Είναι η παλινδρόμηση οξέος γενετική;

Περιεχόμενο

• Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;
• Τι προκαλεί παλινδρόμηση οξέος;
• Είναι η παλινδρόμηση οξέος γενετική;
• Σπουδές σε δίδυμα
• Οικογενειακές σπουδές
• Σπουδές σε άτομα με οισοφάγο Barrett
• Άλλες μελέτες
• Θεραπείες για παλινδρόμηση οξέος
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής
• OTC φάρμακα
• Αναστολείς οξέων (Αντιόξινα)
• Αποκλειστές H-2
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων αντοχής OTC (PPI)
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα για GERD
• Μπορεί το GERD να διαχειριστεί επιτυχώς;

ΑΝΑΚΛΗΣΗ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗΣΤον Απρίλιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, ένα πιθανό καρκινογόνο (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), βρέθηκαν σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας συνταγογραφείται ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές προτού σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να μεταφέρετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε έναν ιστότοπο λήψης ναρκωτικών, απορρίψτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA.

Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος είναι ένα αρκετά κοινό πεπτικό πρόβλημα. Εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο, οδηγώντας σε αίσθημα καψίματος στο στήθος. Γι 'αυτό η παλινδρόμηση οξέος ονομάζεται συνήθως καούρα. Άλλα ονόματα για παλινδρόμηση οξέος είναι:

• παλινδρόμηση οξέος
• όξινη δυσπεψία
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)

Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν παλινδρόμηση οξέος μόνο περιστασιακά. Υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί βιώνουν παλινδρόμηση οξέος μία φορά το μήνα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν παλινδρόμηση οξέος περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Αυτή η χρόνια μορφή παλινδρόμησης οξέος ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Η GERD είναι πιο σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, εάν δεν αντιμετωπιστεί. Τα συμπτώματα της GERD εμφανίζονται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση καψίματος στο στήθος
• παλινδρόμηση
• δυσκολία στην κατάποση
• ένα αίσθημα υπερβολικής πληρότητας

Τι προκαλεί παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος συμβαίνει όταν ο μυς στο τέλος του οισοφάγου (ο κατώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας ή LES) δεν κλείνει αρκετά σφιχτά. Το LES υποτίθεται ότι ανοίγει για πολύ μικρό χρονικό διάστημα όταν καταπιείτε. Εάν δεν κλείσει σωστά ή χαλαρώνει πολύ συχνά, οι χωνευτικοί χυμοί και το περιεχόμενο του στομάχου μπορούν να επιστρέψουν στον οισοφάγο.

Η ακριβής αιτία της παλινδρόμησης οξέος δεν είναι γνωστή, αλλά τα ακόλουθα μπορούν να επιδεινώσουν την παλινδρόμηση οξέος:

• τρώει ένα μεγάλο γεύμα
• στρες
• ανθρακούχα αναψυκτικά
• καφές
• αλκοόλ
• ορισμένα τρόφιμα, όπως:
  • σκόρδο
  • κρεμμύδια
  • τηγανητά φαγητά
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • πικάντικα τρόφιμα
  • εσπεριδοειδές
  • ντομάτες
  • σοκολάτα
  • μέντα
  • ευσαρκία
  • διαφραγματική κήλη (όταν μέρος του στομάχου διογκώνεται πάνω από το διάφραγμα στο στήθος)

Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι η παλινδρόμηση οξέος προκαλείται από ορισμένα τρόφιμα ή από αγχωτικές καταστάσεις. Ωστόσο, οι επιστήμονες υποπτεύονται ότι, όπως και πολλές άλλες ασθένειες, η παλινδρόμηση οξέος προκαλείται τόσο από περιβαλλοντικούς παράγοντες όσο και από γενετικούς παράγοντες. Με άλλα λόγια, τα γονίδια σας παίζουν ρόλο στην πρόκληση των μυϊκών ή δομικών προβλημάτων στο στομάχι ή στον οισοφάγο που οδηγεί σε παλινδρόμηση οξέος.

Είναι η παλινδρόμηση οξέος γενετική;

Υπάρχουν άφθονα στοιχεία που δείχνουν μια σχέση μεταξύ των γονιδίων μας και της παλινδρόμησης οξέος. Μελέτες σε άτομα με συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και GERD έχουν εντοπίσει κοινούς δείκτες στο DNA μας που σχετίζονται με παλινδρόμηση οξέος.

