπεία που λαμβάνετε.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας. Βεβαιωθείτε ότι ζητάτε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για υγιεινές διατροφικές οδηγίες, κρατήστε ραντεβού παρακολούθησης και αυξήστε αργά το επίπεδο δραστηριότητάς σας.

Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο Cushing. Το τοπικό νοσοκομείο ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παρέχει πληροφορίες σχετικά με ομάδες που συναντιούνται στην περιοχή σας.