Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το νεφρωτικό σύνδρομο

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου
• Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου
• Πρωταρχικές αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου
• Δευτερεύουσες αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου
• Διατροφή νεφρωσικού συνδρόμου
• Θεραπεία νεφρωσικού συνδρόμου
• Νεφρωτικό σύνδρομο σε παιδιά
• Νεφρωτικό σύνδρομο σε ενήλικες
• Διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου
• Επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου
• Παράγοντες κινδύνου νεφρωσικού συνδρόμου
• Προοπτική νεφρωσικού συνδρόμου

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το νεφρωτικό σύνδρομο συμβαίνει όταν η βλάβη στα νεφρά σας προκαλεί αυτά τα όργανα να απελευθερώνουν πάρα πολύ πρωτεΐνη στα ούρα σας.

Το νεφρωτικό σύνδρομο δεν είναι το ίδιο μια ασθένεια. Ασθένειες που βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά σας προκαλούν αυτό το σύνδρομο.

Συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου

Το νεφρωτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

• υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης που υπάρχει στα ούρα (πρωτεϊνουρία)
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία)
• χαμηλά επίπεδα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται λευκωματίνη στο αίμα (υπολευκωματιναιμία)
• πρήξιμο (οίδημα), ιδιαίτερα στους αστραγάλους και τα πόδια σας, και γύρω από τα μάτια σας

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανίσουν:

• αφρώδη ούρα
• αύξηση βάρους από τη συσσώρευση υγρών στο σώμα
• κούραση
• απώλεια όρεξης

Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Τα νεφρά σας γεμίζουν με μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται σπειράματα. Καθώς το αίμα σας κινείται μέσω αυτών των αγγείων, επιπλέον νερό και απόβλητα φιλτράρονται στα ούρα σας. Οι πρωτεΐνες και άλλες ουσίες που χρειάζεται το σώμα σας παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος σας.

Το νεφρωτικό σύνδρομο συμβαίνει όταν τα σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη και δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά το αίμα σας. Η βλάβη σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία επιτρέπει στην πρωτεΐνη να διαρρεύσει στα ούρα σας.

Η αλβουμίνη είναι μία από τις πρωτεΐνες που χάνονται στα ούρα σας.Η αλβουμίνη βοηθά να τραβήξετε επιπλέον υγρό από το σώμα σας στους νεφρούς σας. Αυτό το υγρό αφαιρείται στη συνέχεια στα ούρα σας.

Χωρίς αλβουμίνη, το σώμα σας συγκρατεί το επιπλέον υγρό. Αυτό προκαλεί πρήξιμο (οίδημα) στα πόδια, τα πόδια, τους αστραγάλους και το πρόσωπό σας.

Πρωταρχικές αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν νεφρωτικό σύνδρομο επηρεάζουν μόνο τα νεφρά. Αυτά ονομάζονται πρωταρχικές αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση (FSGS). Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία τα σπειράματα γίνονται σημάδια από ασθένεια, γενετικό ελάττωμα ή άγνωστη αιτία.
• Μεμβρανώδης νεφροπάθεια. Σε αυτήν την ασθένεια, οι μεμβράνες στα σπειράματα πυκνώνουν. Η αιτία της πάχυνσης δεν είναι γνωστή, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μαζί με λύκο, ηπατίτιδα Β, ελονοσία ή καρκίνο.
• Ελάχιστη αλλαγή ασθένειας. Για ένα άτομο με αυτήν την ασθένεια, ο νεφρικός ιστός φαίνεται φυσιολογικός με μικροσκόπιο. Αλλά για κάποιο άγνωστο λόγο, δεν φιλτράρεται σωστά.
• Θρόμβωση νεφρικής φλέβας. Σε αυτή τη διαταραχή, ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει μια φλέβα που αποστραγγίζει το αίμα από τα νεφρά.

Δευτερεύουσες αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Άλλες ασθένειες που προκαλούν νεφρωτικό σύνδρομο επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Αυτά ονομάζονται δευτερογενείς αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης. Σε αυτήν την ασθένεια, το ανεξέλεγκτο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών σας.
• Λύκος. Ο Λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις, στα νεφρά και σε άλλα όργανα.
• Αμυλοείδωση. Αυτή η σπάνια ασθένεια προκαλείται από τη συσσώρευση αμυλοειδούς πρωτεΐνης στα όργανα σας. Το αμυλοειδές μπορεί να συσσωρευτεί στα νεφρά σας, πιθανόν να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη.

Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για την καταπολέμηση των λοιμώξεων και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), έχουν επίσης συνδεθεί με νεφρωτικό σύνδρομο.

Διατροφή νεφρωσικού συνδρόμου

Η διατροφή είναι σημαντική για τη διαχείριση του νεφρωσικού συνδρόμου. Περιορίστε την ποσότητα αλατιού που τρώτε για να αποτρέψετε το πρήξιμο και να διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να πίνετε λιγότερο υγρό για να μειώσετε το πρήξιμο.

Το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων σας, οπότε προσπαθήστε να φάτε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά και χοληστερόλη. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.

Αν και αυτή η κατάσταση σας προκαλεί να χάσετε πρωτεΐνη στα ούρα σας, δεν συνιστάται η κατανάλωση επιπλέον πρωτεΐνης. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να επιδεινώσει το νεφρωτικό σύνδρομο. Συνεχίστε την ανάγνωση για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τροφές που πρέπει να φάτε και να αποφύγετε όταν έχετε νεφρωτικό σύνδρομο.