Σπουδές σε δίδυμα

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μελετήσετε τη σχέση μεταξύ μιας συγκεκριμένης κατάστασης και της γενετικής είναι να την ερευνήσετε σε δίδυμα. Τα ίδια δίδυμα μοιράζονται το ίδιο DNA. Εάν και τα δύο δίδυμα έχουν μια συγκεκριμένη ασθένεια, υπάρχει πιθανώς μια γενετική αιτία.

Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Aliment Pharmacology & Therapeutics διαπίστωσε ότι τα δίδυμα είχαν περισσότερες πιθανότητες και οι δύο να έχουν GERD. Η μελέτη περιελάμβανε 481 πανομοιότυπα και 505 αδέλφια δίδυμα. Η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη σε πανομοιότυπα δίδυμα σε σύγκριση με τα αδέλφια δίδυμα. Αυτό υποδηλώνει ότι η γενετική παίζει ρόλο στην πρόκληση παλινδρόμησης οξέος.

Μια προηγούμενη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Gut διαπίστωσε ότι ένα δίδυμο ήταν 1,5 φορές πιο πιθανό να πάσχει από GERD εάν το ίδιο δίδυμο είχε την πάθηση. Η μελέτη συνέκρινε την επίπτωση της καούρας σε περισσότερα από 2.000 σύνολα πανομοιότυπων διδύμων.

Οικογενειακές σπουδές

Εάν η παλινδρόμηση οξέος είναι γενετική, αυτό σημαίνει ότι πολλά μέλη της οικογένειας είναι πιο πιθανό να έχουν την κατάσταση. Η έρευνα στο Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ βρήκε ένα πρότυπο κληρονομιάς της GERD μεταξύ των μελών της οικογένειας πολλαπλών γενεών. Από τα 28 μέλη της οικογένειας που συμμετείχαν στη μελέτη, 17 μέλη από τέσσερις γενιές επηρεάστηκαν από το GERD. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν το συγκεκριμένο γονίδιο.

Σπουδές σε άτομα με οισοφάγο Barrett

Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια σοβαρή επιπλοκή του GERD. Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου. Η γενετική μπορεί να διαδραματίσει έναν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στον οισοφάγο του Barrett.

Μια μελέτη που αναφέρεται στο περιοδικό Nature Genetics διαπίστωσε ότι συγκεκριμένες παραλλαγές γονιδίων στα χρωμοσώματα 6 και 16 συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο οισοφάγου του Barrett. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το πλησιέστερο γονίδιο που κωδικοποιεί πρωτεΐνες σε αυτές τις παραλλαγές είναι το FOXF1, το οποίο συνδέεται με την ανάπτυξη και τη δομή του οισοφάγου. Ένα άρθρο του 2013 στο International Journal of Cancer ανέφερε επίσης μια σχέση μεταξύ του FOXF1, Ο οισοφάγος του Barrett και ο καρκίνος του οισοφάγου.

Μια μελέτη του 2016 στο Nature Genetics διαπίστωσε μια σημαντική γενετική αλληλεπικάλυψη μεταξύ των ακόλουθων ασθενειών:

• GERD
• Ο οισοφάγος του Μπάρετ
• καρκίνος του οισοφάγου

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το GERD έχει γενετική βάση και υπέθεσαν ότι και οι τρεις ασθένειες συνδέονται με τον ίδιο γονιδιακό τόπο.

Άλλες μελέτες

Πολλές άλλες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ της γενετικής και της GERD. Για παράδειγμα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Gastroenterology διαπίστωσε ότι ένας συγκεκριμένος πολυμορφισμός (μια παραλλαγή στο DNA) που ονομάζεται GNB3 C825T υπήρχε σε όλους τους 363 ασθενείς με GERD που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Ο πολυμορφισμός δεν υπήρχε στον υγιή πληθυσμό ελέγχου της μελέτης.

