Αναστολείς Integrase για τον ιό HIV

Περιεχόμενο

• Αναστολείς HIV και ιντεγκράσης
• Κατανόηση της μόλυνσης από τον ιό HIV
• Σχετικά με τους αναστολείς της ιντεγκράσης
• Πιθανές παρενέργειες
• Μέτρηση της απόκρισης στη θεραπεία
• Ιικό φορτίο
• Αριθμός κυττάρων
• Συμβουλές του φαρμακοποιού

Αναστολείς HIV και ιντεγκράσης

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης είναι ένας τύπος αντιρετροϊκής θεραπείας, η οποία έχει προχωρήσει πολύ σε σύντομο χρονικό διάστημα. Λόγω αυτών των εξελίξεων, ο HIV είναι πλέον μια διαχειρίσιμη ασθένεια για τους περισσότερους ανθρώπους.

Ακολουθεί μια σε βάθος ματιά στο πώς ο HIV μολύνει το σώμα, πώς οι αναστολείς της ιντεγκράσης διαχειρίζονται τη λοίμωξη και πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μετρούν πόσο αποτελεσματικά είναι αυτά τα φάρμακα.

Κατανόηση της μόλυνσης από τον ιό HIV

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας του HIV στο σώμα. Για να κατανοήσουμε καλύτερα, ας εξερευνήσουμε τη μόλυνση από τον HIV από την αρχή.

Ο HIV μεταδίδεται μεταξύ ανθρώπων μέσω της ανταλλαγής σωματικών υγρών, όπως αίμα, σπέρμα, ορθικά και κολπικά υγρά και μητρικό γάλα. Δεν μεταδίδεται μέσω σάλιο.

Μόλις ο ιός είναι στο σώμα, ο ιός HIV επιτίθεται σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται κύτταρα CD4 ή κύτταρα Τ. Αυτά είναι τα κύτταρα που λένε στο ανοσοποιητικό σύστημα να επιτίθεται σε επιβλαβείς οργανισμούς όπως ιούς και βακτήρια. Ο HIV εισέρχεται σε αυτά τα κύτταρα Τ και τον ελέγχει.

Ο HIV το κάνει αυτό δημιουργώντας ένα ένζυμο που ονομάζεται ιντεγκράση. Το Integrase επιτρέπει στο DNA του ιού να συγχωνευτεί με το DNA των Τ κυττάρων. Στη συνέχεια, ο HIV μπορεί να ελέγξει τι κάνουν τα κύτταρα. Χωρίς θεραπεία, ο HIV μπορεί τελικά να αναλάβει πάρα πολλά Τ κύτταρα.

Εάν συμβεί αυτό, τα Τ κύτταρα δεν μπορούν πλέον να σηματοδοτήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση ορισμένων λοιμώξεων και άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων.

Σχετικά με τους αναστολείς της ιντεγκράσης

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης βασίζονται στο γεγονός ότι ο HIV χρειάζεται ιντεγκράση για αναπαραγωγή. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον ιό HIV να κάνει ιντεγκράση. Χωρίς τη βοήθεια αυτού του ενζύμου, ο HIV δεν μπορεί να αναλάβει τα Τ κύτταρα για να αντιγράψει τον εαυτό του.

Με έναν συνδυασμό άλλων φαρμάκων για τον HIV, οι αναστολείς της ιντεγκράσης μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του HIV υπό έλεγχο.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση αναστολέων ιντεγκράσης το 2007. Οι αναστολείς ιντεγκράσης που κυκλοφορούν σήμερα στην αγορά περιλαμβάνουν:

• ραλτεγκραβίρη (Isentress)
• ντουλουτεγκραβίρη (Tivicay)
• elvitegravir (διατίθεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα · δεν διατίθεται πλέον μόνο του)
• bictegravir (διατίθεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα · δεν διατίθεται μόνο του)

Το Dolutegravir και το elvitegravir διατίθενται στα ακόλουθα συνδυαστικά φάρμακα:

• Genvoya (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate, cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate, cobicistat)
• Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
• Juluca (ντουλουτεγκραβίρη, ριλπιβιρίνη)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate)

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης χρησιμοποιούνται συχνά ως τα αρχικά φάρμακα για τη θεραπεία του HIV. Συνήθως, χρησιμοποιούνται με άλλα φάρμακα, συχνά σε ένα χάπι συνδυασμού.

Τα άλλα φάρμακα σε αυτά τα χάπια συνδυασμού βοηθούν στην παρέμβαση με άλλους τρόπους με τους οποίους λειτουργεί ο HIV. Η συνδυασμένη δράση αυτών των φαρμάκων σε αυτό το σχήμα ενός δισκίου βοηθά στη διακοπή του HIV με πολλούς διαφορετικούς τρόπους ταυτόχρονα.

Πιθανές παρενέργειες

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα φάρμακα για τον HIV, επειδή λειτουργούν στον ίδιο τον ιό, όχι στα κύτταρα που μολύνει τον ιό HIV. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με αναστολείς ιντεγκράσης περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• κούραση
• πονοκέφαλο
• αυπνία
• ζάλη

Σπάνια, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν πιο σοβαρές παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές δερματικές αντιδράσεις και εκτεταμένη φλεγμονή.

Εάν ένα άτομο που παίρνει αναστολέα ιντεγκράσης αρχίζει να έχει δυσάρεστες παρενέργειες, δεν θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο χωρίς να μιλήσει πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Η παύση ή η αλλαγή των αντιρετροϊκών φαρμάκων μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό. Τα φάρμακα μπορεί να καταστούν λιγότερο αποτελεσματικά ή ο ιός μπορεί να γίνει ανθεκτικός στα φάρμακα εντελώς. Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα δεν θα λειτουργούν πια για τη θεραπεία του ιού.

Τα άτομα με HIV πρέπει να συμβουλευτούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες επιλογές ναρκωτικών πριν σταματήσουν ή αλλάξουν μια φαρμακευτική αγωγή. Ο πάροχος ενδέχεται να μπορεί να προσφέρει μια διαφορετική επιλογή.

Μέτρηση της απόκρισης στη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τον ιό HIV, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιεί εξετάσεις αίματος κατά καιρούς, συνήθως κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Δύο συγκεκριμένες μετρήσεις τους βοηθούν να κατανοήσουν πώς λειτουργούν οι αναστολείς της ιντεγκράσης στο σώμα για να διατηρήσουν τον έλεγχο της λοίμωξης από τον HIV. Αυτές οι μετρήσεις είναι ιικό φορτίο και αριθμός Τ κυττάρων.

Ιικό φορτίο

Το ιικό φορτίο είναι η ποσότητα του HIV σε ένα δεδομένο δείγμα αίματος. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης στέλνει το δείγμα αίματος σε ένα εργαστήριο, όπου μετρά πόσα αντίγραφα HIV βρίσκονται σε 1 χιλιοστόλιτρο του δείγματος. Όσο χαμηλότερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο μικρότερο είναι το HIV στον οργανισμό.

Ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο είναι όταν τα αντίγραφα του HIV στο δείγμα αίματος είναι λιγότερα από τη μικρότερη ποσότητα που μπορεί να ανιχνεύσει η εργαστηριακή δοκιμή. Ωστόσο, ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο δεν σημαίνει ότι ο ιός θεραπεύεται. Ο HIV μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει στα σωματικά υγρά, επομένως ένα άτομο με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο θα πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία του HIV.

Αριθμός κυττάρων

Ο αριθμός Τ κυττάρων μετρά τον αριθμό των Τ κυττάρων στο αίμα. Είναι ένας γενικός τρόπος παρακολούθησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε γενικές γραμμές, όσο περισσότερα Τ κύτταρα στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη προστασία έχει το σώμα έναντι λοιμώξεων.

Ένα σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ο αριθμός των Τ κυττάρων στο σώμα αλλάζει συνεχώς. Αυτό ισχύει για όλους, ακόμη και για άτομα χωρίς HIV.

Το να έχετε ελαφρώς χαμηλότερα επίπεδα Τ κυττάρων σε ένα αποτέλεσμα της δοκιμής δεν σημαίνει απαραίτητα ότι τα φάρμακα HIV δεν λειτουργούν. Η ασθένεια, οι εμβολιασμοί, η κόπωση, το άγχος, ακόμη και η ώρα της ημέρας μπορούν να επηρεάσουν τον αριθμό των κυττάρων Τ.

Συμβουλές του φαρμακοποιού

Οι αναστολείς Integrase πρέπει να παραμείνουν σε σταθερό επίπεδο στο σώμα για να είναι πιο αποτελεσματικοί. Για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα, τα άτομα με HIV πρέπει:

• Πάρτε τον αναστολέα ιντεγκράσης ακριβώς όπως συνταγογραφείται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης
• Λάβετε την έγκριση του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε έναν αναστολέα ιντεγκράσης με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Άλλα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας των φαρμάκων HIV. Αυτά περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως ασβέστιο, αντιόξινα μαγνησίου αργιλίου και σίδηρο, καθώς και βιταμίνες και συμπληρώματα.

Όταν λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες, οι αναστολείς της ιντεγκράσης ενδέχεται να είναι σε θέση να παρέχουν αποτελεσματική, μακροχρόνια αντιμετώπιση του HIV.