Επιλεξιμότητα Medicare κάτω των 65 ετών: Προκρίνετε;

Περιεχόμενο

• Ποιοι είναι οι κανόνες για την επιλεξιμότητα του Medicare εάν είστε κάτω των 65 ετών;
• Λήψη κοινωνικής ασφάλισης για άτομα με ειδικές ανάγκες
• Νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD)
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS ή νόσος του Lou Gehrig)
• Άλλες αναπηρίες
• Σύζυγοι ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω στο Medicare
• Ποιοι είναι οι συνήθεις κανόνες επιλεξιμότητας για το Medicare;
• Τι κάλυψη προσφέρει η Medicare;
• Το πακέτο

Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και είναι συνήθως για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, αλλά υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις. Ένα άτομο μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare σε νεαρή ηλικία εάν έχει ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ή αναπηρίες.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για ορισμένες από τις ηλικιακές εξαιρέσεις για την κάλυψη Medicare.

Ποιοι είναι οι κανόνες για την επιλεξιμότητα του Medicare εάν είστε κάτω των 65 ετών;

Ακολουθούν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare πριν από την ηλικία των 65 ετών.

Λήψη κοινωνικής ασφάλισης για άτομα με ειδικές ανάγκες

Εάν έχετε λάβει Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) για 24 μήνες, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare τον 25ο μήνα μετά τη λήψη της πρώτης σας επιταγής SSDI.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS), το 2019 υπήρχαν 8,6 εκατομμύρια άτομα με αναπηρίες στο Medicare.

Νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD)

Μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρόωρη κάλυψη Medicare εάν:

• έχουν λάβει διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας από ιατρό
• βρίσκονται σε αιμοκάθαρση ή έχουν υποστεί μεταμόσχευση νεφρού
• είναι σε θέση να λαμβάνουν SSDI, σιδηροδρομικές παροχές συνταξιοδότησης ή να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare

Πρέπει να περιμένετε 3 μήνες μετά την έναρξη της τακτικής αιμοκάθαρσης ή να λάβετε μεταμόσχευση νεφρού για να λάβετε κάλυψη για το Medicare.

Η παροχή κάλυψης σε άτομα με ιατρική αναπηρία και ορισμένες χρόνιες παθήσεις υγείας έχει αυξήσει την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και έχει μειώσει τον αριθμό των θανάτων.

Για παράδειγμα, περίπου 500.000 άτομα με Medicare έχουν ESRD, σύμφωνα με ένα άρθρο του 2017. Ο ερευνητής διαπίστωσε ότι το πρόγραμμα ESRD Medicare αποτρέπει έως και 540 θανάτους από ESRD ανά έτος.

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS ή νόσος του Lou Gehrig)

Εάν έχετε ALS, θα πληροίτε τα κριτήρια για Medicare αμέσως μετά τη συλλογή των παροχών SSDI.

Το ALS είναι μια προοδευτική ασθένεια που απαιτεί συχνά υποστήριξη για κινητικότητα, αναπνοή και διατροφή.

Άλλες αναπηρίες

Επί του παρόντος, οι ESRD και ALS είναι οι μόνες ιατρικές καταστάσεις που πληρούν τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare χωρίς παρατεταμένη περίοδο αναμονής.

Σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation, τα ακόλουθα είναι μια ανάλυση των όρων που πληρούν τις προϋποθέσεις για SSDI το 2014:

• 34 τοις εκατό: διαταραχές ψυχικής υγείας
• 28 τοις εκατό: διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
• 4 τοις εκατό: τραυματισμοί
• 3 τοις εκατό: καρκίνος
• 30 τοις εκατό: άλλες ασθένειες και καταστάσεις

Οι αναπηρίες μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να εργαστείτε και να λάβετε κατάλληλη ιατρική περίθαλψη. Το να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare μπορεί να βοηθήσει, αλλά τα άτομα με ειδικές ανάγκες εξακολουθούν να αναφέρουν ανησυχίες σχετικά με το κόστος και την πρόσβαση στη φροντίδα, σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation.

Σύζυγοι ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω στο Medicare

Το ιστορικό εργασίας ενός συζύγου μπορεί να βοηθήσει τον άλλο σύζυγο να αποκτήσει κάλυψη Medicare μόλις γίνουν 65 ετών.

Ωστόσο, ένας σύζυγος ηλικίας κάτω των 65 ετών δεν μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις για πρόωρα επιδόματα Medicare, ακόμη και αν ο μεγαλύτερος σύζυγός του είναι 65 ετών και άνω.

Ακολουθεί ένα παράδειγμα: Ο Jim και η Mary είναι παντρεμένοι. Ο Jim είναι 65 ετών και η Mary είναι 60 ετών. Η Mary εργάστηκε για περισσότερα από 20 χρόνια, πληρώνοντας φόρους Medicare ενώ ο Jim δεν δούλευε.

Όταν ο Jim γίνει 65 ετών, το ιστορικό εργασίας της Mary σημαίνει ότι ο Jim μπορεί να προκριθεί δωρεάν στα προνόμια Medicare Part A. Ωστόσο, η Mary δεν μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις έως ότου γίνει 65 ετών.

Ποιοι είναι οι συνήθεις κανόνες επιλεξιμότητας για το Medicare;

Μπορείτε να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Μέρος Α χωρίς premium εάν είστε 65 ετών και άνω και εσείς (ή ο σύζυγός σας) εργαστείτε και πληρώσατε φόρους Medicare για τουλάχιστον 10 χρόνια. Τα χρόνια δεν χρειάζεται να είναι διαδοχικά για να προκριθείτε.

Μπορείτε επίσης να προκριθείτε στο Medicare σε ηλικία 65 ετών εάν πληροίτε τα ακόλουθα κριτήρια:

• Αυτήν τη στιγμή λαμβάνετε παροχές συνταξιοδότησης από τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης ή το Συμβούλιο Αποχώρησης Σιδηροδρόμων.
• Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για οφέλη από τους παραπάνω οργανισμούς, αλλά δεν τα λαμβάνετε ακόμη.
• Εσείς ή ο σύζυγός σας ήσασταν υπάλληλος της Medicare.

Μπορείτε ακόμη να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Part A όταν γίνετε 65 ετών εάν δεν πληρώσατε τους φόρους Medicare. Ωστόσο, ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή ενός μηνιαίου ασφαλίστρου για κάλυψη.

Τι κάλυψη προσφέρει η Medicare;

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση σχεδίασε το πρόγραμμα Medicare για να είναι σαν ένα a la carte μενού επιλογών. Κάθε πτυχή του Medicare παρέχει κάλυψη για διαφορετικούς τύπους ιατρικών υπηρεσιών.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Το Medicare Μέρος Α καλύπτει κάλυψη νοσοκομείων και εσωτερικών ασθενών.
• Το Medicare Μέρος Β καλύπτει κάλυψη ιατρικών επισκέψεων και ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών.
• Το Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι ένα «πακέτο» που παρέχει υπηρεσίες μερών A, B και D.
• Το Medicare Part D παρέχει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare (Medigap) παρέχουν επιπλέον κάλυψη για τις πληρωμές και τις εκπτώσεις, καθώς και ορισμένες άλλες ιατρικές υπηρεσίες.

Ορισμένα άτομα επιλέγουν να λάβουν κάθε μεμονωμένο τμήμα Medicare, ενώ άλλα προτιμούν τη συνδυασμένη προσέγγιση στο Medicare Part C. Ωστόσο, το Medicare Part C δεν είναι διαθέσιμο σε όλα τα μέρη της χώρας.

Μερικοί άνθρωποι πρέπει να καταβάλουν κυρώσεις εάν εγγραφούν αργά στις υπηρεσίες Medicare. Λάβετε υπόψη αυτές τις ημερομηνίες όσον αφορά την εγγραφή στο Medicare:

• 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου: Ετήσια ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medicare.
• 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου: Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage (Μέρος Γ).
• 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου: Ένα άτομο μπορεί να προσθέσει ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή ένα πρόγραμμα Medicare Part D που θα αρχίσει να καλύπτει την 1η Ιουλίου.
• 65α γενέθλια: Έχετε 3 μήνες πριν γίνετε 65 ετών, ο μήνας γέννησής σας και 3 μήνες μετά τον μήνα γέννησής σας για να εγγραφείτε στο Medicare.

Το πακέτο

Υπάρχουν ορισμένες περιστάσεις όταν ένα άτομο μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare πριν από την ηλικία των 65 ετών. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με χρόνια πάθηση υγείας ή έχετε τραυματισμό που σας εμποδίζει να εργαστείτε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν ή πότε θα μπορούσατε να πληροίτε τις προϋποθέσεις Medicare.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.