Τι είναι η πληγή πληγών και πότε είναι απαραίτητη;

Περιεχόμενο

• Ορισμός χρεογράφων
• Πότε είναι απαραίτητη η απομάκρυνση;
• Τύποι χρεώσεων
• Βιολογική απομάκρυνση
• Ενζυματική απομάκρυνση
• Αυτόλυτη απομάκρυνση
• Μηχανική απομάκρυνση
• Συντηρητική αιχμηρή και χειρουργική απότομη απομάκρυνση
• Οδοντιατρική
• Τι να περιμένετε από τη διαδικασία
• Είναι επώδυνη η απομάκρυνση;
• Φροντίδα πληγών
• Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση debridement
• Επιπλοκές της εκκαθάρισης
• Πότε να δείτε γιατρό
• Το πακέτο

Ορισμός χρεογράφων

Το Debridement είναι η αφαίρεση νεκρών (νεκρωτικών) ή μολυσμένων δερματικών ιστών για να βοηθήσει την επούλωση μιας πληγής. Γίνεται επίσης για την αφαίρεση ξένων υλικών από τον ιστό.

Η διαδικασία είναι απαραίτητη για πληγές που δεν γίνονται καλύτερα. Συνήθως, αυτές οι πληγές παγιδεύονται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Όταν αφαιρεθεί ο κακός ιστός, η πληγή μπορεί να ξαναρχίσει τη διαδικασία επούλωσης.

Η απομάκρυνση πληγών μπορεί:

• βοηθήστε την ανάπτυξη υγιών ιστών
• ελαχιστοποιήστε τις ουλές
• μείωση των επιπλοκών των λοιμώξεων

Πότε είναι απαραίτητη η απομάκρυνση;

Δεν απαιτείται εκκαθάριση για όλες τις πληγές.

Συνήθως, χρησιμοποιείται για παλιές πληγές που δεν θεραπεύονται σωστά. Χρησιμοποιείται επίσης για χρόνιες πληγές που έχουν μολυνθεί και επιδεινωθεί.

Το Debridement είναι επίσης απαραίτητο εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε προβλήματα από λοιμώξεις τραύματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, νέες και σοβαρές πληγές μπορεί να χρειάζονται απομάκρυνση.

Τύποι χρεώσεων

Ο καλύτερος τύπος αποπληρωμής εξαρτάται από:

• πληγή
• ηλικία
• συνολική υγεία
• κίνδυνος επιπλοκών

Συνήθως, η πληγή σας θα απαιτεί συνδυασμό των ακόλουθων μεθόδων.

Βιολογική απομάκρυνση

Η βιολογική απομάκρυνση χρησιμοποιεί αποστειρωμένα σκουλήκια από το είδος Lucilia sericata, το κοινό πράσινο μπουκάλι. Η διαδικασία ονομάζεται επίσης θεραπεία προνύμφης, θεραπεία απόσπασης μαργαρίτας και βιοχειρουργική.

Οι σκουλήκια βοηθούν στην επούλωση των πληγών τρώγοντας παλιό ιστό. Ελέγχουν επίσης τη μόλυνση απελευθερώνοντας αντιβακτηριακές ουσίες και τρώγοντας επιβλαβή βακτήρια.

Τα σκουλήκια τοποθετούνται στο τραύμα ή σε μια τσάντα πλέγματος, η οποία διατηρείται στη θέση της με επίδεσμο. Αφήνονται για 24 έως 72 ώρες και αντικαθίστανται δύο φορές την εβδομάδα.

Η βιολογική απομάκρυνση είναι καλύτερη για πληγές που είναι μεγάλες ή μολυσμένες από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη βακτηρίων, όπως το MRSA. Χρησιμοποιείται επίσης εάν δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση λόγω ιατρικών παθήσεων.

Ενζυματική απομάκρυνση

Η ενζυματική απομάκρυνση, ή η χημική απομάκρυνση, χρησιμοποιεί μια αλοιφή ή γέλη με ένζυμα που μαλακώνουν τον ανθυγιεινό ιστό. Τα ένζυμα μπορεί να προέρχονται από ζώα, φυτά ή βακτήρια.

Το φάρμακο εφαρμόζεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Η πληγή καλύπτεται με επίδεσμο, το οποίο αλλάζει τακτικά. Ο επίδεσμος θα αφαιρέσει τον νεκρό ιστό όταν αφαιρεθεί.

Η ενζυματική απομάκρυνση είναι ιδανική εάν έχετε προβλήματα αιμορραγίας ή υψηλό κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών.

Δεν συνιστάται για μεγάλες και σοβαρά μολυσμένες πληγές.

Αυτόλυτη απομάκρυνση

Το Autolytic debridement χρησιμοποιεί τα ένζυμα και τα φυσικά υγρά του σώματός σας για να μαλακώσει τον κακό ιστό. Αυτό γίνεται με ένα ντύσιμο που διατηρεί την υγρασία που αλλάζει συνήθως μία φορά την ημέρα.

Όταν συσσωρεύεται υγρασία, ο παλιός ιστός διογκώνεται και διαχωρίζεται από την πληγή.

