Υποφωσφαταιμία

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Παράγοντες κινδύνου
• Θεραπεία
• Επιπλοκές και σχετικές συνθήκες
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η υποφωσφαταιμία είναι ένα ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο φωσφορικών στο αίμα. Το φωσφορικό είναι ένας ηλεκτρολύτης που βοηθά το σώμα σας με την παραγωγή ενέργειας και τη λειτουργία των νεύρων. Το Phospate βοηθά επίσης στην οικοδόμηση ισχυρών οστών και δοντιών. Παίρνετε φωσφορικό άλας από τρόφιμα όπως γάλα, αυγά και κρέας.

Το μεγαλύτερο μέρος του φωσφορικού στο σώμα σας βρίσκεται στα οστά σας. Μια πολύ μικρότερη ποσότητα βρίσκεται μέσα στα κελιά σας.

Υπάρχουν δύο τύποι υποφωσφαταιμίας:

• οξεία υποφωσφαταιμία, η οποία εμφανίζεται γρήγορα
• χρόνια υποφωσφαταιμία, η οποία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου

Η οικογενειακή υποφωσφαταιμία είναι μια σπάνια μορφή της νόσου που μεταδίδεται μέσω οικογενειών. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ραχίτιδα των οστών και σε ένα μαλάκωμα των οστών που ονομάζεται οστεομαλακία.

Τα περισσότερα άτομα με οικογενειακή μορφή έχουν οικογενειακή υποφωσφαταιμία που συνδέεται με Χ (XLH). Ένας μικρότερος αριθμός έχει αυτοσωματική κυρίαρχη οικογενειακή υποφωσφαταιμία (ADHR).

Μια άλλη σπάνια γενετική μορφή αυτής της νόσου είναι οι κληρονομικές υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες με υπερασβεστουρία (HHRH). Εκτός από την υποφωσφαταιμία, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ασβεστίου στα ούρα (υπερασβεστουρία).

Γενικά, η υποφωσφαταιμία είναι σπάνια. Είναι πιο συχνό σε άτομα που νοσηλεύονται ή εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Μεταξύ 2% και 3% των ατόμων που εισήχθησαν στο νοσοκομείο, και έως και 34% των ατόμων σε ΜΕΘ, έχουν αυτήν την πάθηση.

Συμπτώματα

Πολλά άτομα με ήπια υποφωσφαταιμία δεν έχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται έως ότου τα επίπεδα φωσφορικών αλάτων μειωθούν πολύ.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μυϊκή αδυναμία
• κούραση
• πόνος στα οστά
• κατάγματα οστών
• απώλεια όρεξης
• ευερέθιστο
• μούδιασμα
• σύγχυση
• επιβράδυνση της ανάπτυξης και μικρότερη από το κανονικό ύψος στα παιδιά
• τερηδόνα ή δόντια μωρού αργά (σε οικογενειακή υποφωσφαταιμία)

Αιτίες

Επειδή το φωσφορικό άλας βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα, είναι σπάνιο να υπάρχει ανεπάρκεια - εκτός αν δεν έχετε υποσιτισμό. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν υποφωσφαταιμία από:

• μειώνοντας την ποσότητα φωσφορικών που απορροφούν τα έντερα σας
• αυξάνοντας την ποσότητα φωσφορικών αλάτων στα νεφρά σας
• μετακίνηση φωσφορικού από το εσωτερικό των κυττάρων στην περιοχή έξω από τα κύτταρα

Οι αιτίες της υποφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• σοβαρός υποσιτισμός, όπως από ανορεξία ή πείνα
• αλκοολισμός
• σοβαρά εγκαύματα
• μια επιπλοκή του διαβήτη που ονομάζεται διαβητική κετοξέωση
• η νεφρική διαταραχή, σύνδρομο Fanconi
• περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης (υπερπαραθυρεοειδισμός)
• χρόνια διάρροια
• ανεπάρκεια βιταμίνης D (σε παιδιά)
• κληρονομικές καταστάσεις όπως η οικογενειακή υποφωσφαταιμία που συνδέεται με το Χ (XLH) ή οι κληρονομικές υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες με υπερασβεστουρία (HHRH)

