Φάρμακα για άτομα με ελκώδη κολίτιδα

Περιεχόμενο

• Αμινοσαλικυλικά (5-ASA)
• Μεσαλαμίνη
• Σουλφασαλαζίνη
• Ολσαλαζίνη
• Βαλσαλαζίδη
• Κορτικοστεροειδή
• Μποδεσονίδη
• Πρεδνιζόνη και πρεδνιζολόνη
• Ανοσορυθμιστές
• Τοκασιτινίμπη
• Μεθοτρεξάτη
• Αζαθειοπρίνη
• Μερκαπτοπουρίνη
• Παρενέργειες της μεθοτρεξάτης, της αζαθειοπρίνης και της μερκαπτοπουρίνης
• Βιολογία
• Αποφύγετε τα ΜΣΑΦ
• Μιλήστε με το γιατρό σας

Εισαγωγή

Η ελκώδης κολίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) που επηρεάζει κυρίως το παχύ έντερο (παχύ έντερο). Μπορεί να προκληθεί από μια ανώμαλη απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας. Αν και δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα, διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος, δυσφορία ή κράμπες
• επίμονη διάρροια
• αίμα στα κόπρανα

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σταθερά ή μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια των εξάρσεων.

Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής (πρήξιμο και ερεθισμός), μείωση του αριθμού των εξάρσεων που έχετε και αφήστε το παχύ έντερο να επουλωθεί. Τέσσερις κύριες κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων με ελκώδη κολίτιδα.

Αμινοσαλικυλικά (5-ASA)

Τα αμινοσαλικυλικά πιστεύεται ότι μειώνουν τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας μειώνοντας τη φλεγμονή στο παχύ έντερο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε άτομα με ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα. Μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των εκρήξεων ή στη μείωση του αριθμού των εκρήξεων που έχετε.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

Μεσαλαμίνη

Η μεσαλαμίνη μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα (από το στόμα) ως δισκίο καθυστερημένης αποδέσμευσης, κάψουλα παρατεταμένης αποδέσμευσης ή κάψουλα καθυστερημένης αποδέσμευσης. Η μεσαλαμίνη διατίθεται επίσης ως ορθικό υπόθετο ή πρωκτικό κλύσμα.

Η μεσαλαμίνη διατίθεται ως γενικό φάρμακο σε ορισμένες μορφές. Διαθέτει επίσης διάφορες εκδόσεις επωνυμίας, όπως Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD και Lialda.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μεσαλαμίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• πονοκέφαλο
• ναυτία
• κοιλιακό άλγος, κράμπες και δυσφορία
• αυξημένη οξύτητα στομάχου ή παλινδρόμηση
• εμετος
• ριπές
• εξάνθημα

Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες της μεσαλαμίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό

Παραδείγματα φαρμάκων με τα οποία μπορεί να αλληλεπιδράσει η μεσαλαμίνη περιλαμβάνουν:

• θειογουανίνη
• βαρφαρίνη
• εμβόλιο ανεμευλογιάς

Σουλφασαλαζίνη

Η σουλφασαλαζίνη λαμβάνεται από το στόμα ως δισκίο άμεσης απελευθέρωσης ή καθυστερημένης απελευθέρωσης. Η σουλφασαλαζίνη διατίθεται ως γενικό φάρμακο και ως επώνυμο φάρμακο Azulfidine.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της σουλφασαλαζίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια όρεξης
• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετος
• στομαχικές διαταραχές
• μειωμένα επίπεδα σπέρματος στους άνδρες

Άλλες σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες της σουλφασαλαζίνης περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του αίματος όπως αναιμία
• σοβαρή αλλεργική αντίδραση όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson
• ηπατική ανεπάρκεια
• προβλήματα στα νεφρά

Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, όπως:

• διγοξίνη
• φολικό οξύ

Ολσαλαζίνη

Η Olsalazine έρχεται ως κάψουλα που παίρνετε από το στόμα. Διατίθεται ως επώνυμο φάρμακο Dipentum. Δεν είναι διαθέσιμο ως γενικό φάρμακο.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ολσαλαζίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διάρροια ή χαλαρά κόπρανα
• πόνος στην κοιλιά σας
• εξάνθημα ή κνησμός

Οι σοβαρές παρενέργειες της ολσαλαζίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του αίματος όπως αναιμία
• ηπατική ανεπάρκεια
• καρδιακά προβλήματα όπως αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και φλεγμονή της καρδιάς σας

Παραδείγματα φαρμάκων με τα οποία μπορεί να αλληλεπιδράσει η ολσαλαζίνη περιλαμβάνουν:

• ηπαρίνη
• χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες όπως η ενοξαπαρίνη ή η δαλτεπαρίνη
• μερκαπτοπουρίνη
• θειογουανίνη
• εμβόλιο ανεμευλογιάς

