Ενδογενής κατάθλιψη

Περιεχόμενο

• Πώς διαφέρει η ενδογενής κατάθλιψη από την εξωγενή κατάθλιψη;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδογενούς κατάθλιψης;
• Πώς διαγιγνώσκεται η ενδογενής κατάθλιψη;
• Πώς αντιμετωπίζεται η ενδογενής κατάθλιψη;
• Φάρμακα
• Θεραπεία
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής
• Ποια είναι η προοπτική για άτομα με ενδογενή κατάθλιψη;
• Πόροι για άτομα με ενδογενή κατάθλιψη
• Ομάδες υποστήριξης
• Γραμμή βοήθειας αυτοκτονίας
• Πρόληψη αυτοκτονίας

Τι είναι η ενδογενής κατάθλιψη;

Η ενδογενής κατάθλιψη είναι ένας τύπος μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD). Αν και παλαιότερα θεωρούνταν μια ξεχωριστή διαταραχή, η ενδογενής κατάθλιψη σπάνια διαγιγνώσκεται. Αντ 'αυτού, αυτή τη στιγμή διαγιγνώσκεται ως MDD. Η MDD, επίσης γνωστή ως κλινική κατάθλιψη, είναι μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από επίμονα και έντονα συναισθήματα θλίψης για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Αυτά τα συναισθήματα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη διάθεση και τη συμπεριφορά, καθώς και σε διάφορες φυσικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου και της όρεξης. Σχεδόν το 7% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν MDD κάθε χρόνο. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία της κατάθλιψης. Ωστόσο, πιστεύουν ότι μπορεί να προκληθεί από έναν συνδυασμό:

• γενετικοί παράγοντες
• βιολογικοί παράγοντες
• ψυχολογικοί παράγοντες
• περιβαλλοντικοί παράγοντες

Μερικοί άνθρωποι καταθλιπτικοί αφού χάσουν ένα αγαπημένο τους άτομο, τερματίζουν μια σχέση ή βιώνουν ένα τραύμα. Ωστόσο, η ενδογενής κατάθλιψη εμφανίζεται χωρίς ένα προφανές αγχωτικό γεγονός ή άλλη αιτία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο.

Πώς διαφέρει η ενδογενής κατάθλιψη από την εξωγενή κατάθλιψη;

Οι ερευνητές συνηθίζουν να διαφοροποιούν την ενδογενή κατάθλιψη και την εξωγενή κατάθλιψη από την παρουσία ή την απουσία ενός αγχωτικού γεγονότος πριν από την έναρξη της MDD:

Η ενδογενής κατάθλιψη εμφανίζεται χωρίς την παρουσία στρες ή τραύματος. Με άλλα λόγια, δεν έχει καμία εμφανή εξωτερική αιτία. Αντ 'αυτού, μπορεί να προκαλείται κυρίως από γενετικούς και βιολογικούς παράγοντες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ενδογενής κατάθλιψη μπορεί επίσης να αναφέρεται ως «βιολογικά βασισμένη» κατάθλιψη.

Η εξωγενής κατάθλιψη συμβαίνει μετά από ένα αγχωτικό ή τραυματικό συμβάν. Αυτός ο τύπος κατάθλιψης καλείται συνήθως «αντιδραστική» κατάθλιψη.

Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας χρησιμοποιούσαν τη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο τύπων MDD, αλλά αυτό δεν ισχύει πλέον. Οι περισσότεροι επαγγελματίες ψυχικής υγείας κάνουν τώρα μια γενική διάγνωση MDD βάσει ορισμένων συμπτωμάτων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδογενούς κατάθλιψης;

Τα άτομα με ενδογενή κατάθλιψη αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο. Ο τύπος, η συχνότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Τα συμπτώματα της ενδογενούς κατάθλιψης είναι παρόμοια με αυτά της MDD. Περιλαμβάνουν:

• επίμονα συναισθήματα θλίψης ή απελπισίας
• απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες ή χόμπι που κάποτε ήταν ευχάριστα, συμπεριλαμβανομένου του σεξ
• κούραση
• έλλειψη κινήτρου
• προβλήματα συγκέντρωσης, σκέψης ή λήψης αποφάσεων
• δυσκολία στον ύπνο ή στον ύπνο
• κοινωνική απομόνωση
• σκέψεις αυτοκτονίας
• πονοκεφάλους
• Μυϊκοί πόνοι
• απώλεια όρεξης ή υπερκατανάλωση τροφής

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδογενής κατάθλιψη;

Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας σας μπορεί να διαγνώσει MDD Θα σας ρωτήσουν πρώτα για το ιατρικό σας ιστορικό. Φροντίστε να τους ενημερώσετε για τυχόν φάρμακα που παίρνετε και για τυχόν υπάρχουσες ιατρικές ή ψυχικές συνθήκες. Είναι επίσης χρήσιμο να τους πείτε εάν κάποιο από τα μέλη της οικογένειάς σας είχε MDD ή το είχε στο παρελθόν.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει επίσης για τα συμπτώματά σας. Θα θέλουν να μάθουν πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα και αν ξεκίνησαν μετά από ένα αγχωτικό ή τραυματικό συμβάν. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να σας δώσει μια σειρά ερωτηματολογίων που εξετάζουν πώς αισθάνεστε. Αυτά τα ερωτηματολόγια μπορούν να τους βοηθήσουν να προσδιορίσουν εάν έχετε MDD.

Για να διαγνωστεί με MDD, πρέπει να πληροίτε ορισμένα κριτήρια που αναφέρονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM). Αυτό το εγχειρίδιο χρησιμοποιείται συχνά από επαγγελματίες ψυχικής υγείας για τη διάγνωση καταστάσεων ψυχικής υγείας. Τα κύρια κριτήρια για μια διάγνωση MDD είναι η «καταθλιπτική διάθεση ή η απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης σε καθημερινές δραστηριότητες για περισσότερο από δύο εβδομάδες».

Αν και το εγχειρίδιο χρησιμοποιείται για τη διάκριση μεταξύ ενδογενών και εξωγενών μορφών κατάθλιψης, η τρέχουσα έκδοση δεν παρέχει πλέον αυτή τη διάκριση. Οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας μπορεί να κάνουν διάγνωση ενδογενούς κατάθλιψης εάν εμφανιστούν συμπτώματα MDD χωρίς προφανή λόγο.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενδογενής κατάθλιψη;

Η υπέρβαση της MDD δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με συνδυασμό φαρμάκων και θεραπείας.

Φάρμακα

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων με MDD περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs). Σε ορισμένα άτομα μπορεί να συνταγογραφούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA), αλλά αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται τόσο εκτεταμένα όσο κάποτε. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών του εγκεφάλου που οδηγούν σε μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Τα SSRI είναι ένας τύπος αντικαταθλιπτικού φαρμάκου που μπορεί να λαμβάνεται από άτομα με MDD. Παραδείγματα SSRI περιλαμβάνουν:

• παροξετίνη (Paxil)
• φλουοξετίνη (Prozac)
• σερτραλίνη (Zoloft)
• εσκιταλοπράμη (Lexapro)
• σιταλοπράμη (Celexa)

Τα SSRI μπορεί να προκαλέσουν αρχικά πονοκεφάλους, ναυτία και αϋπνία. Ωστόσο, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Τα SNRIs είναι ένας άλλος τύπος αντικαταθλιπτικού φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων με MDD. Παραδείγματα SNRI περιλαμβάνουν:

• βενλαφαξίνη (Effexor)
• ντουλοξετίνη (Cymbalta)
• δεσβενλαφαξίνη (Pristiq)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα TCA μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως μέθοδος θεραπείας για άτομα με MDD. Παραδείγματα TCA περιλαμβάνουν:

• τριμιπραμίνη (Surmontil)
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• νορτριπτυλίνη (Pamelor)

Οι παρενέργειες των TCA μπορεί μερικές φορές να είναι πιο σοβαρές από αυτές των άλλων αντικαταθλιπτικών. Τα TCA μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, ζάλη και αύξηση βάρους. Διαβάστε προσεκτικά τις πληροφορίες που παρέχονται από το φαρμακείο και μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες. Το φάρμακο πρέπει συνήθως να λαμβάνεται για τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες προτού αρχίσουν να βελτιώνονται τα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες για να παρατηρηθεί βελτίωση στα συμπτώματα.

Εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο δεν φαίνεται να λειτουργεί, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη μετάβαση σε άλλο φάρμακο. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NAMI), τα άτομα που δεν βελτιώθηκαν μετά τη λήψη του πρώτου αντικαταθλιπτικού φαρμάκου είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να βελτιωθούν όταν δοκίμασαν άλλο φάρμακο ή συνδυασμό θεραπειών.

Ακόμα και όταν τα συμπτώματα αρχίσουν να βελτιώνονται, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακό σας. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη του παρόχου που συνταγογράφησε το φάρμακό σας. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε το φάρμακο σταδιακά αντί για όλα ταυτόχρονα. Η ξαφνική διακοπή ενός αντικαταθλιπτικού μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης. Τα συμπτώματα της MDD μπορούν επίσης να επιστρέψουν εάν η θεραπεία τερματιστεί πολύ σύντομα.

