Ρινικοί πολύποδες

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες;
• Εικόνα ρινικών πολύποδων
• Ποιες είναι οι αιτίες των ρινικών πολύποδων;
• Ποια είναι τα συμπτώματα των ρινικών πολύποδων;
• Πώς διαγιγνώσκονται οι ρινικοί πολύποδες;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για ρινικούς πολύποδες;
• Φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των ρινικών πολύποδων;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες;

Νιώσατε ποτέ ότι έχετε κρυολόγημα που δεν εξαφανίζεται; Η ρινική συμφόρηση που δεν φαίνεται να σταματά, ακόμη και με φάρμακα για κρυολόγημα ή αλλεργία, μπορεί να οφείλεται σε ρινικούς πολύποδες.

Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις (μη καρκινικές) αναπτύξεις των ιστών επένδυσης ή του βλεννογόνου της μύτης σας.

Εικόνα ρινικών πολύποδων

Ποιες είναι οι αιτίες των ρινικών πολύποδων;

Οι ρινικοί πολύποδες αναπτύσσονται σε φλεγμονώδη ιστό του ρινικού βλεννογόνου. Ο βλεννογόνος είναι ένα πολύ υγρό στρώμα που βοηθά στην προστασία του εσωτερικού της μύτης και των κόλπων σας και υγραίνει τον αέρα που αναπνέετε. Κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή ερεθισμού που προκαλείται από αλλεργίες, ο ρινικός βλεννογόνος διογκώνεται και είναι κόκκινος και μπορεί να παράγει υγρό που στάζει. Με παρατεταμένο ερεθισμό, ο βλεννογόνος μπορεί να σχηματίσει πολύποδα. Ένας πολύποδας είναι μια στρογγυλή ανάπτυξη (όπως μια μικρή κύστη) που μπορεί να εμποδίσει τις ρινικές διόδους.

Παρόλο που ορισμένοι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν πολύποδες χωρίς προηγούμενα ρινικά προβλήματα, υπάρχει συχνά έναυσμα για την ανάπτυξη πολύποδων. Αυτοί οι ενεργοποιητές περιλαμβάνουν:

• χρόνιες ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του κόλπου
• βρογχικο Ασθμα
• αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργικός πυρετός)
• κυστική ίνωση
• Σύνδρομο Churg-Strauss
• ευαισθησία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη

Μπορεί να υπάρχει κληρονομική τάση για μερικούς ανθρώπους να αναπτύξουν πολύποδες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον τρόπο με τον οποίο τα γονίδια τους προκαλούν το βλεννογόνο τους να αντιδρά στη φλεγμονή.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ρινικών πολύποδων;

Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακές, ανώδυνες αναπτύξεις εντός των ρινικών διόδων. Συχνά εμφανίζονται στην περιοχή όπου οι άνω κόλποι αποστραγγίζονται στη μύτη σας (όπου συναντώνται τα μάτια, η μύτη και τα ζυγωματικά σας). Μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι έχετε πολύποδες επειδή στερούνται νευρικής αίσθησης.

Οι πολύποδες μπορούν να μεγαλώσουν αρκετά ώστε να μπλοκάρουν τις ρινικές οδούς σας, με αποτέλεσμα χρόνια συμφόρηση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση ότι η μύτη σας είναι μπλοκαρισμένη
• καταρροή
• μετά τη ρινική στάγδην, δηλαδή όταν η περίσσεια βλέννας τρέχει στο πίσω μέρος του λαιμού σας
• ρινική βρωμιά
• ρινική συμφόρηση
• μειωμένη αίσθηση οσμής
• αναπνοή από το στόμα σας
• μια αίσθηση πίεσης στο μέτωπο ή το πρόσωπό σας
• άπνοια ύπνου
• ρόγχος

Πόνος ή πονοκέφαλος μπορεί επίσης να συμβεί εάν υπάρχει λοίμωξη κόλπων εκτός από τον πολύποδα.

Πώς διαγιγνώσκονται οι ρινικοί πολύποδες;

Ένας ρινικός πολύποδας πιθανότατα θα είναι ορατός εάν ο γιατρός σας εξετάσει τις ρινικές οδούς σας με ένα φωτισμένο όργανο που ονομάζεται ωτοσκόπιο ή ρινοσκόπιο. Εάν ο πολύποδας είναι βαθύτερος στους κόλπους σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ρινική ενδοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τον γιατρό σας να καθοδηγεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα στο τέλος στα ρινικά περάσματα.