Βαλσαλαζίδη

Η βαλσαλαζίδη λαμβάνεται από το στόμα ως κάψουλα ή δισκίο. Η κάψουλα διατίθεται ως γενικό φάρμακο και ως εμπορικό σήμα Colazal. Το tablet διατίθεται μόνο ως εμπορικό σήμα Giazo.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βαλσαλαζίδης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• κοιλιακό άλγος
• διάρροια
• ναυτία
• εμετος
• αναπνευστική λοίμωξη
• πόνος στις αρθρώσεις

Οι σοβαρές παρενέργειες της βαλσαλαζίδης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του αίματος όπως αναιμία
• ηπατική ανεπάρκεια

Παραδείγματα φαρμάκων με τα οποία μπορεί να αλληλεπιδράσει η βαλσαλαζίδη περιλαμβάνουν:

• θειογουανίνη
• βαρφαρίνη
• εμβόλιο ανεμευλογιάς

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη συνολική απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στη μείωση της φλεγμονής στο σώμα σας. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων με μέτρια έως σοβαρή ενεργή ελκώδη κολίτιδα. Τα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν:

Μποδεσονίδη

Δύο μορφές βουδεσονίδης που έχουν εγκριθεί για ελκώδη κολίτιδα είναι τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης και ο πρωκτικός αφρός. Και τα δύο διατίθενται ως το επώνυμο φάρμακο Uceris. Δεν διατίθενται ως γενόσημα φάρμακα.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βουδεσονίδης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• μειωμένα επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
• κούραση
• φούσκωμα
• ακμή
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• πόνος στις αρθρώσεις
• δυσκοιλιότητα

Οι σοβαρές παρενέργειες της βουδεσονίδης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα όρασης όπως το γλαύκωμα, ο καταρράκτης και η τύφλωση
• υψηλή πίεση του αίματος

Το Budesonide μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα όπως:

• αναστολείς πρωτεάσης όπως ριτοναβίρη, ινδιναβίρη και σακουιναβίρη, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων από HIV
• αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως η ιτρακοναζόλη και η κετοκοναζόλη
• ερυθρομυκίνη
• από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν αιθινυλική οιστραδιόλη

Πρεδνιζόνη και πρεδνιζολόνη

Η πρεδνιζόνη διατίθεται σε μορφή δισκίου, δισκίου καθυστερημένης αποδέσμευσης και υγρού διαλύματος. Παίρνετε όλα αυτά από το στόμα. Η πρεδνιζόνη διατίθεται ως γενικό φάρμακο και ως επώνυμα φάρμακα Deltasone, Prednisone Intensol και Rayos.

Οι μορφές πρεδνιζολόνης που έχουν εγκριθεί για ελκώδη κολίτιδα είναι:

• δισκία
• διαλυτικά δισκία
• υγρό διάλυμα
• σιρόπι

Μπορείτε να πάρετε οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές από το στόμα. Η πρεδνιζολόνη διατίθεται ως γενικό φάρμακο και ως εμπορικό σήμα Millipred.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της πρεδνιζόνης και της πρεδνιζολόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• ανησυχία ή άγχος
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• πρήξιμο λόγω κατακράτησης υγρών στα πόδια ή τους αστραγάλους σας
• αυξημένη όρεξη
• αύξηση βάρους

Οι σοβαρές παρενέργειες της πρεδνιζόνης και της πρεδνιζολόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• οστεοπόρωση και αυξημένος κίνδυνος κατάγματος των οστών
• καρδιακά προβλήματα όπως καρδιακή προσβολή, πόνος στο στήθος και καρδιακός ρυθμός αλλάζει
• επιληπτικές κρίσεις

Παραδείγματα φαρμάκων με τα οποία μπορούν να αλληλεπιδράσουν η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζολόνη περιλαμβάνουν:

• αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως η φαινοβαρβιτάλη και η φαινυτοΐνη
• αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη
• ριφαμπίνη
• κετοκοναζόλη
• ασπιρίνη

Ανοσορυθμιστές

Οι ανοσορυθμιστές είναι φάρμακα που μειώνουν την απόκριση ενός σώματος στο δικό του ανοσοποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα είναι μειωμένη φλεγμονή σε όλο το σώμα ενός ατόμου. Οι ανοσορρυθμιστές μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των εξάρσεων της ελκώδους κολίτιδας που έχετε και να σας βοηθήσουν να παραμείνετε χωρίς συμπτώματα περισσότερο.

Οι ανοσορυθμιστές χρησιμοποιούνται γενικά σε άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν έχουν ελεγχθεί με αμινοσαλικυλικά και κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες για να αρχίσουν να λειτουργούν.

Οι ανοσοδιαμορφωτές περιλαμβάνουν:

Τοκασιτινίμπη

Μέχρι πρόσφατα, οι ανοσορυθμιστές δεν είχαν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία ατόμων με ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία ναρκωτικών ήταν μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία ατόμων με ελκώδη κολίτιδα.

