Εργασία και παράδοση: Είδη Episiotomy

Περιεχόμενο

• Τύποι επιζωοτομίας
• Επεισοτομή μεσαίας γραμμής
• Μεσοπλευρική επισιοτομία
• Σοβαρότητα των επιζωοτιών
• Διαδικασία ΕΠΙΣΙΟΤΟΜΙΑΣ
• Ανάκαμψη από μια επιζωοτία

Η επισιωτομή είναι μια χειρουργική τομή που γίνεται στο περίνεο κατά τον τοκετό. Το περίνεο είναι η μυϊκή περιοχή μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια τομή σε αυτήν την περιοχή για να διευρύνει το άνοιγμα του κόλπου σας προτού γεννήσετε το μωρό σας.

Μια επισιωτομή ήταν ένα φυσιολογικό μέρος του τοκετού, αλλά έχει γίνει πολύ λιγότερο συχνή τα τελευταία χρόνια. Στο παρελθόν, πραγματοποιήθηκε μια επισιωτομή για να αποφευχθούν σοβαρά κολπικά δάκρυα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πιστεύεται επίσης ότι μια επισιωτομή θα επουλωθεί καλύτερα από ένα φυσικό ή αυθόρμητο δάκρυ.

Ωστόσο, μια πιο πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι η επισιωτομή μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από ό, τι αποτρέπει. Η διαδικασία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και άλλων επιπλοκών. Η ανάκαμψη τείνει επίσης να είναι μακρά και άβολη.

Για αυτούς τους λόγους, συνήθως δεν πραγματοποιείται επισιωτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να γίνει η διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επεισοτομία εάν:

• είναι πιθανό να παρουσιάσετε εκτεταμένο κολπικό σχίσιμο κατά τη διάρκεια του τοκετού
• το μωρό σας βρίσκεται σε ανώμαλη θέση
• το μωρό σας είναι μεγαλύτερο από το κανονικό
• το μωρό σας πρέπει να παραδοθεί νωρίς

Εάν πρέπει να γίνει επισιωτομή, μιλήστε νωρίς με το γιατρό σας σχετικά με τη διαδικασία. Ρωτήστε τους γιατί θέλουν να προβούν σε επισιωτομή κατά τη διάρκεια του τοκετού και πώς μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε το σχίσιμο.

Τύποι επιζωοτομίας

Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι επισιοτομίας είναι επεισοτομία μεσαίας γραμμής και μεσοπλευρική επεισοτομία. Τα μεσαία επεισόδια είναι πολύ πιο συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Τα μεσοπλευρικά επεισόδια είναι η προτιμώμενη μέθοδος σε άλλα μέρη του κόσμου. Και οι δύο τύποι έχουν διάφορα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Επεισοτομή μεσαίας γραμμής

Σε μια μεσαία επιστομή, η τομή γίνεται στη μέση του κολπικού ανοίγματος, κατευθείαν προς τον πρωκτό.

Τα πλεονεκτήματα μιας μεσαίας γραμμής επεισοτομίας περιλαμβάνουν εύκολη επιδιόρθωση και βελτιωμένη επούλωση. Αυτός ο τύπος επισιτοτομίας είναι επίσης λιγότερο επώδυνος και είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε μακροχρόνια ευαισθησία ή προβλήματα με τον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Συχνά, υπάρχει και λιγότερη απώλεια αίματος με μια μεσογραμμική τομή.

Το κύριο μειονέκτημα μιας μεσαίας γραμμής επισιτοτομίας είναι ο αυξημένος κίνδυνος για δάκρυα που εκτείνονται μέσα ή μέσω των πρωκτικών μυών. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα, όπως ακράτεια κοπράνων ή αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του εντέρου.

Μεσοπλευρική επισιοτομία

Σε μια μεσοπλευρική επεισοτομία, η τομή ξεκινά στη μέση του κολπικού ανοίγματος και εκτείνεται προς τα κάτω προς τους γλουτούς σε γωνία 45 μοιρών.

Το πρωταρχικό πλεονέκτημα μιας μεσοπλευρικής επισιτοτομίας είναι ότι ο κίνδυνος για τα δάκρυα των πρωκτικών μυών είναι πολύ χαμηλότερος. Ωστόσο, υπάρχουν πολύ περισσότερα μειονεκτήματα που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο επισιτοτομίας, όπως:

• αυξημένη απώλεια αίματος
• πιο σοβαρός πόνος
• δύσκολη επισκευή
• υψηλότερο κίνδυνο μακροχρόνιας δυσφορίας, ειδικά κατά τη σεξουαλική επαφή

Σοβαρότητα των επιζωοτιών

Οι επισιοτομίες ταξινομούνται κατά βαθμούς που βασίζονται στη σοβαρότητα ή την έκταση του δακρύου:

• Πρώτου βαθμού: Μια πρώιμη επεισοτομία αποτελείται από ένα μικρό δάκρυ που εκτείνεται μόνο μέσω της επένδυσης του κόλπου. Δεν περιλαμβάνει τους υποκείμενους ιστούς.
• Δευτέρου βαθμού: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος επισιοτομίας. Εκτείνεται μέσω της κολπικής επένδυσης καθώς και του κολπικού ιστού. Ωστόσο, δεν περιλαμβάνει την πρωκτική επένδυση ή τον πρωκτικό σφιγκτήρα.
• Τρίτου βαθμού: Ένα δάκρυ τρίτου βαθμού περιλαμβάνει την κολπική επένδυση, τους κολπικούς ιστούς και μέρος του πρωκτικού σφιγκτήρα.
• Τέταρτο πτυχίο: Ο πιο σοβαρός τύπος επισιτοτομίας περιλαμβάνει την κολπική επένδυση, τους κολπικούς ιστούς, τον πρωκτικό σφιγκτήρα και την πρωκτική επένδυση.