Θεραπείες για παλινδρόμηση οξέος

Ακόμα και αν τα γονίδια μας είναι υπεύθυνα για την πρόκληση παλινδρόμησης οξέος, η πρόληψη και η θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά σημαντικά. Η GERD ταξινομείται όταν τα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος συμβαίνουν περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Τα άτομα με GERD θα χρειαστούν συνεχή, μακροχρόνια θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν η παλινδρόμηση οξέος δεν ελέγχεται από αλλαγές στον τρόπο ζωής ή από εξωχρηματιστηριακά (OTC) φάρμακα. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σοβαρός πόνος στο στήθος
• στένωση του οισοφάγου
• αιμορραγία στον οισοφάγο, που ονομάζεται οισοφάγος Barrett

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε περιστασιακές περιόδους παλινδρόμησης οξέος. Αρκετά OTC φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα στο τοπικό φαρμακείο σας για τη θεραπεία περιστασιακών συμπτωμάτων.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η πραγματοποίηση σημαντικών αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της παλινδρόμησης οξέος. Οι προτεινόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά που έχετε βρει να κάνουν την καούρα σας χειρότερη. Οι συνηθισμένοι ένοχοι είναι:
  • καφές
  • σοκολάτα
  • ανθρακούχα αναψυκτικά
  • Αποφύγετε τρόφιμα που θα μπορούσαν να ερεθίσουν την ήδη κατεστραμμένη επένδυση του οισοφάγου σας, όπως:
    • εσπεριδοειδές
    • Τοματοχυμος
    • καυτερές πιπεριές
    • Χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι.
    • Σταμάτα το κάπνισμα. Ο καπνός μπορεί να διεγείρει την παραγωγή οξέος του στομάχου και μπορεί επίσης να χαλαρώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES).
    • Μην τρώτε τίποτα τουλάχιστον δύο ώρες πριν από το κρεβάτι.
    • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας ή χρησιμοποιήστε μια σφήνα αφρού για να σηκώσετε το κεφάλι σας περίπου έξι έως 10 ίντσες ενώ κοιμάστε.
    • Αποφύγετε να ξαπλώνετε για δύο ώρες μετά το φαγητό.
    • Μην φοράτε σφιχτά ρούχα.
    • Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά.

OTC φάρμακα

Υπάρχουν πολλές εξωχρηματιστηριακές επιλογές για μικρή καούρα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Αναστολείς οξέων (Αντιόξινα)

Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου. Συνήθως διατίθενται ως μασώμενα ή διαλυτικά δισκία. Οι κοινές μάρκες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Alka-Seltzer
• Μυλάντα
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Ομάδες

Αποκλειστές H-2

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων μειώνει την παραγωγή οξέων στο στομάχι. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν

• σιμετιδίνη (Tagamet HB)
• νιζατιδίνη (Axid AR)

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων αντοχής OTC (PPI)

Τα PPI εμποδίζουν την παραγωγή οξέων στο στομάχι και επίσης θεραπεύουν τον οισοφάγο. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα στον πάγκο:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε τη θεραπεία εξωχρηματιστηριακής παλινδρόμησης οξέος περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας δοκιμάσει για GERD και να σας συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για GERD

Υπάρχουν μερικοί τύποι συνταγογραφούμενων φαρμάκων που διατίθενται για το GERD. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει PPI αντοχής συνταγογράφησης ή αποκλειστές H-2. Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιο είδος φαρμάκου είναι κατάλληλο για εσάς.

Τα PPI συνταγογραφούμενης ισχύος περιλαμβάνουν:

• δεξλανσοπραζόλη (Dexilant, Kapidex)
• εσομεπραζόλη μαγνήσιο (Nexium)
• νάτριο παντοπραζόλης (Protonix)
• ομεπραζόλη (Prilosec)

Οι αποκλειστές συνταγογραφικής ισχύος H-2 περιλαμβάνουν:

• σιμετιδίνη (Tagamet)
• φαμοτιδίνη (Pepcid)

Μπορεί το GERD να διαχειριστεί επιτυχώς;

Οι περισσότερες περιπτώσεις GERD μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με αλλαγές φαρμάκων και τρόπου ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ενίσχυση του LES.

Είτε η παλινδρόμηση οξέος είτε η GERD έχει γενετική αιτία είτε όχι, ένας συνδυασμός αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμάκων είναι απαραίτητος για την αποφυγή επιδείνωσης των συμπτωμάτων και περαιτέρω επιπλοκών.