Τα χαμηλά επίπεδα φωσφορικών μπορεί επίσης να οφείλονται σε μακροχρόνια ή υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως:

• διουρητικά
• αντιόξινα που συνδέονται με φωσφορικά
• θεοφυλλίνη, βρογχοδιασταλτικά και άλλα φάρμακα για το άσθμα
• κορτικοστεροειδή
• μαννιτόλη (Osmitrol)
• ορμόνες όπως ινσουλίνη, γλυκαγόνη και ανδρογόνα
• θρεπτικά συστατικά όπως γλυκόζη, φρουκτόζη, γλυκερόλη, γαλακτικό και αμινοξέα
• διφωσφονικά
• ακυκλοβίρη (Zovirax)
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Η οικογενειακή υποφωσφαταιμία προκαλείται από αλλαγές γονιδίων (μεταλλάξεις) που μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά τους. Αυτές οι γονιδιακές αλλαγές προκαλούν στα νεφρά να απομακρύνουν περισσότερο φωσφορικό από το συνηθισμένο αίμα στα ούρα.

Παράγοντες κινδύνου

Είναι πιο πιθανό να πάρετε υποφωσφαταιμία εάν:

• έχετε έναν γονέα ή άλλο στενό μέλος της οικογένειας με την πάθηση
• έχετε λοίμωξη αίματος, σήψη
• έχετε υπερπαραθυρεοειδισμό
• υποσιτίζονται σοβαρά λόγω πείνας ή ανορεξίας
• είναι αλκοολικοί
• Πάρτε φάρμακα όπως στεροειδή, διουρητικά ή αντιόξινα σε περίσσεια ή για μεγάλα χρονικά διαστήματα

Θεραπεία

Εάν ένα φάρμακο προκάλεσε αυτήν την κατάσταση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Μπορείτε να διορθώσετε τα ήπια συμπτώματα και να αποτρέψετε το χαμηλό φωσφορικό στο μέλλον, προσθέτοντας περισσότερο φωσφορικό στη διατροφή σας. Το γάλα και άλλες γαλακτοκομικές τροφές είναι καλές πηγές φωσφορικών. Ή, μπορείτε να πάρετε ένα συμπλήρωμα φωσφορικών. Εάν τα επίπεδα βιταμίνης D σας είναι χαμηλά, θα πρέπει επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη αυτής της βιταμίνης.

Εάν η υποφωσφαταιμία σας είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε υψηλές δόσεις φωσφορικού μέσω μιας φλέβας (IV). Τα άτομα με οικογενειακή μορφή θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα φωσφορικών και βιταμίνης D για την προστασία των οστών τους. Μπορεί επίσης να χρειάζονται στεγανωτικά για να προστατεύσουν τα δόντια τους από τη φθορά.

Επιπλοκές και σχετικές συνθήκες

Χρειάζεστε φωσφορικό άλας για να διατηρείτε υγιή οστά. Η έλλειψη μπορεί να οδηγήσει σε οστική αδυναμία, κατάγματα και μυϊκή βλάβη. Η πολύ σοβαρή υποφωσφαταιμία που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή και την καρδιακή σας λειτουργία και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι επιπλοκές της υποφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• θάνατος μυϊκού ιστού (ραβδομυόλυση)
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία)
• ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία)

Αποψη

Μια ήπια περίπτωση υποφωσφαταιμίας συνήθως βελτιώνεται εάν προσθέσετε περισσότερο φωσφορικό στη διατροφή σας ή παίρνετε ένα συμπλήρωμα. Σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν θεραπεία με φωσφορικό IV.

Η προοπτική σας εξαρτάται από το εάν αντιμετωπίζεται η κατάσταση που προκάλεσε τα χαμηλά επίπεδα φωσφορικών αλάτων σας. Μόλις αντιμετωπιστεί, η υποφωσφαταιμία δεν θα πρέπει να επιστρέψει.