Δερματίτιδα Herpetiformis και δυσανεξία στη γλουτένη

Περιεχόμενο

• Εικόνες δερματίτιδας herpetiformis
• Τι προκαλεί δερματίτιδα herpetiformis;
• Ποιος κινδυνεύει από δερματίτιδα herpetiformis;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της δερματίτιδας herpetiformis;
• Πώς διαγιγνώσκεται η δερματίτιδα herpetiformis;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τη δερματίτιδα herpetiformis;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της δερματίτιδας herpetiformis;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τη δερματίτιδα herpetiformis;

Τι είναι η ερπετοειδής δερματίτιδα;

Ένα φαγούρα, φουσκάλες, δερματικό εξάνθημα, δερματίτιδα herpetiformis (DH) είναι μια δύσκολη κατάσταση. Το εξάνθημα και ο κνησμός εμφανίζονται στους αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής, την πλάτη και τους γλουτούς. Αυτό το εξάνθημα πιθανώς υποδεικνύει δυσανεξία στη γλουτένη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μια πιο σοβαρή υποκείμενη κατάσταση γνωστή ως κοιλιοκάκη. Το DH ονομάζεται μερικές φορές ασθένεια Duhring ή εξάνθημα γλουτένης. Τα άτομα που έχουν αυτήν την πάθηση πρέπει να διατηρήσουν μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Εικόνες δερματίτιδας herpetiformis

Τι προκαλεί δερματίτιδα herpetiformis;

Από τον ήχο του ονόματος, πολλοί πιστεύουν ότι αυτό το εξάνθημα προκαλείται από κάποια μορφή του ιού του έρπητα. Αυτό δεν συμβαίνει, καθώς δεν έχει καμία σχέση με τον έρπητα. Η ερπητοειδής δερματίτιδα εμφανίζεται σε άτομα με κοιλιοκάκη. Η κοιλιοκάκη (ονομάζεται επίσης κοιλιοκάκη, δυσανεξία στη γλουτένη ή εντεροπάθεια ευαίσθητη στη γλουτένη) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στη γλουτένη. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Βρίσκεται επίσης μερικές φορές σε βρώμη που έχει υποστεί επεξεργασία σε φυτά που χειρίζονται άλλους κόκκους.

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), το 15 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με κοιλιοκάκη έχουν DH. Η κοιλιοκάκη μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Τα άτομα με DH συνήθως δεν έχουν κανένα από τα εντερικά συμπτώματα. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν παρουσιάζουν εντερικά συμπτώματα, το 80% ή περισσότερα άτομα με DH εξακολουθούν να έχουν εντερική βλάβη, ειδικά εάν τρώνε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε γλουτένη, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα για την Κοιλιακή Ευαισθητοποίηση (NFCA).

Η εντερική βλάβη και το εξάνθημα οφείλονται στην αντίδραση πρωτεϊνών γλουτένης με ένα ειδικό είδος αντισώματος που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Α (IgA). Το σώμα σας παράγει αντισώματα IgA για να προσβάλει τις πρωτεΐνες της γλουτένης. Όταν τα αντισώματα IgA επιτίθενται στη γλουτένη, βλάπτουν τα μέρη του εντέρου που σας επιτρέπουν να απορροφήσετε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Αυτή η ευαισθησία στη γλουτένη συνήθως συμβαίνει σε οικογένειες.

Οι δομές σχηματίζονται όταν το IgA προσκολλάται στη γλουτένη και μετά εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου αρχίζουν να φράζουν μικρά αιμοφόρα αγγεία, ειδικά εκείνα στο δέρμα. Τα λευκά αιμοσφαίρια έλκονται από αυτά τα τσόκαρα. Τα λευκά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν μια χημική ουσία που ονομάζεται «συμπλήρωμα» που προκαλεί ένα φαγούρα, εξάνθημα.

Ποιος κινδυνεύει από δερματίτιδα herpetiformis;

Η κοιλιοκάκη μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά τείνει να είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν άλλο μέλος της οικογένειας με κοιλιοκάκη ή DH.

Αν και περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν DH από τις γυναίκες, σύμφωνα με το NIH. Το εξάνθημα ξεκινά συνήθως στα 20 ή στα 30 σας, αν και μπορεί να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία. Η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα ευρωπαϊκής καταγωγής. Επηρεάζει λιγότερο συχνά άτομα αφρικανικής ή ασιατικής καταγωγής.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δερματίτιδας herpetiformis;

Το DH είναι ένα από τα πιο πιθανά εξανθήματα. Οι κοινές τοποθεσίες του εξανθήματος περιλαμβάνουν:

• αγκώνες
• γόνατα
• κάτω μέρος της πλάτης
• λεπτή γραμμή
• πίσω μέρος του λαιμού
• ώμους
• οπίσθια
• δέρμα της κεφαλής

Το εξάνθημα έχει συνήθως το ίδιο μέγεθος και σχήμα και στις δύο πλευρές του σώματος και συχνά έρχεται και φεύγει.

