Μεταγενέστερη άμβλωση: Τι να περιμένετε

Περιεχόμενο

• Πώς γίνεται η διαδικασία
• Ποιος είναι επιλέξιμος για τη διαδικασία;
• Κόστος, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα
• Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία
• Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία
• Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
• Τι να περιμένετε από την εμμηνόρροια και την ωορρηξία
• Τι να περιμένετε από το σεξ και τη γονιμότητα
• Κίνδυνοι και επιπλοκές
• Συζητήστε με το γιατρό σας
• Πού θα βρείτε υποστήριξη

Τι είναι μια «μελλοντική» άμβλωση;

Υπάρχουν περίπου 1,2 εκατομμύρια αμβλώσεις κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα περισσότερα λαμβάνουν χώρα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μια «μεταγενέστερη άμβλωση» εμφανίζεται κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Περίπου 8 τοις εκατό συμβαίνουν μεταξύ της 13ης και της 27ης εβδομάδας της ηλικίας κύησης ή κατά το δεύτερο τρίμηνο. Περίπου 1,3 τοις εκατό όλων των αμβλώσεων πραγματοποιούνται την ή μετά την 21η εβδομάδα.

Αν και μερικοί άνθρωποι αναφέρονται σε αμβλώσεις που συμβαίνουν αργότερα στην εγκυμοσύνη ως «καθυστερημένη», αυτή η φράση είναι ιατρικά ανακριβής.

Μια «καθυστερημένη» εγκυμοσύνη είναι κύηση των τελευταίων 41 εβδομάδων και οι εγκυμοσύνες διαρκούν μόνο 40 εβδομάδες συνολικά. Με άλλα λόγια, ο τοκετός έχει ήδη συμβεί. Αυτό σημαίνει ότι η «εκπρόθεσμη άμβλωση» είναι αδύνατη.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Τα περισσότερα άτομα που έχουν μετέπειτα άμβλωση υποβάλλονται σε χειρουργική άμβλωση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαστολή και εκκένωση (D & E).

Η D&E μπορεί συνήθως να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς σε κλινική ή νοσοκομείο.

Το πρώτο βήμα είναι να μαλακώσετε και να διευρύνετε τον τράχηλο. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει την ημέρα πριν από την Ε & Α. Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι με τα πόδια σας στους αναβολείς, όπως θα κάνατε για μια πυελική εξέταση. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα δείγμα για να διευρύνει το κολπικό άνοιγμα. Αυτό τους επιτρέπει να καθαρίσουν τον τράχηλο σας και να εφαρμόσουν ένα τοπικό αναισθητικό.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εισάγει ένα διασταλτικό ραβδί (οσμωτικός διαστολέας) που ονομάζεται λαμιναρία στον τράχηλο σας. Αυτό το ραβδί απορροφά την υγρασία και ανοίγει τον τράχηλο καθώς διογκώνεται. Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν άλλο τύπο διασταλτικού ραβδιού που ονομάζεται Dilapan, ο οποίος μπορεί να εισαχθεί την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιλέξει να σας δώσει ένα φάρμακο που ονομάζεται misoprostol (Arthrotec), το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας.

Λίγο πριν από την Ε & Α, πιθανότατα θα σας δοθεί ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία, οπότε πιθανότατα θα κοιμηθείτε κατά τη διαδικασία. Θα σας δοθεί επίσης η πρώτη δόση αντιβιοτικής θεραπείας για την πρόληψη της λοίμωξης.

Ο γιατρός σας στη συνέχεια θα αφαιρέσει το διασταλτικό ραβδί και θα ξύσει τη μήτρα με ένα όργανο αιχμηρού άκρου που ονομάζεται curette. Αναρρόφηση κενού και άλλα χειρουργικά εργαλεία θα χρησιμοποιηθούν για την εξαγωγή του εμβρύου και του πλακούντα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθοδήγηση με υπερήχους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Χρειάζεται περίπου μισή ώρα για να ολοκληρωθεί η διαδικασία.

Ποιος είναι επιλέξιμος για τη διαδικασία;

Οι περιστάσεις υπό τις οποίες επιτρέπονται μελλοντικές αμβλώσεις ποικίλλουν από πολιτεία σε πολιτεία. Επί του παρόντος, 43 πολιτείες απαγορεύουν τουλάχιστον μερικές αμβλώσεις μετά από ένα ορισμένο σημείο της εγκυμοσύνης. Από τις 24 πολιτείες που απαγορεύουν την άμβλωση σε ή μετά από μια συγκεκριμένη εβδομάδα ηλικίας κύησης, 17 από αυτές τις πολιτικές απαγορεύουν την άμβλωση περίπου 20 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση.

Ο γιατρός σας θα μπορεί να εξηγήσει τις διαθέσιμες επιλογές στην πολιτεία σας.

Κόστος, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα

Σύμφωνα με το Planned Parenthood, ένα D & E μπορεί να κοστίσει έως και 1.500 $ το πρώτο τρίμηνο και οι αμβλώσεις δεύτερου τριμήνου τείνουν να κοστίζουν περισσότερο. Η πραγματοποίηση της διαδικασίας σε νοσοκομείο μπορεί να είναι ακριβότερη από την πραγματοποίηση σε κλινική.

Ορισμένα ασφαλιστήρια συμβόλαια καλύπτουν την άμβλωση εν όλω ή εν μέρει. Πολλοί δεν το κάνουν. Το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να επικοινωνήσει με τον ασφαλιστή σας εκ μέρους σας.

Το δεύτερο τρίμηνο D & E θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική ιατρική διαδικασία. Αν και υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, είναι λιγότερο συχνές από τις επιπλοκές του τοκετού.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Πριν προγραμματίσετε τη διαδικασία, θα έχετε μια σε βάθος συνάντηση με το γιατρό σας για να συζητήσετε:

• τη συνολική σας υγεία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προϋπάρχουσων συνθηκών
• οποιαδήποτε φάρμακα παίρνετε και εάν πρέπει ή όχι να τα παραλείψετε πριν από τη διαδικασία
• τις λεπτομέρειες της διαδικασίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε το γιατρό σας την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ξεκινήσετε τη διάταση του τραχήλου σας.

Το γραφείο του γιατρού σας θα σας δώσει οδηγίες για πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, τις οποίες πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά. Θα σας συμβουλεύουμε να μην τρώτε για περίπου οκτώ ώρες πριν από το D & E.

Θα είναι χρήσιμο εάν κάνετε αυτά τα πράγματα εκ των προτέρων:

• κανονίστε μεταφορά στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε τον εαυτό σας
• εφοδιάστε τα μαξιλάρια υγιεινής, επειδή δεν θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν
• γνωρίζετε τις επιλογές ελέγχου των γεννήσεων σας

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία

Θα χρειαστείτε μερικές ώρες παρατήρησης για να βεβαιωθείτε ότι δεν αιμορραγείτε υπερβολικά ή δεν έχετε άλλες επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να έχετε κράμπες και κηλίδες.

Όταν αποφορτίζεστε, θα σας χορηγηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Φροντίστε να τα πάρετε όλα ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Για πόνο, μπορείτε να πάρετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ibuprofen (Advil) σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά ρωτήστε πρώτα το γιατρό σας. Μην πάρετε ασπιρίνη (Bayer), γιατί μπορεί να σας προκαλέσει αιμορραγία περισσότερο.

Ίσως να αισθάνεστε καλά την επόμενη μέρα ή μπορεί να χρειαστείτε μια άδεια πριν επιστρέψετε στην εργασία ή στο σχολείο. Αποφύγετε τη βαριά άσκηση για μία εβδομάδα, καθώς μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία ή τις κράμπες.

Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να συνεχίσετε τις συνήθεις δραστηριότητές σας. Ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο, οπότε ακούστε το σώμα σας.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Μερικές πιθανές παρενέργειες είναι:

• κράμπες, πιθανότατα μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης ημέρας μετά τη διαδικασία
• ναυτία, ιδιαίτερα τις πρώτες δύο ημέρες
• πόνος στο στήθος
• ελαφριά έως βαριά αιμορραγία για δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ενημερώστε το γιατρό σας εάν απορροφάτε περισσότερα από δύο maxi-pads την ώρα για δύο ή περισσότερες ώρες στη σειρά
• θρόμβοι που μπορεί να είναι τόσο μεγάλοι όσο ένα λεμόνι, ενημερώστε το γιατρό σας εάν είναι μεγαλύτεροι από αυτό)
• πυρετός χαμηλού βαθμού, καλέστε το γιατρό σας εάν αυξηθεί πάνω από 100,4 ° F (38 ° C)

Τι να περιμένετε από την εμμηνόρροια και την ωορρηξία

Το σώμα σας θα αρχίσει να προετοιμάζεται για ωορρηξία αμέσως. Μπορείτε να περιμένετε την πρώτη σας εμμηνορροϊκή περίοδο εντός τεσσάρων έως οκτώ εβδομάδων μετά τη διαδικασία.

Ο κύκλος σας μπορεί να επανέλθει στο κανονικό αμέσως. Για μερικούς ανθρώπους, οι περίοδοι είναι ακανόνιστες και ελαφρύτερες ή βαρύτερες πριν. Μπορεί να είναι αρκετοί μήνες πριν επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Λόγω του κινδύνου μόλυνσης, θα σας συμβουλεύουμε να μην χρησιμοποιείτε ταμπόν για μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία.

Τι να περιμένετε από το σεξ και τη γονιμότητα

Δεν πρέπει να κάνετε σεξ για μία εβδομάδα μετά τη λήψη D & E. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης και θα σας επιτρέψει να επουλωθείτε.

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει όταν τελειώσετε τη θεραπεία και μπορείτε να κάνετε ξανά σεξ. Η διαδικασία δεν πρέπει να επηρεάζει την ικανότητά σας να απολαύσετε σεξ.

Η γονιμότητά σας δεν θα επηρεαστεί. Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος αμέσως μετά την Ε & Α σας, ακόμα κι αν δεν είχατε ακόμη περίοδο.

Εάν δεν είστε σίγουροι για τον τύπο αντισύλληψης που είναι καλύτερο για εσάς, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε τύπου. Εάν χρησιμοποιείτε αυχενικό καπάκι ή διάφραγμα, πρέπει να περιμένετε περίπου έξι εβδομάδες για να επιστρέψει ο τράχηλος στο φυσιολογικό του μέγεθος. Εν τω μεταξύ, θα χρειαστείτε μια μέθοδο δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κάποιες πιθανές επιπλοκές από την D&E που μπορεί να απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα
• ρήξη ή διάτρηση της μήτρας
• υπερβολική αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος μεγαλύτεροι από ένα λεμόνι
• σοβαρές κράμπες και πόνο
• αυχενική ανικανότητα σε μελλοντικές εγκυμοσύνες

Ένας άλλος κίνδυνος D & E είναι η μόλυνση στη μήτρα ή σάλπιγγα. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε:

• πυρετός άνω των 100,4 ° F (38 ° C)
• κούνημα και ρίγη
• πόνος
• απαίσια μυρωδιά

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, αποφύγετε αυτά τα πράγματα για την πρώτη εβδομάδα:

• ταμπόν
• άγγιγμα
• φύλο
• μπάνια (αντί για ντους)
• πισίνες, υδρομασάζ

Συζητήστε με το γιατρό σας

Είτε έχετε πάρει την τελική σας απόφαση είτε όχι, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που εμπιστεύεστε. Θα πρέπει να αφήνουν πολύ χρόνο για ερωτήσεις, ώστε να καταλάβετε πλήρως τη διαδικασία και τι να περιμένετε. Ίσως είναι καλή ιδέα να γράψετε τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας πριν από το ραντεβού σας, οπότε δεν θα ξεχάσετε τίποτα.

Ο γιατρός σας πρέπει να είναι πρόθυμος να σας παράσχει πληροφορίες για όλες τις επιλογές σας. Εάν δεν αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε με το γιατρό σας ή δεν αισθάνεστε ότι λαμβάνετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε, μην διστάσετε να επισκεφτείτε έναν άλλο γιατρό.

Πού θα βρείτε υποστήριξη

Οι συναισθηματικές αντιδράσεις στην εγκυμοσύνη και η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικές για όλους. Η θλίψη, η κατάθλιψη, η αίσθηση της απώλειας ή τα συναισθήματα ανακούφισης είναι μερικές κοινές αρχικές αντιδράσεις μετά το τέλος της εγκυμοσύνης. Μερικά από αυτά μπορεί να οφείλονται στις εμπλεκόμενες ορμονικές διακυμάνσεις. Εάν έχετε επίμονη θλίψη ή κατάθλιψη, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Εάν σκέφτεστε μια μελλοντική άμβλωση ή εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες με αυτήν, διατίθεται βοήθεια. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι ένα σταθερό σύστημα υποστήριξης βοηθά στην ανάκτηση. Ζητήστε από τον γυναικολόγο σας, τον γενικό ιατρό, την κλινική ή το νοσοκομείο να σας παραπέμψει σε σύμβουλο ψυχικής υγείας ή σε κατάλληλη ομάδα υποστήριξης.