Ενδέχεται να απαιτείται σάρωση CT ή μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό του ακριβούς μεγέθους και της θέσης του πολύποδα. Οι πολύποδες εμφανίζονται ως αδιαφανείς κηλίδες σε αυτές τις σαρώσεις. Οι σαρώσεις μπορούν επίσης να αποκαλύψουν εάν ο πολύποδος παραμόρφωσε το οστό στην περιοχή. Αυτό μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλα είδη ανάπτυξης που μπορεί να είναι πιο ιατρικά σοβαρά, όπως δομικές παραμορφώσεις ή καρκινικές αυξήσεις.

Οι δοκιμές αλλεργίας μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την πηγή της επίμονης ρινικής φλεγμονής. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν τη δημιουργία μικροσκοπικών δερμάτων στο δέρμα σας και την απόθεση της υγρής μορφής μιας ποικιλίας αλλεργιογόνων. Ο γιατρός σας θα δει στη συνέχεια εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά σε οποιοδήποτε από τα αλλεργιογόνα.

Εάν ένα πολύ μικρό παιδί έχει ρινικούς πολύποδες, μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις για γενετικές ασθένειες, όπως η κυστική ίνωση.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για ρινικούς πολύποδες;

Φάρμακα

Τα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους του πολύποδα και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της συμφόρησης.

Ο ψεκασμός των ρινικών στεροειδών στη μύτη μπορεί να μειώσει τη ρινική καταρροή και την αίσθηση της απόφραξης συρρικνώνοντας τον πολύποδα. Ωστόσο, εάν σταματήσετε να τα παίρνετε, τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν γρήγορα. Παραδείγματα ρινικών στεροειδών περιλαμβάνουν:

• φλουτικαζόνη (Flonase, Veramyst)
• βουδεσονίδη (Rhinocort)
• μαμεταζόνη (Nasonex)

Ένα από του στόματος ή ενέσιμο στεροειδές, όπως η πρεδνιζόνη, μπορεί να είναι μια επιλογή εάν τα ρινικά σπρέι δεν λειτουργούν. Αυτές δεν είναι μια μακροπρόθεσμη λύση λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους, όπως κατακράτηση υγρών, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη πίεση στα μάτια.

Τα αντιισταμινικά ή τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν αλλεργίες ή λοιμώξεις των κόλπων που προκαλούνται από φλεγμονή στη μύτη.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τους πολύποδες. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του πολύποδα. Η πολυπεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών που πραγματοποιείται με μια μικρή συσκευή αναρρόφησης ή ένα μικροελαστικό που κόβει και αφαιρεί τον μαλακό ιστό, συμπεριλαμβανομένου του βλεννογόνου.

Για μεγαλύτερους πολύποδες, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, εύκαμπτο ενδοσκόπιο με μια μικροσκοπική κάμερα και μικρά εργαλεία στο τέλος. Ο γιατρός σας θα καθοδηγήσει το ενδοσκόπιο στα ρουθούνια σας, θα βρει τους πολύποδες ή άλλα εμπόδια και θα τα αφαιρέσει. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μεγεθύνει τα ανοίγματα στις κοιλότητες των κόλπων σας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών τις περισσότερες φορές.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ρινικά σπρέι και τα αλατούχα εκπλύματα μπορούν να αποτρέψουν την επιστροφή των πολύποδων. Σε γενικές γραμμές, η μείωση της φλεγμονής των ρινικών διόδων με ρινικά σπρέι, φάρμακα κατά της αλλεργίας και πλύσεις με αλατούχο διάλυμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ρινικών πολύποδων.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των ρινικών πολύποδων;

Η θεραπεία των ρινικών πολύποδων, ειδικά με χειρουργική επέμβαση, μπορεί να οδηγήσει σε ρινορραγίες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση. Η συνεχής θεραπεία με ρινικά σπρέι στεροειδών ή κορτικοστεροειδή από το στόμα μπορεί να μειώσει την αντίστασή σας στις λοιμώξεις των κόλπων.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Με τη χειρουργική θεραπεία, τα περισσότερα συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά. Ωστόσο, εάν έχετε χάσει κάποια αίσθηση οσμής, ενδέχεται να μην επιστρέψει ποτέ. Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, οι ρινικοί πολύποδες μπορεί να αναπτυχθούν σε έως και 15% των ατόμων με χρόνιο ρινικό πρόβλημα.