Υποπαραθυρεοειδισμός: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• Πιθανές αιτίες υποπαραθυρεοειδισμού
• Αιτίες πρωτοπαθούς υποπαραθυρεοειδισμού
• Αιτίες δευτεροπαθούς υποπαραθυρεοειδισμού
• Αιτίες ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμού

Ο υποπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται σε ένα σύνολο ασθενειών ή καταστάσεων που οδηγούν σε μείωση της δράσης της ορμόνης PTH, επίσης γνωστή ως παραθορμόνη.

Αυτή η ορμόνη παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι είναι 4 μικροί αδένες που βρίσκονται πίσω από τον θυρεοειδή και είναι μια σημαντική ορμόνη που, μαζί με τη βιταμίνη D, διατηρεί επαρκή επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Έτσι, όταν υπάρχει έλλειψη PTH στο σώμα, είναι σύνηθες να παρατηρείται μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, γνωστό ως υποκαλιαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημεία όπως αδυναμία, μυϊκούς σπασμούς, αλλαγές στα οστά, νευρολογικά προβλήματα ή ακόμη και καρδιακά προβλήματα . Μάθετε περισσότερα για την υποκαλιαιμία και τι μπορεί να προκαλέσει.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού σχετίζονται κυρίως με τα προβλήματα που προκαλεί η αδράνεια του PTH. Έτσι, ορισμένα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Ισχυρές μυϊκές κράμπες
• Μυικοί σπασμοί;
• Μυϊκή αδυναμία ή πόνος
• Γενικευμένες κρίσεις
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς

Επειδή η PTH είναι η ορμόνη που ρυθμίζει το ασβέστιο, όταν δεν υπάρχει αρκετή PTH, το ασβέστιο δεν μπορεί να απορροφηθεί σωστά στο έντερο και εξακολουθεί να αποβάλλεται στα ούρα, οδηγώντας σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα ή υποκαλιαιμία.

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την ταχύτητα απώλειας των επιπέδων ασβεστίου. Πολλοί ασθενείς με υποπαραθυρεοειδισμό είναι ασυμπτωματικοί και έχουν συμπτώματα μόνο όταν υπάρχει ανάγκη για περισσότερο ασβέστιο στο σώμα, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού ή με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το ασβέστιο.

Σε πιο χρόνιες και ήπιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να μην υπάρχουν συμπτώματα και η ασθένεια ανιχνεύεται μόνο σε εξετάσεις ρουτίνας ή μπορεί να υπάρχουν ήπια συμπτώματα όπως μυρμήγκιασμα και έλλειψη αίσθησης στα πόδια, τα χέρια ή γύρω από το στόμα.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία του υποπαραθυρεοειδισμού έχει τον κύριο στόχο του ελέγχου της μείωσης του ασβεστίου στο σώμα και πρέπει να καθοδηγείται από τον ενδοκρινολόγο ανάλογα με την αιτία, τη σοβαρότητα, τα συμπτώματα και τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Όταν τα επίπεδα ασβεστίου είναι πολύ χαμηλά, κάτω από 7,5 mg / dl, εμφανίζεται σοβαρή υποκαλιαιμία και, σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία στο νοσοκομείο, με αντικατάσταση ασβεστίου απευθείας στη φλέβα, με γλυκονικό ασβέστιο.

Όταν η υποκαλιαιμία είναι ήπια και χρόνια, η θεραπεία συνίσταται στην αντικατάσταση του ασβεστίου και της βιταμίνης D από το στόμα. Το μαγνήσιο βοηθά στην τόνωση της παραγωγής PTH και, επομένως, μπορεί να είναι χρήσιμο, ειδικά όταν τα επίπεδα είναι επίσης χαμηλά. Άλλες θεραπείες, όπως τα θειαζιδικά διουρητικά ή η ανασυνδυασμένη αντικατάσταση της PTH μπορούν να συμβουλευτούν τον ενδοκρινολόγο, ανάλογα με κάθε περίπτωση.

Πιθανές αιτίες υποπαραθυρεοειδισμού

Ο υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να χωριστεί σε 2 κύριους τύπους, ανάλογα με τις αιτίες που οδηγούν στην αδράνεια του PTH:

• Πρωτοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός: συμβαίνει όταν η παραγωγή PTH έχει μειωθεί επειδή οι αδένες έχουν πρόβλημα ή έχουν αφαιρεθεί.
• Δευτεροπαθής υποπαραθυρεοειδισμός: είναι όταν κάποιο άλλο ερέθισμα, όπως το χαμηλό μαγνήσιο, προκαλεί τους αδένες να παράγουν λιγότερη PTH χωρίς να έχουν πρόβλημα σε αυτά.

Υπάρχει επίσης μια τρίτη περίπτωση, η οποία ονομάζεται ψευδο-υποπαραθυρεοειδισμός, η οποία εμφανίζεται σε κληρονομικές ασθένειες, δηλαδή, που διέρχονται από τα γονίδια της οικογένειας, από γονείς σε παιδιά και αυξάνουν την αντίσταση στα όργανα στα οποία πρέπει να δρα η ορμόνη. Έτσι, η ορμόνη δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της, παρόλο που παράγεται σε επαρκή ποσότητα από τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Αιτίες πρωτοπαθούς υποπαραθυρεοειδισμού

Αυτός ο τύπος συμβαίνει τις περισσότερες φορές λόγω της αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων, σε περιπτώσεις θεραπείας του υπερπαραθυρεοειδισμού, για παράδειγμα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω τυχαίου τραυματισμού των παραθυρεοειδών αδένων. Αυτή η περίπτωση συμβαίνει όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του λαιμού, δηλαδή στον θυρεοειδή, για καρκίνο ή οζίδια. Δεδομένου ότι οι δομές είναι πολύ κοντά και οι αδένες είναι πολύ μικροί, μερικές φορές είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσετε και να τα διαχωρίσετε από τις άλλες δομές. Ελέγξτε πότε είναι απαραίτητη η αφαίρεση του θυρεοειδούς και πώς είναι η αποκατάσταση.

Αιτίες δευτεροπαθούς υποπαραθυρεοειδισμού

Αυτός ο τύπος υποπαραθυρεοειδισμού προκαλείται συνήθως από μια επίμονη ανεπάρκεια μαγνησίου.

Αν και ένα ελαφρώς χαμηλό μαγνήσιο μπορεί να διεγείρει την παραγωγή PTH, όταν το μαγνήσιο είναι πολύ χαμηλό και για μεγάλο χρονικό διάστημα, στέλνει ένα μήνυμα στον παραθυρεοειδή να μην παράγει περισσότερη PTH και εξακολουθεί να κάνει τα όργανα ευαίσθητα στην ορμόνη, έτσι δεν μπορεί να δράσει, προκαλώντας υποπαραθυρεοειδισμό.

Αιτίες ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμού

Ο ψευδο-υποπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται σε ένα σύνολο ασθενειών στις οποίες οι γενετικές μεταλλάξεις, συνήθως κληρονομικές, καθιστούν τους ιστούς του σώματος μη ευαίσθητους στη δράση της PTH. Υπάρχουν 3 τύποι ψευδο-υποπαραθυρεοειδισμού, ανάλογα με το αν σχετίζονται με μια σπάνια ασθένεια που ονομάζεται κληρονομική οστεοδυστροφία του Albright και τον τύπο της αντίστασης στην PTH που προκαλείται.

Σε απάντηση στην έλλειψη δράσης της PTH, οι αδένες αυξάνονται σε μέγεθος και προσπαθούν να παράγουν περισσότερη PTH, με φυσιολογικά ή ακόμη και υψηλά επίπεδα PTH στο αίμα, αλλά αυτό το PTH δεν είναι σε θέση να δράσει. Ως εκ τούτου, η κλινική εικόνα είναι η ίδια με αυτή του υποπαραθυρεοειδισμού, σαν να μην υπήρχε η ορμόνη. Επομένως, δεν μπορεί να ονομαστεί τυπικός υποπαραθυρεοειδισμός, δεδομένου ότι στην πραγματικότητα τα κυκλοφορούντα επίπεδα ΡΤΗ είναι φυσιολογικά ή ακόμη και αυξημένα, ονομάζεται τότε ψευδο-υποπαραθυρεοειδισμός, που σημαίνει «παρόμοιο με τον υποπαραθυρεοειδισμό».