Τι είναι η γαλακτόρροια, οι κύριες αιτίες και η θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύριες αιτίες
• Συνηθισμένα συμπτώματα
• Πώς να διαγνώσετε
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Η γαλακτόρροια είναι η ακατάλληλη έκκριση υγρού που περιέχει γάλα από το στήθος, το οποίο εμφανίζεται σε άνδρες ή γυναίκες που δεν είναι έγκυες ή θηλάζουν. Συνήθως είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από την αυξημένη προλακτίνη, μια ορμόνη που παράγεται στον εγκέφαλο και η λειτουργία της είναι να προκαλεί το σχηματισμό γάλακτος από το στήθος, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία.

Οι κύριες αιτίες για την αύξηση της προλακτίνης είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός και υπάρχουν αρκετές αιτίες για την ακατάλληλη αύξηση της, συμπεριλαμβανομένου του όγκου της υπόφυσης του εγκεφάλου, της χρήσης φαρμάκων, όπως ορισμένα νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά, διέγερση του μαστού ή ορισμένες ενδοκρινικές ασθένειες, όπως ο υποθυρεοειδισμός και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Έτσι, για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας και της γαλακτόρροιας, είναι απαραίτητο να επιλυθεί η αιτία του, είτε αφαιρώντας ένα φάρμακο είτε θεραπεύοντας μια ασθένεια που προκαλεί την παραγωγή γάλακτος από τους μαστούς.

Κύριες αιτίες

Οι κύριες αιτίες για την παραγωγή γάλακτος από το στήθος είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, ωστόσο, η γαλακτόρροια συμβαίνει, κυρίως λόγω καταστάσεων όπως:

• Αδένωμα της υπόφυσης: είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης, υπεύθυνος για την παραγωγή αρκετών ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της προλακτίνης. Ο κύριος τύπος είναι το προλακτίνωμα, το οποίο συνήθως προκαλεί αύξηση στα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα μεγαλύτερα από 200mcg / L.
• Άλλες αλλαγές στην υπόφυση: καρκίνος, κύστη, φλεγμονή, ακτινοβολία ή εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια, για παράδειγμα
• Τόνωση του μαστού ή του θωρακικού τοιχώματος: το κύριο παράδειγμα διέγερσης είναι το πιπίλισμα του μαστού από το μωρό, το οποίο ενεργοποιεί τους μαστικούς αδένες και εντείνει την παραγωγή εγκεφαλικής προλακτίνης και, κατά συνέπεια, την παραγωγή γάλακτος.
• Ασθένειες που προκαλούν ορμονικές διαταραχές: μερικά από τα κύρια είναι ο υποθυρεοειδισμός, η κίρρωση του ήπατος, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η νόσος του Addison και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Καρκίνος του μαστού: μπορεί να προκαλέσει γαλακτόρροια σε μία θηλή, συνήθως με αίμα.
• Χρήση φαρμάκων: 
  • Αντιψυχωσικά, όπως ρισπεριδόνη, χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη ή μετοκλοπραμίδη.
  • Οπιούχα, όπως μορφίνη, τραμαδόλη ή κωδεΐνη ·
  • Μειωτές γαστρικού οξέος, όπως η ρανιτιδίνη ή η σιμετιδίνη.
  • Αντικαταθλιπτικά, όπως Αμιτριπτυλίνη, Αμοξαπίνη ή Φλουοξετίνη.
  • Μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως το Verapamil, το Reserpina και το Metildopa.
  • Χρήση ορμονών, όπως οιστρογόνων, αντι-ανδρογόνων ή HRT.

Ο ύπνος και το άγχος είναι άλλες καταστάσεις που προκαλούν αύξηση στην παραγωγή προλακτίνης, ωστόσο, σπάνια προκαλούν αρκετές αλλαγές για να προκαλέσουν γαλακτόρροια.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Η γαλακτόρροια είναι το κύριο σύμπτωμα υπερπρολακτιναιμίας ή περίσσειας προλακτίνης στο σώμα και μπορεί να έχει διάφανο, γαλακτώδες ή αιματηρό χρώμα και να εμφανίζεται σε ένα ή και στα δύο στήθη.

Ωστόσο, ενδέχεται να προκύψουν άλλα σημεία και συμπτώματα, καθώς η αύξηση αυτής της ορμόνης μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις ορμόνες του φύλου, όπως η μείωση των οιστρογόνων και της τεστοστερόνης ή, επίσης, εάν υπάρχουν όγκοι στην υπόφυση. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Αμηνόρροια, η οποία είναι η διακοπή της ωορρηξίας και της εμμηνόρροιας στις γυναίκες.
• Σεξουαλική ανικανότητα και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
• Υπογονιμότητα και μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• Οστεοπόρωση;
• Πονοκέφαλο;
• Οπτικές αλλαγές, όπως θολότητα και όραση φωτεινών κηλίδων.

Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν επίσης να ευθύνονται για τη στειρότητα ανδρών ή γυναικών.

Πώς να διαγνώσετε

Η γαλακτόρροια παρατηρείται σε κλινική ιατρική εξέταση, η οποία μπορεί να είναι αυθόρμητη ή να εμφανίζεται μετά την έκφραση της θηλής. Η γαλακτόρροια επιβεβαιώνεται κάθε φορά που εμφανίζεται έκκριση γάλακτος στους άνδρες ή όταν εμφανίζεται σε γυναίκες που δεν είναι έγκυες ή θηλάζουν τους τελευταίους 6 μήνες.

Για να εντοπίσει την αιτία της γαλακτόρροιας, ο γιατρός θα αξιολογήσει το ιστορικό των φαρμάκων και άλλων συμπτωμάτων που μπορεί να αντιμετωπίσει το άτομο. Επιπλέον, ορισμένες δοκιμές μπορούν να γίνουν για τη διερεύνηση της αιτίας της γαλακτόρροιας, όπως η μέτρηση της προλακτίνης στο αίμα, η μέτρηση των τιμών TSH και T4, η διερεύνηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και, εάν είναι απαραίτητο, ο μαγνητικός συντονισμός του εγκεφάλου για τη διερεύνηση της παρουσίας όγκους ή άλλες αλλαγές στην υπόφυση.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία της γαλακτόρροιας καθοδηγείται από τον ενδοκρινολόγο και ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες της νόσου. Όταν πρόκειται για παρενέργεια ενός φαρμάκου, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό για να αξιολογήσετε την πιθανότητα αναστολής ή αντικατάστασης αυτού με άλλο.

Όταν προκαλείται από κάποια ασθένεια, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί σωστά, προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι ορμονικές διαταραχές, όπως, για παράδειγμα, η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών στον υποθυρεοειδισμό ή η χρήση κορτικοστεροειδών για κοκκιώματα της υπόφυσης. Ή, όταν η γαλακτόρροια προκαλείται από όγκο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία με χειρουργική αφαίρεση ή διαδικασίες όπως η ακτινοθεραπεία.

Επιπλέον, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή προλακτίνης και να ελέγξουν τη γαλακτόρροια, ενώ παρέχεται οριστική θεραπεία, όπως η Cabergoline και η Bromocriptine, τα οποία είναι φάρμακα στην κατηγορία των ντοπαμινεργικών ανταγωνιστών.