Η αυτολυτική απομάκρυνση είναι καλύτερη για μη μολυσμένα τραύματα και πληγές πίεσης.

Εάν έχετε ένα μολυσμένο τραύμα που αντιμετωπίζεται, μπορείτε να πάρετε αυτόλυτη απομάκρυνση με μια άλλη μορφή απομάκρυνσης.

Μηχανική απομάκρυνση

Η μηχανική απομάκρυνση είναι ο πιο κοινός τύπος απομάκρυνσης πληγών. Αφαιρεί τον ανθυγιεινό ιστό με κινούμενη δύναμη.

Οι τύποι μηχανικής απομάκρυνσης περιλαμβάνουν:

• Υδροθεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί τρεχούμενο νερό για να ξεπλύνει τον παλιό ιστό. Μπορεί να περιλαμβάνει μπανιέρα με υδρομασάζ, ντους ή σωλήνα σύριγγας και καθετήρα.
• Υγρό έως ξηρό σάλτσα. Υγρή γάζα εφαρμόζεται στο τραύμα. Αφού στεγνώσει και κολλήσει στην πληγή, αφαιρείται φυσικά, η οποία αφαιρεί τον νεκρό ιστό.
• Επιθέματα απενεργοποίησης Monofilament. Ένα μαλακό πολυεστερικό επίθεμα βουρτσίζεται απαλά κατά μήκος της πληγής. Αυτό απομακρύνει τον κακό ιστό και τα συντρίμμια πληγών.

Η μηχανική απομάκρυνση είναι κατάλληλη για μη μολυσμένα και μολυσμένα τραύματα.

Συντηρητική αιχμηρή και χειρουργική απότομη απομάκρυνση

Η έντονη απομάκρυνση αφαιρεί τον ανθυγιεινό ιστό αποκόπτοντάς τον.

Η συντηρητική απότομη απομάκρυνση χρησιμοποιεί νυστέρια, κουρέτες ή ψαλίδια. Η περικοπή δεν επεκτείνεται στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Ως δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση στο κρεβάτι, μπορεί να εκτελεστεί από οικογενειακό γιατρό, νοσοκόμα, δερματολόγο ή ποδίατρο.

Η χειρουργική απότομη απομάκρυνση χρησιμοποιεί χειρουργικά εργαλεία. Το κόψιμο μπορεί να περιλαμβάνει υγιή ιστό γύρω από την πληγή. Γίνεται από χειρουργό και απαιτεί αναισθησία.

Συνήθως, η απότομη απομάκρυνση δεν είναι η πρώτη επιλογή. Συχνά γίνεται εάν μια άλλη μέθοδος απομάκρυνσης δεν λειτουργεί ή εάν χρειάζεστε επείγουσα θεραπεία.

Η χειρουργική αιχμηρή απομάκρυνση χρησιμοποιείται επίσης για μεγάλες, βαθιές ή πολύ επώδυνες πληγές.

Οδοντιατρική

Η οδοντική εξάλειψη είναι μια διαδικασία που αφαιρεί τη συσσώρευση πέτρας και πλάκας από τα δόντια σας. Είναι επίσης γνωστό ως γεμάτο στόμα.

Η διαδικασία είναι χρήσιμη εάν δεν έχετε καθαρίσει οδοντιατρικά για αρκετά χρόνια.

Σε αντίθεση με την απομάκρυνση των πληγών, η οδοντική απομάκρυνση δεν αφαιρεί κανένα ιστό.

Τι να περιμένετε από τη διαδικασία

Πριν πάρετε μια πληγή πληγής, η προετοιμασία εξαρτάται από:

• πληγή
• συνθήκες υγείας
• τύπος απαλλαγής

Η προετοιμασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• φυσική εξέταση
• μέτρηση της πληγής
• φάρμακα για τον πόνο (μηχανική απομάκρυνση)
• τοπική ή γενική αναισθησία (αιχμηρή απόσπαση)

Εάν παίρνετε γενική αναισθησία, θα πρέπει να κανονίσετε μια βόλτα στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης να νηστεύσετε για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία.

Η μη χειρουργική απομάκρυνση γίνεται στο ιατρείο ή στο δωμάτιο του ασθενούς. Ένας ιατρός θα εφαρμόσει τη θεραπεία, η οποία επαναλαμβάνεται για δύο έως έξι εβδομάδες ή περισσότερο.

Η απότομη απομάκρυνση είναι γρήγορη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μεταλλικά όργανα για να εξετάσει την πληγή. Ο χειρουργός κόβει τον παλιό ιστό και πλένει την πληγή. Εάν παίρνετε ένα μόσχευμα δέρματος, ο χειρουργός θα το βάλει στη θέση του.

Συχνά, η απομάκρυνση επαναλαμβάνεται μέχρι να επουλωθεί η πληγή. Ανάλογα με την πληγή σας, η επόμενη διαδικασία σας μπορεί να είναι μια διαφορετική μέθοδος.

Είναι επώδυνη η απομάκρυνση;

Η βιολογική, ενζυματική και αυτολυτική απομάκρυνση προκαλεί συνήθως λίγο πόνο, εάν υπάρχει.