Η σοβαρότητα της επεισοτομίας σχετίζεται άμεσα με την πιθανότητα μακροχρόνιων επιπλοκών. Καθώς ο βαθμός της επισιτοτομίας αυξάνεται, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης, πόνου και άλλων προβλημάτων μετά τη διαδικασία.

Διαδικασία ΕΠΙΣΙΟΤΟΜΙΑΣ

Τόσο η μεσαία γραμμή όσο και οι μεσοπλευρικοί επεισοτομίες είναι εύκολο να εκτελεστούν. Ο γιατρός σας θα κάνει την τομή όταν 3 ή 4 εκατοστά του κεφαλιού του μωρού σας είναι ορατά στο κολπικό άνοιγμα. Θα λάβετε αναισθησία πριν από τη διαδικασία, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Δεν πρέπει να αισθάνεστε ότι ο γιατρός σας κάνει την τομή ή δεν το επισκευάζει μετά τον τοκετό.

Η περιοχή θα καθαριστεί πρώτα με σαπούνι. Ο γιατρός σας θα εισάγει δύο δάχτυλα στο κολπικό άνοιγμα για να προστατεύσει το κεφάλι του μωρού. Στη συνέχεια, θα γίνει μια μικρή τομή. Ανάλογα με τον τύπο της επεισοτομίας που πραγματοποιείται, η τομή μπορεί να είναι ευθεία προς τα κάτω ή σε ελαφρά γωνία από το κολπικό άνοιγμα. Αφού γίνει η τομή, ο γιατρός σας θα τσιμπήσει απαλά τον ιστό ακριβώς κάτω από την τομή για να αποτρέψει περαιτέρω σχίσιμο. Απαλή πίεση τοποθετείται επίσης στο πάνω μέρος του κεφαλιού του μωρού για να μην βγει πολύ γρήγορα ή απότομα.

Μετά τον τοκετό, ο κόλπος και το περίνεο καθαρίζονται και εξετάζονται προσεκτικά. Ο γιατρός σας θα ελέγξει έπειτα για τυχόν σχίσιμο στα κολπικά τοιχώματα ή στον τράχηλο. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται μεταλλικό συσπειρωτήρα για να βλέπουν τον κόλπο και τον τράχηλο πιο εύκολα. Μόλις ο γιατρός σας είναι σίγουρος ότι δεν έχει γίνει περαιτέρω σχίσιμο, η ίδια η επισιωτομή θα καθαριστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να πλύνει το σημείο τομής με αποστειρωμένο νερό ή αντιβακτηριακό διάλυμα σαπουνιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επισιωτομή επηρεάζει μόνο την επένδυση του κόλπου και του ιστού ακριβώς κάτω από τον κόλπο. Ωστόσο, όταν η επισιωτομή εκτείνεται στον πρωκτικό σφιγκτήρα ή στην πρωκτική επένδυση, αυτές οι πληγές θα επιδιορθωθούν πρώτα.

Όλες οι επισκευές πραγματοποιούνται με ράμμα ή χειρουργικό νήμα, που απορροφάται στο σώμα και δεν απαιτεί αφαίρεση. Λεπτά ράμματα χρησιμοποιούνται για να κλείσουν την πρωκτική επένδυση, ενώ μεγαλύτερα και ισχυρότερα ράμματα χρησιμοποιούνται για την επισκευή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Αφού επισκευαστεί η πρωκτική επένδυση και ο πρωκτικός σφιγκτήρας, ο γιατρός σας θα κλείσει το υπόλοιπο τμήμα της τομής. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ραφές για να ενώσουν τους βαθύτερους ιστούς κάτω από την κολπική επένδυση.

Ανάκαμψη από μια επιζωοτία

Η επισιωτομή συνήθως επισκευάζεται εντός μίας ώρας μετά τον τοκετό. Η τομή μπορεί να αιμορραγεί αρκετά στην αρχή, αλλά αυτό θα σταματήσει μόλις ο γιατρός σας κλείσει την πληγή με ράμματα. Δεδομένου ότι τα ράμματα διαλύονται από μόνα τους, δεν θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο για να τα αφαιρέσετε. Τα ράμματα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε ένα μήνα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να αποφύγετε να κάνετε ορισμένες δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Μετά από μια επειοτομία, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε πόνο γύρω από το σημείο τομής για δύο έως τρεις εβδομάδες. Οι γυναίκες που έχουν επεισόδια τρίτου ή τέταρτου βαθμού είναι πιο πιθανό να βιώσουν δυσφορία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο πόνος μπορεί να γίνει πιο αισθητός ενώ περπατάτε ή κάθεται. Η ούρηση μπορεί επίσης να προκαλέσει τσίμπημα.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τον πόνο:

• εφαρμογή κρύων πακέτων στο περίνεο
• χρήση προσωπικού λιπαντικού κατά τη σεξουαλική επαφή
• λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου
• χρησιμοποιώντας ένα μπουκάλι ψεκασμού αντί για χαρτί υγείας για να καθαρίσετε τον εαυτό σας μετά τη χρήση της τουαλέτας

Η τομή σας θα πρέπει να επουλωθεί πλήρως εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων μετά τον τοκετό. Ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερος εάν είχατε επεισοτομία τρίτου ή τέταρτου βαθμού.