Μία τέτοια χρήση εκτός ετικέτας έγινε παρελθόν το 2018 όταν η FDA ενέκρινε τη χρήση ανοσοδιαμορφωτή για άτομα με ελκώδη κολίτιδα. Αυτός ο ανοσοδιαμορφωτής ονομάζεται tofacitinib (Xeljanz). Παλαιότερα είχε εγκριθεί από το FDA για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά χρησιμοποιήθηκε εκτός ετικέτας για άτομα με ελκώδη κολίτιδα. Το Xeljanz είναι το πρώτο φάρμακο του είδους του που χορηγείται από το στόμα - και όχι με ένεση - για μακροχρόνια θεραπεία ατόμων με ελκώδη κολίτιδα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας.

Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη διατίθεται ως δισκίο που παίρνετε από το στόμα. Δίνεται επίσης με ενδοφλέβια έγχυση (IV) καθώς και με υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις. Το tablet διατίθεται ως γενικό φάρμακο και ως εμπορικό σήμα Trexall. Το IV διάλυμα και η ενδομυϊκή ένεση διατίθενται μόνο ως γενόσημα φάρμακα. Η υποδόρια ένεση διατίθεται μόνο ως εμπορικά σήματα Otrexup και Rasuvo.

Αζαθειοπρίνη

Για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, η αζαθειοπρίνη διατίθεται ως δισκίο που παίρνετε από το στόμα. Διατίθεται ως γενικό φάρμακο και ως επώνυμο φάρμακο Azasan και Imuran.

Μερκαπτοπουρίνη

Η μερκαπτοπουρίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου ή υγρού εναιωρήματος, και τα δύο λαμβάνονται από το στόμα. Το tablet διατίθεται μόνο ως γενικό φάρμακο και το εναιώρημα διατίθεται μόνο ως εμπορικό σήμα Purixan.

Παρενέργειες της μεθοτρεξάτης, της αζαθειοπρίνης και της μερκαπτοπουρίνης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των ανοσοδιαμορφωτών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• πληγές στο στόμα
• κούραση
• χαμηλά επίπεδα κυττάρων στο αίμα

Παραδείγματα φαρμάκων με τα οποία μπορούν να αλληλεπιδράσουν οι ανοσοδιαμορφωτές περιλαμβάνουν:

• αλλοπουρινόλη
• αμινοσαλικυλικά όπως σουλφασαλαζίνη, μεσαλαμίνη και ολσαλαζίνη
• Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE) όπως λισινοπρίλη και εναλαπρίλη
• βαρφαρίνη
• ριμπαβιρίνη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ναπροξένη και η ιβουπροφαίνη
• φαινυλβουταζόνη
• φαινυτοΐνη
• σουλφοναμίδια
• προβενεσίδη
• ρετινοειδή
• θεοφυλλίνη

Βιολογία

Οι βιολόγοι είναι γενετικά σχεδιασμένα φάρμακα που αναπτύχθηκαν σε εργαστήριο από έναν ζωντανό οργανισμό. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν ορισμένες πρωτεΐνες στο σώμα σας να προκαλέσουν φλεγμονή. Τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ελκώδη κολίτιδα. Χρησιμοποιούνται επίσης για άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν έχουν ελεγχθεί με θεραπείες όπως αμινοσαλικυλικά, ανοσορυθμιστές ή κορτικοστεροειδή.

Υπάρχουν πέντε βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας. Αυτά διατίθενται μόνο ως επώνυμα φάρμακα, όπως:

• adalimumab (Humira), χορηγείται με υποδόρια ένεση
• golimumab (Simponi), χορηγείται με υποδόρια ένεση
• infliximab (Remicade), που χορηγείται με έγχυση IV
• infliximab-dyyb (Inflectra), που χορηγείται με έγχυση IV
• vedolizumab (Entyvio), χορηγείται με έγχυση IV

Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε adalimumab, golimumab, infliximab ή infliximab-dyyb για έως και οκτώ εβδομάδες προτού δείτε κάποια βελτίωση. Το Vedolizumab αρχίζει συνήθως να λειτουργεί σε έξι εβδομάδες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολογικών φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• πυρετός
• κρυάδα
• κυψέλες ή εξάνθημα
• αυξημένες λοιμώξεις

Τα βιολογικά φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλους βιολογικούς παράγοντες. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν:

• ναταλιζουμάμπη
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• βαρφαρίνη
• κυκλοσπορίνη
• θεοφυλλίνη
• ζωντανά εμβόλια όπως το εμβόλιο της ανεμευλογιάς ζωστήρα

Αποφύγετε τα ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, μειώνουν συνήθως τη φλεγμονή στο σώμα. Εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα, ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε ΜΣΑΦ.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Πολλά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας. Εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο με το γιατρό σας και μιλήστε για ποια φάρμακα μπορεί να είναι κατάλληλα για εσάς. Ο γιατρός σας θα προτείνει φάρμακα με βάση παράγοντες όπως η συνολική υγεία σας και πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας.

Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικά φάρμακα προτού βρείτε ένα σχέδιο θεραπείας που σας ταιριάζει. Εάν η λήψη ενός φαρμάκου δεν μειώνει αρκετά τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα δεύτερο φάρμακο που κάνει το πρώτο πιο αποτελεσματικό. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος, αλλά ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει τα σωστά φάρμακα για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας.