Νεφρίτιδα Λύκου

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρίτιδας του λύκου;
• Διάγνωση νεφρίτιδας λύκου
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• 24ωρη συλλογή ούρων
• Δοκιμές ούρων
• Δοκιμές κάθαρσης Iothalamate
• Βιοψία νεφρού
• Στάδια της νεφρίτιδας του λύκου
• Επιλογές θεραπείας για τη νεφρίτιδα του λύκου
• Επιπλοκές της νεφρίτιδας του λύκου
• Μακροχρόνια προοπτική για άτομα με νεφρίτιδα λύκου

Τι είναι η νεφρίτιδα του λύκου;

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) ονομάζεται συνήθως λύκος. Είναι μια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίζει να επιτίθεται σε διαφορετικές περιοχές του σώματός σας.

Η νεφρίτιδα του Λύκου είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του λύκου. Εμφανίζεται όταν το SLE προκαλεί στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει τα νεφρά σας - συγκεκριμένα, τα μέρη του νεφρού σας που φιλτράρουν το αίμα σας για απορρίμματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρίτιδας του λύκου;

Τα συμπτώματα της νεφρίτιδας του λύκου είναι παρόμοια με αυτά των άλλων νεφρικών παθήσεων. Περιλαμβάνουν:

• σκούρα ούρα
• αίμα στα ούρα σας
• αφρώδη ούρα
• πρέπει να ουρείτε συχνά, ειδικά τη νύχτα
• πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας
• παίρνοντας βάρος
• υψηλή πίεση του αίματος

Διάγνωση νεφρίτιδας λύκου

Ένα από τα πρώτα σημάδια της νεφρίτιδας του λύκου είναι το αίμα στα ούρα σας ή τα εξαιρετικά αφρώδη ούρα.Η υψηλή αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο στα πόδια σας μπορεί επίσης να υποδηλώνουν νεφρίτιδα από λύκο. Οι δοκιμές που θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει διάγνωση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ο γιατρός σας θα αναζητήσει αυξημένα επίπεδα απορριμμάτων, όπως κρεατινίνη και ουρία. Κανονικά, τα νεφρά φιλτράρουν αυτά τα προϊόντα.

24ωρη συλλογή ούρων

Αυτή η δοκιμή μετρά την ικανότητα των νεφρών να επιλέγουν επιλεκτικά τα απόβλητα. Καθορίζει πόση πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα σε διάστημα 24 ωρών.

Δοκιμές ούρων

Οι εξετάσεις ούρων μετρούν τη λειτουργία των νεφρών. Προσδιορίζουν τα επίπεδα:

• πρωτεΐνη
• ερυθρά αιμοσφαίρια
• λευκά αιμοσφαίρια

Δοκιμές κάθαρσης Iothalamate

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια βαφή αντίθεσης για να δει εάν τα νεφρά σας φιλτράρονται σωστά.

Το ραδιενεργό iothalamate εγχέεται στο αίμα σας. Ο γιατρός σας θα ελέγξει έπειτα πόσο γρήγορα απεκκρίνεται στα ούρα σας. Μπορούν επίσης να ελέγξουν άμεσα πόσο γρήγορα αφήνει το αίμα σας. Αυτό θεωρείται ότι είναι η πιο ακριβής δοκιμή της ταχύτητας διήθησης των νεφρών.

Βιοψία νεφρού

Οι βιοψίες είναι ο πιο ακριβής και επίσης πιο επεμβατικός τρόπος για τη διάγνωση νεφρικών παθήσεων. Ο γιατρός σας θα εισάγει μια μεγάλη βελόνα μέσω της κοιλιάς σας και στο νεφρό σας. Θα πάρουν ένα δείγμα νεφρικού ιστού για ανάλυση για σημεία βλάβης.

Στάδια της νεφρίτιδας του λύκου

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα καθορίσει τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών σας.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ανέπτυξε ένα σύστημα για την ταξινόμηση των πέντε διαφορετικών σταδίων της νεφρίτιδας του λύκου το 1964. Νεότερα επίπεδα ταξινόμησης καθορίστηκαν το 2003 από τη Διεθνή Εταιρεία Νεφρολογίας και την Εταιρεία Νεφρικής Παθολογίας. Η νέα ταξινόμηση εξάλειψε την αρχική τάξη Ι που δεν είχε ενδείξεις ασθένειας και πρόσθεσε μια έκτη τάξη:

• Κλάση Ι: Ελάχιστη νεφρίτιδα μεσαγγειακού λύκου
• Κατηγορία II: Μεσογειακή πολλαπλασιαστική νεφρίτιδα λύκου
• Κλάση III: Νεφρίτιδα εστιακού λύκου (ενεργή και χρόνια, πολλαπλασιαστική και σκλήρυνση)
• Κλάση IV: Διάχυτη νεφρίτιδα του λύκου (ενεργή και χρόνια, πολλαπλασιαστική και σκληρυντική, τμηματική και παγκόσμια)
• Κατηγορία V: Μεμβρανώδης νεφρίτιδα του λύκου
• Κατηγορία VI: Προχωρημένη νεφρίτιδα λύκου

Επιλογές θεραπείας για τη νεφρίτιδα του λύκου

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νεφρίτιδα του λύκου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μην επιδεινωθεί το πρόβλημα. Η πρόωρη διακοπή της νεφρικής βλάβης μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για μεταμόσχευση νεφρού.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να ανακουφίσει από τα συμπτώματα του λύκου.

Οι κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη πρωτεΐνης και αλατιού
• λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση
• χρήση στεροειδών όπως η πρεδνιζόνη (Rayos) για τη μείωση του πρηξίματος και της φλεγμονής
• λήψη φαρμάκων για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος όπως κυκλοφωσφαμίδη ή μυκοφαινολάτη-μοφετίλη (CellCept)

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε παιδιά ή γυναίκες που είναι έγκυες.

Η εκτεταμένη νεφρική βλάβη μπορεί να απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Επιπλοκές της νεφρίτιδας του λύκου

Η πιο σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με τη νεφρίτιδα του λύκου είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια θα χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η αιμοκάθαρση είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για θεραπεία, αλλά δεν θα λειτουργεί επ 'αόριστον. Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμοκάθαρση θα χρειαστούν τελικά μεταμόσχευση. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια έως ότου γίνει διαθέσιμο ένα όργανο δότη.

Μακροχρόνια προοπτική για άτομα με νεφρίτιδα λύκου

Οι προοπτικές για τα άτομα με νεφρίτιδα λύκου ποικίλλουν. Οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν μόνο διαλείπουσα συμπτώματα. Η βλάβη των νεφρών τους μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τις εξετάσεις ούρων.

Εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα νεφρίτιδας, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο απώλειας της νεφρικής λειτουργίας. Οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβραδύνουν την πορεία της νεφρίτιδας, αλλά δεν είναι πάντα επιτυχημένες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.