Πριν από ένα πλήρες ξέσπασμα του εξανθήματος, μπορεί να αισθανθείτε το δέρμα σε μια περιοχή επιρρεπής σε εξάνθημα κάψιμο ή φαγούρα. Οι προσκρούσεις που μοιάζουν με σπυράκια γεμάτα με διαυγές υγρό αρχίζουν να σχηματίζονται. Αυτά γδάρουν γρήγορα. Τα εξογκώματα επουλώνονται μέσα σε λίγες μέρες και αφήνουν ένα μωβ σημάδι που διαρκεί για εβδομάδες. Όμως, νέες προσκρούσεις συνεχίζουν να σχηματίζονται καθώς οι παλιές θεραπεύονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια, ή μπορεί να περάσει σε ύφεση και μετά να επιστρέψει.

Ενώ αυτά τα συμπτώματα συνδέονται συνήθως με δερματίτιδα herpetiformis, μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες δερματικές παθήσεις όπως ατοπική δερματίτιδα, ερεθιστική ή αλλεργική δερματίτιδα επαφής, ψωρίαση, πεμφιγοειδές ή ψώρα.

Πώς διαγιγνώσκεται η δερματίτιδα herpetiformis;

Η DH διαγιγνώσκεται καλύτερα με βιοψία δέρματος. Ένας γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα δέρματος και το εξετάζει με μικροσκόπιο. Μερικές φορές, γίνεται μια άμεση δοκιμή ανοσοφθορισμού, στην οποία το δέρμα γύρω από το εξάνθημα χρωματίζεται με μια χρωστική ουσία που θα δείχνει την παρουσία αποθέσεων αντισωμάτων IgA. Η βιοψία του δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από άλλη πάθηση του δέρματος.

Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο αυτών των αντισωμάτων στο αίμα. Εντερική βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί για να επιβεβαιωθεί η παρουσία βλάβης λόγω κοιλιοκάκης.

Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη ή είναι δυνατή άλλη διάγνωση, ενδέχεται να πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές. Η δοκιμή μπαλωμάτων είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, η οποία είναι μια κοινή αιτία συμπτωμάτων παρόμοια με τη δερματίτιδα herpetiformis

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τη δερματίτιδα herpetiformis;

Το DH μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται δαψόνη. Το Dapsone είναι ένα ισχυρό φάρμακο με σοβαρές παρενέργειες. Η δόση πρέπει να αυξηθεί αργά για αρκετούς μήνες προτού είναι πλήρως αποτελεσματική.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακουφίζουν από τη λήψη δαψόνης, αλλά οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα στο ήπαρ
• ευαισθησία στο φως του ήλιου
• αναιμία
• μυϊκή αδυναμία
• περιφερική νευροπάθεια

Η δαψόνη μπορεί επίσης να έχει αρνητικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, όπως το αμινοβενζοϊκό κάλιο, η κλοφαζιμίνη ή η τριμεθοπρίμη.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, σουλφαπυριδίνη και ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τη δαψόνη.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία χωρίς παρενέργειες είναι η αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αποφεύγετε εντελώς τα τρόφιμα, τα ποτά ή τα φάρμακα που περιέχουν τα ακόλουθα:

• σιτάρι
• σίκαλη
• κριθάρι
• βρώμη

Αν και αυτή η δίαιτα μπορεί να είναι δύσκολο να ακολουθηθεί, θα έχει την πιο ευεργετική επίδραση στην υγεία σας εάν έχετε κοιλιοκάκη. Οποιαδήποτε μείωση της πρόσληψης γλουτένης μπορεί να μειώσει την ποσότητα του φαρμάκου που θα χρειαστεί να πάρετε.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της δερματίτιδας herpetiformis;

Άτομα με μη θεραπευμένη DH και κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του εντέρου λόγω της συνεχούς φλεγμονής στα έντερα. Οι ανεπάρκειες βιταμινών και η αναιμία μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα εάν τα έντερα δεν απορροφούν σωστά τα θρεπτικά συστατικά.

Δεδομένου ότι η DH είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, έχουν διαπιστώσει ότι σχετίζεται επίσης με διάφορους άλλους τύπους αυτοάνοσων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υποθυρεοειδισμός
• λεύκη
• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
• βαρεία μυασθένεια
• Το σύνδρομο Sjögren
• ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τη δερματίτιδα herpetiformis;

Το DH είναι μια δια βίου ασθένεια. Μπορεί να υποχωρήσετε, αλλά κάθε φορά που εκτίθεστε σε γλουτένη, ενδέχεται να εμφανιστεί ξέσπασμα του εξανθήματος. Χωρίς θεραπεία, η DH και η κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσουν σε πολλές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, όπως ανεπάρκεια βιταμινών, αναιμία και καρκίνο του γαστρεντερικού.

Η θεραπεία με δαψόνη μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα εξανθήματος μάλλον γρήγορα. Ωστόσο, η εντερική βλάβη που προκαλείται από κοιλιοκάκη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο διατηρώντας μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ειδικές διατροφικές παραμέτρους με το γιατρό ή τον διατροφολόγο σας.