Θεραπεία

Η ψυχοθεραπεία, γνωστή και ως θεραπεία ομιλίας, περιλαμβάνει τη συνάντηση με έναν θεραπευτή σε τακτική βάση. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την κατάστασή σας και τυχόν συναφή ζητήματα. Οι δύο κύριοι τύποι ψυχοθεραπείας είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και η διαπροσωπική θεραπεία (IPT).

Το CBT μπορεί να σας βοηθήσει να αντικαταστήσετε τις αρνητικές πεποιθήσεις με υγιείς, θετικές. Με τη σκόπιμη εξάσκηση της θετικής σκέψης και τον περιορισμό των αρνητικών σκέψεων, μπορείτε να βελτιώσετε τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας ανταποκρίνεται σε αρνητικές καταστάσεις.

Το IPT μπορεί να σας βοηθήσει να εργαστείτε μέσω προβληματικών σχέσεων που μπορεί να συμβάλλουν στην κατάστασή σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός φαρμάκων και θεραπείας είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία ατόμων με MDD.

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να γίνει εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία. Η ECT περιλαμβάνει την προσάρτηση ηλεκτροδίων στην κεφαλή που στέλνει παλμούς ηλεκτρικής ενέργειας στον εγκέφαλο, προκαλώντας μια σύντομη κρίση. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι τόσο τρομακτικός όσο ακούγεται και έχει βελτιωθεί σημαντικά με τα χρόνια. Μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ατόμων με ενδογενή κατάθλιψη αλλάζοντας χημικές αλληλεπιδράσεις στον εγκέφαλο.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Κάνοντας ορισμένες προσαρμογές στον τρόπο ζωής και τις καθημερινές σας δραστηριότητες μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της ενδογενούς κατάθλιψης. Ακόμα κι αν οι δραστηριότητες δεν είναι ευχάριστες στην αρχή, το σώμα και το μυαλό σας θα προσαρμοστούν με την πάροδο του χρόνου. Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να δοκιμάσετε:

• Πηγαίνετε έξω και κάντε κάτι ενεργό, όπως πεζοπορία ή ποδηλασία.
• Συμμετέχετε σε δραστηριότητες που σας άρεσε πριν από την κατάθλιψη.
• Περάστε χρόνο με άλλους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων φίλων και αγαπημένων.
• Γράψτε σε ένα περιοδικό.
• Πάρτε τουλάχιστον έξι ώρες ύπνου κάθε βράδυ.
• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή που αποτελείται από δημητριακά ολικής αλέσεως, άπαχη πρωτεΐνη και λαχανικά.

Ποια είναι η προοπτική για άτομα με ενδογενή κατάθλιψη;

Τα περισσότερα άτομα με MDD γίνονται καλύτερα όταν εμμένουν στο σχέδιο θεραπείας τους. Συνήθως χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να παρατηρηθεί βελτίωση στα συμπτώματα μετά την έναρξη μιας θεραπείας αντικαταθλιπτικών. Άλλοι ίσως χρειαστεί να δοκιμάσουν μερικούς διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών πριν αρχίσουν να παρατηρούν μια αλλαγή.

Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται επίσης από το πώς λαμβάνεται η πρώιμη θεραπεία. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το MDD μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Μόλις ληφθεί η θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν εντός δύο έως τριών μηνών.

Ακόμα και όταν τα συμπτώματα αρχίσουν να υποχωρούν, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εκτός εάν ο πάροχος που σας συνταγογράφησε το φάρμακό σας σας πει ότι είναι εντάξει να σταματήσετε. Ο τερματισμός της θεραπείας πολύ νωρίς μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υποτροπής ή στέρησης γνωστά ως σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής.

Πόροι για άτομα με ενδογενή κατάθλιψη

Υπάρχουν πολλές προσωπικές και διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης, καθώς και άλλοι διαθέσιμοι πόροι για άτομα που αντιμετωπίζουν MDD.

Ομάδες υποστήριξης

Πολλοί οργανισμοί, όπως η Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια, προσφέρουν εκπαίδευση, ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική. Τα προγράμματα βοήθειας των εργαζομένων και οι θρησκευτικές ομάδες μπορούν επίσης να προσφέρουν βοήθεια σε άτομα με ενδογενή κατάθλιψη.

Γραμμή βοήθειας αυτοκτονίας

Καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν σκέφτεστε να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-TALK (8255). Αυτή η υπηρεσία είναι διαθέσιμη 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα. Μπορείτε επίσης να συνομιλήσετε μαζί τους στο διαδίκτυο.

Πρόληψη αυτοκτονίας

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ζητήστε βοήθεια από μια κρίση ή μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Πηγές: Εθνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονιών και Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας