Υπερουριχαιμία: Συμπτώματα, Θεραπεία και άλλα

Περιεχόμενο

• Είναι συχνή η υπερουριχαιμία;
• Γιατί εμφανίζεται υπερουριχαιμία
• Συμπτώματα υπερουριχαιμίας
• Αρθρίτιδα
• Tophaceous ουρική αρθρίτιδα
• Πέτρες στα νεφρά
• Ποιος κινδυνεύει από υπερουριχαιμία
• Πώς διαγιγνώσκεται η υπερουριχαιμία
• Θεραπεία υπερουριχαιμίας
• Αρθρίτιδα
• Πέτρες στα νεφρά
• Διατροφή υπερουριχαιμίας
• Τι να αποφύγετε
• Η κατώτατη γραμμή

Είναι συχνή η υπερουριχαιμία;

Η υπερουριχαιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει υπερβολικό ουρικό οξύ στο αίμα σας. Τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου ενός επώδυνου τύπου αρθρίτιδας που ονομάζεται ουρική αρθρίτιδα. Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος συνδέονται επίσης με καταστάσεις υγείας όπως καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και νεφρική νόσο.

Τα ποσοστά της υπερουριχαιμίας έχουν αυξηθεί απότομα από το 1960. Η πιο πρόσφατη σημαντική μελέτη της υπερουριχαιμίας και της ουρικής αρθρίτιδας διαπίστωσε ότι 43,3 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν την κατάσταση.

Γιατί εμφανίζεται υπερουριχαιμία

Το ουρικό οξύ σχηματίζεται όταν οι πουρίνες διασπώνται στο σώμα σας. Οι πουρίνες είναι χημικές ουσίες που βρίσκονται σε ορισμένα τρόφιμα. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει:

• κόκκινο κρέας
• κρέας οργάνων
• θαλασσινά
• φασόλια

Κανονικά, το σώμα σας εκκρίνεται από ουρικό οξύ όταν ουρείτε. Η υπερουριχαιμία εμφανίζεται όταν το σώμα σας είτε παράγει πολύ ουρικό οξύ είτε δεν είναι σε θέση να εκκρίνει αρκετά από αυτό. Συνήθως συμβαίνει επειδή τα νεφρά σας δεν το αποβάλλουν αρκετά γρήγορα.

Τα υπερβολικά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα σας μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό κρυστάλλων. Αν και αυτά μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα, τείνουν να σχηματίζονται μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις και τους νεφρούς σας. Τα αμυντικά λευκά αιμοσφαίρια του σώματός σας μπορεί να προσβάλλουν τους κρυστάλλους, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο.

Συμπτώματα υπερουριχαιμίας

Μόνο περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με υπερουριχαιμία εμφανίζουν συμπτώματα. Αυτό είναι γνωστό ως ασυμπτωματική υπερουριχαιμία.

Αν και η υπερουριχαιμία δεν είναι ασθένεια, εάν τα επίπεδα ουρικού οξέος παραμένουν υψηλά, με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες ασθένειες.

Αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα, μερικές φορές ονομάζεται ουρική αρθρίτιδα, εμφανίζεται σε περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων με υπερουριχαιμία. Η ταχεία πτώση των επιπέδων ουρικού οξέος μπορεί επίσης να προκαλέσει ουρική αρθρίτιδα. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως μεμονωμένες επιθέσεις ή εκρήξεις. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν χρόνια ουρική αρθρίτιδα, η οποία περιλαμβάνει πολλές επιθέσεις που συμβαίνουν σε σύντομες χρονικές περιόδους.

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα σας, αλλά οι εκρήξεις εμφανίζονται συχνά για πρώτη φορά στο μεγάλο δάκτυλό σας. Τα πόδια, οι αστράγαλοι, τα γόνατα και οι αγκώνες είναι επίσης κοινά σημεία της ουρικής αρθρίτιδας.

Οι επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας τείνουν να εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά τη νύχτα. Οι επιθέσεις κορυφώνονται σε ένταση σε περίπου 12 έως 14 ώρες. Ακόμη και χωρίς θεραπεία, οι προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας συνήθως υποχωρούν εντός δύο εβδομάδων.

Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις σας
• δυσκαμψία στις αρθρώσεις
• δυσκολία στην κίνηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων
• ερυθρότητα και πρήξιμο
• παραμορφωμένες αρθρώσεις

Tophaceous ουρική αρθρίτιδα

Εάν είχατε υπερουριχαιμία για αρκετά χρόνια, οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος μπορούν να σχηματίσουν συστάδες που ονομάζονται tophi. Αυτά τα σκληρά εξογκώματα βρίσκονται κάτω από το δέρμα σας, γύρω από τις αρθρώσεις σας και στην καμπύλη στο πάνω μέρος του αυτιού σας. Το Tophi μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο στις αρθρώσεις και με την πάροδο του χρόνου να βλάψει τις αρθρώσεις σας ή να συμπιέσει τα νεύρα σας. Είναι συχνά ορατά στο μάτι και μπορεί να παραμορφωθούν.

Πέτρες στα νεφρά

Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση λίθων στους νεφρούς σας. Συχνά, οι πέτρες είναι μικρές και διοχετεύονται στα ούρα σας. Μερικές φορές, μπορεί να γίνουν πολύ μεγάλα για να περάσουν και να μπλοκάρουν τμήματα του ουροποιητικού σας συστήματος.

Τα συμπτώματα των λίθων των νεφρών περιλαμβάνουν:

• πόνος ή πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλευρά, στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα
• ναυτία
• αυξημένη ώθηση για ούρηση
• πόνος κατά την ούρηση
• δυσκολία στην ούρηση
• αίμα στα ούρα σας
• δυσάρεστα ούρα

Εάν έχετε επίσης λοίμωξη από τα νεφρά, μπορεί να εμφανίσετε πυρετό ή ρίγη.

Αυτή η συσσώρευση ούρων είναι μια ιδανική ζώνη αναπαραγωγής για βακτήρια. Ως αποτέλεσμα, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι συχνές όταν έχετε πέτρες στα νεφρά.

Ποιος κινδυνεύει από υπερουριχαιμία

Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει υπερουριχαιμία, αλλά είναι πιο συχνός στους άνδρες από τις γυναίκες και ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Είναι επίσης πιο πιθανό να το αποκτήσετε εάν είστε κληρονομιάς του νησιού του Ειρηνικού ή Αφροαμερικανός.

Αρκετοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με την υπερουριχαιμία:

• χρήση αλκοόλ
• ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα φάρμακα για καρδιακές παθήσεις
• έκθεση σε μόλυβδο
• έκθεση σε φυτοφάρμακα
• Νεφρική Νόσος
• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• υποθυρεοειδισμός
• ευσαρκία
• ακραία επίπεδα σωματικής άσκησης

Πώς διαγιγνώσκεται η υπερουριχαιμία

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος και ούρων για τη μέτρηση των επιπέδων κρεατινίνης, η οποία καθορίζει τη λειτουργία των νεφρών, καθώς και τα επίπεδα ουρικού οξέος.

Το αίμα λαμβάνεται συνήθως από μια φλέβα στο χέρι σας, συνήθως στο εσωτερικό του αγκώνα σας ή στο πίσω μέρος του χεριού σας. Το ουρικό οξύ βρίσκεται συνήθως στα ούρα σας καθώς το σώμα σας το εκκρίνει. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει 24ωρη συλλογή ούρων εάν εντοπιστούν αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα σας.

Αυτό το τεστ ούρων επαναλαμβάνεται μετά από μια δίαιτα περιορισμένης πουρίνης, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό εάν:

• τρώτε πάρα πολύ τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη
• το σώμα σας παράγει πάρα πολύ ουρικό οξύ
• το σώμα σας δεν εκκρίνει αρκετό ουρικό οξύ

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας, ο γιατρός σας θα θέλει να ελέγξει οποιοδήποτε υγρό που έχει συσσωρευτεί στις αρθρώσεις σας. Αυτό γίνεται με τη χρήση μιας λεπτής βελόνας για την άντληση υγρού από την άρθρωση. Θα σταλεί σε εργαστήριο όπου θα εξεταστεί για τυχόν στοιχεία κρυστάλλων ουρικού οξέος. Η παρουσία αυτών των κρυστάλλων υποδηλώνει ουρική αρθρίτιδα.

Θεραπεία υπερουριχαιμίας

Η θεραπεία σας για υπερουριχαιμία εξαρτάται από την αιτία της. Εάν η υπερουριχαιμία σας είναι ασυμπτωματική, δεν συνιστάται θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αποδεδειγμένο όφελος στη χορήγηση θεραπειών μείωσης ουρικού οξέος.

Εάν η υπερουριχαιμία σας συνδέεται με υποκείμενη πάθηση, η πάθηση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί:

Αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας της ουρικής αρθρίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και celecoxib (Celebrex),
• Η κολχικίνη (Colcrys) χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη ή τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, ιδιαίτερα για άτομα που δεν ανέχονται καλά τα ΜΣΑΦ.
• Το probenecid βοηθά στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος αυξάνοντας την ούρηση και χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας.
• Η αλλοπουρινόλη (Zyloprim) και η φεβουξοστάτη (Uloric) βοηθούν στην πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας μειώνοντας την ποσότητα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος σας.

Η θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα είναι ίδια με εκείνη της ουρικής αρθρίτιδας. Εάν οι tophi γίνουν τόσο μεγάλοι που παρεμποδίζουν την κίνηση των αρθρώσεων, βλάπτουν τον περιβάλλοντα ιστό ή προεξέχουν από το δέρμα σας, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια τομή στο δέρμα που επικαλύπτει έναν tophus και η tophus αφαιρείται. Σε σπάνιες περιπτώσεις βλάβης στις αρθρώσεις, μπορεί να εξεταστεί η επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων.

Πέτρες στα νεφρά

Εάν έχετε πέτρες στα νεφρά μικρότερα από 5 χιλιοστά (mm), ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να πίνετε πολύ νερό και να πάρετε φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή έως ότου περάσουν οι πέτρες.

Οι πέτρες στα νεφρά που είναι 5 mm ή μεγαλύτερες είναι λιγότερο πιθανό να περάσουν από μόνες τους. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως η ταμσουλοσίνη (Flomax) για να χαλαρώσουν τους μυς του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να διευκολύνει και να είναι λιγότερο επώδυνο να περάσει η πέτρα.

Μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες τεχνικές. Η λιθοτριψία εξωσωματικής επίδειξης είναι μια μη επεμβατική διαδικασία όπου η υπερηχητική ενέργεια ή τα κύματα σοκ κατευθύνονται μέσω του δέρματός σας στην πέτρα των νεφρών. Τα σοκ κύματα σπάζουν τη μεγάλη πέτρα σε μικρότερα κομμάτια που μπορούν να περάσουν πιο εύκολα μέσω του ουροποιητικού σας συστήματος.

Εάν οι πέτρες είναι μεγαλύτερες από 10 mm, ίσως χρειαστεί να τις αφαιρέσετε χειρουργικά.

Η ουρητηροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται περνώντας ένα εύρος 2 mm μέσω της ουρήθρας σας. Περνά μέσα από την ουροδόχο κύστη σας και κατευθείαν στους ουρητήρες, που είναι οι σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά σας με την ουροδόχο κύστη.

Ο χειρουργός σας μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει εξαγωγή πέτρας. Εάν οι πέτρες πρέπει πρώτα να κατακερματιστούν, μπορούν να τοποθετηθούν στεντ για να βοηθήσουν στη ροή των ούρων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και στη διαστολή των ουρητήρων ώστε να διευκολύνεται η διέλευση των κατακερματισμένων ή διαλυμένων πετρών.

Διατροφή υπερουριχαιμίας

Ορισμένες διατροφικές αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα σας. Εάν η υπερουριχαιμία σας συνδέεται με ουρική αρθρίτιδα, οι διατροφικές αλλαγές μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας και να επιβραδύνουν την πρόοδο οποιασδήποτε βλάβης στις αρθρώσεις.

Εάν πιστεύετε ότι η αλλαγή της διατροφής σας μπορεί να είναι επωφελής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Εάν προσαρμόσετε τη διατροφή σας, θα πρέπει να συνεχίσετε να ακολουθείτε το θεραπευτικό σχήμα που σας προτείνει ο γιατρός. Οι διαιτητικές αλλαγές δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Θυμηθείτε ότι το ουρικό οξύ σχηματίζεται όταν οι πουρίνες διασπώνται στο σώμα σας. Αν και η πουρίνη εμφανίζεται φυσικά, είναι επίσης παρούσα σε ορισμένα τρόφιμα. Η αποφυγή αυτών των τροφίμων μπορεί να είναι ευεργετική.

Τι να αποφύγετε

• κόκκινα κρέατα
• ζαχαρούχα τρόφιμα και ποτά, ειδικά εάν περιέχουν σιρόπι καλαμποκιού με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη
• κρέας οργάνων, όπως το συκώτι
• σαρκώδες κρέας
• μερικά θαλασσινά, όπως αντσούγιες, σαρδέλες, χτένια και μύδια
• ψάρια, όπως ο τόνος, ο γάδος, η ρέγγα και ο μπακαλιάρος μπακαλιάρος
• σπανάκι, μπιζέλια και μανιτάρια
• φασόλια και φακές
• πλιγούρι βρώμης
• φύτρο σιταριού και πίτουρο
• μπύρα και αλκοολούχα ποτά
• συμπληρώματα ζύμης

Εκτός από τη μείωση των πουρινών, θα πρέπει να πίνετε περισσότερα υγρά, ειδικά νερό. Η παραμονή ενυδατωμένη έχει συνδεθεί με λιγότερες επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας. Ένας γενικός κανόνας είναι να πίνετε οκτώ ποτήρια υγρού 8 ουγκιών κάθε μέρα. Συζητήστε με το γιατρό σας για το πόσο πρέπει να πίνετε.

Θα πρέπει επίσης να ασκείστε τακτικά και να διατηρείτε ένα υγιές βάρος. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει συγκεκριμένες συστάσεις που ταιριάζουν καλύτερα στις ανάγκες σας.

Η κατώτατη γραμμή

Εάν έχετε ασυμπτωματική υπερουριχαιμία, οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα σας.

Εάν τα επίπεδα ουρικού οξέος δεν ελέγχονται, θα κινδυνεύετε να αναπτύξετε:

• χρόνια ουρική αρθρίτιδα
• προβλήματα στα νεφρά
• υπέρταση
• Διαβήτης
• μεταβολικό σύνδρομο

Θα θελήσετε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας για να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών χρόνιων παθήσεων.