Θεραπεία νεφρωσικού συνδρόμου

Ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει την κατάσταση που προκάλεσε το νεφρωτικό σύνδρομο, καθώς και τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου. Για να επιτευχθεί αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία φαρμάκων:

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης που χάνεται στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE) και αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης II (ARBs).
• Διουρητικά. Τα διουρητικά προκαλούν στα νεφρά σας την απελευθέρωση επιπλέον υγρού, γεγονός που μειώνει το πρήξιμο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πράγματα όπως η φουροσεμίδη (Lasix) και η σπιρονολακτόνη (Aldactone).
• Στατίνες. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Μερικά παραδείγματα λεκέδων περιλαμβάνουν ασβέστιο ατορβαστατίνης (Lipitor) και λοβαστατίνη (Altoprev, Mevacor).
• Αραιωτικά αίματος. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα πήξης του αίματός σας και μπορεί να συνταγογραφούνται εάν είχατε θρόμβο αίματος στο νεφρό σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ηπαρίνη και βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven).
• Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία μιας υποκείμενης κατάστασης όπως ο λύκος. Ένα παράδειγμα ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου είναι τα κορτικοστεροειδή.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να λάβει μέτρα για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να σας συστήσουν να κάνετε εμβόλιο πνευμονιοκοκκικού και ετησίως εμβόλιο γρίπης.

Νεφρωτικό σύνδρομο σε παιδιά

Και τα δυο πρωτοπαθές και δευτερογενές νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά. Το πρωτοπαθές νεφρωτικό σύνδρομο είναι ο πιο κοινός τύπος στα παιδιά.

Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν κάτι που ονομάζεται συγγενές νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει τους πρώτους 3 μήνες της ζωής. Αυτό μπορεί να προκληθεί από κληρονομικό γενετικό ελάττωμα ή από μόλυνση λίγο μετά τη γέννηση. Τα παιδιά με αυτήν την πάθηση μπορεί τελικά να χρειαστούν μεταμόσχευση νεφρού.

Στα παιδιά, το νεφρωτικό σύνδρομο προκαλεί αυτά τα συμπτώματα:

• πυρετός, κόπωση, ευερεθιστότητα και άλλα σημάδια λοίμωξης
• απώλεια όρεξης
• αίμα στα ούρα
• διάρροια
• υψηλή πίεση του αίματος

Τα παιδιά με παιδικό νεφρωτικό σύνδρομο παρουσιάζουν περισσότερες μολύνσεις από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πρωτεΐνες που τις προστατεύουν κανονικά από τη μόλυνση χάνονται στα ούρα τους. Μπορεί επίσης να έχουν υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.

Νεφρωτικό σύνδρομο σε ενήλικες

Όπως και στα παιδιά, το νεφρωτικό σύνδρομο σε ενήλικες μπορεί να έχει πρωτογενείς και δευτερογενείς αιτίες. Σε ενήλικες, η πιο κοινή κύρια αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση (FSGS).

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια φτωχότερη προοπτική. Η ποσότητα πρωτεΐνης που υπάρχει στα ούρα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης σε αυτά τα άτομα. Περίπου τα μισά άτομα με FSGS και νεφρωσικό σύνδρομο εξελίσσονται σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου σε 5 έως 10 χρόνια.

Ωστόσο, οι δευτερογενείς αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στους ενήλικες. Εκτιμάται ότι πάνω από το 50% των περιπτώσεων νεφρωσικού συνδρόμου σε ενήλικες έχουν δευτερογενή αιτία όπως ο διαβήτης ή ο λύκος.

Διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου

Για τη διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου, ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό. Θα ερωτηθείτε για τα συμπτώματά σας, τυχόν φάρμακα που παίρνετε και αν έχετε υποκείμενες καταστάσεις υγείας.

Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και η ακρόαση της καρδιάς σας.

Αρκετές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου. Περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές ούρων. Θα σας ζητηθεί να δώσετε ένα δείγμα ούρων. Αυτό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για να προσδιορίσει εάν έχετε υψηλές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας ζητηθεί να συλλέξετε ούρα για περίοδο 24 ωρών.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Σε αυτές τις εξετάσεις, ένα δείγμα αίματος θα ληφθεί από μια φλέβα στο χέρι σας. Αυτό το δείγμα μπορεί να αναλυθεί για να ελεγχθούν οι δείκτες αίματος της συνολικής νεφρικής λειτουργίας, τα επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα και τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
• Υπέρηχος. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των νεφρών σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις εικόνες που δημιουργήθηκαν για να αξιολογήσει τη δομή των νεφρών σας.
• Βιοψία. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, συλλέγεται ένα μικρό δείγμα νεφρικού ιστού. Αυτό μπορεί να σταλεί σε ένα εργαστήριο για περαιτέρω δοκιμές και μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι μπορεί να προκαλεί την κατάστασή σας.

Επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου

Η απώλεια πρωτεϊνών από το αίμα σας καθώς και η βλάβη στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών. Μερικά παραδείγματα πιθανών επιπλοκών που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος με νεφρωτικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος. Οι πρωτεΐνες που αποτρέπουν την πήξη μπορεί να χαθούν από το αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.
• Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια. Περισσότερη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια μπορούν να απελευθερωθούν στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου.
• Υψηλή πίεση του αίματος. Η νεφρική βλάβη μπορεί να αυξήσει την ποσότητα των απορριμμάτων στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
• