Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας;
• Τι προκαλεί κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
• Πώς διαγιγνώσκεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
• Πώς αντιμετωπίζεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;

Η μηνιγγίτιδα είναι μια λοίμωξη και φλεγμονή των μηνιγγιών, οι οποίες είναι οι μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά μικρόβια, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, μυκήτων και ιών.

Δύο τύποι μυκήτων μπορούν να προκαλέσουν κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα (CM). Καλούνται Cryptococcus neoformans (C. neoformans) και Cryptococcus gattii (C. gattii). Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια σε υγιείς ανθρώπους. Η CM είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα που έχουν AIDS.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας;

Τα συμπτώματα της CM συνήθως εμφανίζονται αργά. Μέσα σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες επαφής, ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να αναπτύξει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετος
• ψυχικές αλλαγές, όπως σύγχυση, παραισθήσεις και αλλαγές προσωπικότητας
• λήθαργος
• ευαισθησία στο φως

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μολυσμένο άτομο μπορεί να παρουσιάσει άκαμπτο λαιμό και πυρετό.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το CM μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:

• εγκεφαλική βλάβη
• κώμα
• απώλεια ακοής
• hydrocephalus, που ονομάζεται επίσης «νερό στον εγκέφαλο»

Χωρίς θεραπεία, το CM είναι θανατηφόρο, ειδικά σε άτομα με HIV ή AIDS. Σύμφωνα με το Βρετανικό Ιατρικό Δελτίο, 10 έως 30 τοις εκατό των ατόμων με CM που σχετίζονται με τον HIV πεθαίνουν από την ασθένεια.

Τι προκαλεί κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;

Ένας μύκητας που ονομάζεται C. neoformans προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις CM. Αυτός ο μύκητας βρίσκεται σε έδαφος σε όλο τον κόσμο. Συνήθως βρίσκεται σε χώμα που περιέχει περιττώματα πουλιών.

Γ. Gattii προκαλεί επίσης CM. Δεν βρίσκεται σε περιττώματα πουλιών. Συνδέεται με δέντρα, συνήθως ευκαλύπτους. Αναπτύσσεται στα συντρίμμια γύρω από τη βάση του δέντρου ευκαλύπτου.

Το CM εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που έχουν μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Γ. Gattii είναι πιο πιθανό να μολύνει κάποιον με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα από C. neoformans. Αλλά η υπό όρους σπάνια εμφανίζεται σε κάποιον που έχει φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Πώς διαγιγνώσκεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;

Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης φυσική εξέταση όταν προσπαθεί να μάθει εάν έχετε CM. Θα αναζητήσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε CM, θα παραγγείλει μια σπονδυλική στήλη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα ξαπλώσετε στο πλάι σας με τα γόνατά σας κοντά στο στήθος σας. Ο γιατρός σας θα καθαρίσει μια περιοχή πάνω από τη σπονδυλική σας στήλη και στη συνέχεια θα ενέσει φάρμακα με μούδιασμα.

Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει μια βελόνα και θα συλλέξει ένα δείγμα του νωτιαίου υγρού σας. Ένα εργαστήριο θα ελέγξει αυτό το υγρό για να μάθει εάν έχετε CM. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το αίμα σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;

Θα λάβετε αντιμυκητιασικά φάρμακα εάν έχετε CM. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η αμφοτερικίνη Β. Θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο καθημερινά. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο για να παρακολουθήσετε νεφροτοξικότητα (που σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να είναι τοξικό για τα νεφρά σας). Συνήθως θα λαμβάνετε αμφοτερικίνη Β ενδοφλεβίως, που σημαίνει απευθείας στις φλέβες σας.

Πιθανότατα θα πάρετε επίσης φλουκυτοσίνη, ένα άλλο αντιμυκητιασικό φάρμακο, ενώ παίρνετε την αμφοτερικίνη Β. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στη θεραπεία της κατάστασης γρηγορότερα.

Θα χρειαστεί να κάνετε επανειλημμένες εξετάσεις νωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν οι εξετάσεις σας επιστρέψουν αρνητικές για CM για δύο εβδομάδες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε αμφοτερικίνη Β και φλουκυτοσίνη. Πιθανότατα θα αλλάξετε τη λήψη μόνο φλουκοναζόλης για περίπου οκτώ εβδομάδες.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν CM έχουν ήδη θέσει σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), οι λοιμώξεις από C. neoformans εμφανίζονται ετησίως σε περίπου 0,4 έως 1,3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στον γενικό υγιή πληθυσμό.

Ωστόσο, σε ασθενείς με HIV ή AIDS, το ετήσιο ποσοστό επίπτωσης κυμαίνεται μεταξύ 2 και 7 περιστατικών ανά 1.000 άτομα. Είναι πολύ πιο συχνό σε άτομα με ασθενείς με HIV ή AIDS στην Υποσαχάρια Αφρική, όπου τα άτομα με αυτήν την ασθένεια έχουν ποσοστό θνησιμότητας που εκτιμάται ότι είναι 50 έως 70 τοις εκατό.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν φλουκοναζόλη επ 'αόριστον. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα που πάσχουν από AIDS. Η λήψη αυτού του φαρμάκου βοηθά στην πρόληψη υποτροπών.