Η μηχανική και έντονη απομάκρυνση μπορεί να είναι επώδυνη.

Εάν λαμβάνετε μηχανική απομάκρυνση, ενδέχεται να λάβετε φάρμακα για τον πόνο.

Εάν παίρνετε έντονη απομάκρυνση, θα λάβετε τοπική ή γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία θα μουδιάσει την πληγή. Η γενική αναισθησία θα σας κάνει να κοιμηθείτε, οπότε δεν θα νιώσετε τίποτα.

Μερικές φορές μπορεί να βλάψει όταν αλλάξει το ντύσιμο. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα για τον πόνο και άλλους τρόπους αντιμετώπισης του πόνου.

Φροντίδα πληγών

Είναι σημαντικό να φροντίσετε την πληγή σας. Αυτό θα το βοηθήσει να θεραπεύσει και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Εδώ μπορείτε να κάνετε για να προστατέψετε την πληγή σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης:

• Αλλάζετε τακτικά τη σάλτσα. Αλλάζετε καθημερινά ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Κρατήστε το σάλτσα στεγνό. Αποφύγετε τις πισίνες, τα μπάνια και τα υδρομασάζ. Ρωτήστε το γιατρό σας πότε μπορείτε να κάνετε ντους.
• Κρατήστε την πληγή καθαρή. Πάντα να πλένετε τα χέρια σας πριν και μετά αγγίζετε την πληγή σας.
• Μην ασκείτε πίεση. Χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια για να αποφύγετε το βάρος στην πληγή σας.Εάν η πληγή σας είναι στο πόδι ή στο πόδι σας, μπορεί να χρειαστείτε πατερίτσες.

Ο γιατρός σας θα παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την πληγή σας.

Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση debridement

Γενικά, η ανάρρωση διαρκεί 6 έως 12 εβδομάδες.

Η πλήρης ανάρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα, το μέγεθος και τη θέση της πληγής. Εξαρτάται επίσης από τη μέθοδο debridement.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά. Εάν η εργασία σας είναι σωματικά απαιτητική ή περιλαμβάνει την πληγείσα περιοχή, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Η σωστή φροντίδα των τραυμάτων είναι απαραίτητη για την ομαλή ανάρρωση. Πρέπει επίσης:

• Τρώτε υγιεινά. Το σώμα σας χρειάζεται αρκετά θρεπτικά συστατικά για να επουλωθεί.
• Αποφύγετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα δυσκολεύει τα θρεπτικά συστατικά και τα οξυγόνα να φτάσουν στην πληγή σας. Αυτό επιβραδύνει τη θεραπεία. Το κάπνισμα μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος κατάλληλο για εσάς.
• Μεταβείτε στα επόμενα ραντεβού. Ο γιατρός σας πρέπει να ελέγξει την πληγή σας και να βεβαιωθεί ότι επουλώνεται σωστά.

Επιπλοκές της εκκαθάρισης

Όπως όλες οι ιατρικές διαδικασίες, το debridement ενέχει κίνδυνο επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ερεθισμός
• Αιμορραγία
• βλάβη σε υγιή ιστό
• αλλεργική αντίδραση
• πόνος
• βακτηριακή μόλυνση

Παρά αυτές τις πιθανές παρενέργειες, τα οφέλη συχνά υπερτερούν των κινδύνων. Πολλές πληγές δεν μπορούν να επουλωθούν χωρίς απομάκρυνση.

Πότε να δείτε γιατρό

Δώστε προσοχή στην πληγή σας. Εάν υποψιάζεστε λοίμωξη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Τα σημεία μόλυνσης περιλαμβάνουν:

• αυξανόμενος πόνος
• ερυθρότητα
• πρήξιμο
• υπερβολική αιμορραγία
• νέα απαλλαγή
• κακοσμία
• πυρετός
• κρυάδα
• ναυτία
• εμετος

Εάν λάβατε γενική αναισθησία, ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν έχετε:

• βήχας
• δυσκολία αναπνοής
• πόνος στο στήθος
• σοβαρή ναυτία
• εμετος

Το πακέτο

Εάν η πληγή σας δεν βελτιώνεται, μπορεί να χρειαστεί απομάκρυνση. Η διαδικασία βοηθά τις πληγές να επουλωθούν αφαιρώντας νεκρούς ή μολυσμένους ιστούς.

Η απομάκρυνση μπορεί να γίνει με ζαμπόν, ειδικές σάλτσες ή αλοιφές που μαλακώνουν τον ιστό. Ο παλιός ιστός μπορεί επίσης να κοπεί ή να αφαιρεθεί με μηχανική δύναμη, όπως τρεχούμενο νερό.

Ο καλύτερος τύπος απομάκρυνσης εξαρτάται από την πληγή σας. Συχνά χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι μαζί.

Η ανάκτηση διαρκεί 6 έως 12 εβδομάδες. Η άσκηση καλής φροντίδας πληγών θα βοηθήσει την πληγή σας να επουλωθεί σωστά. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε αυξημένο πόνο, πρήξιμο ή άλλα νέα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.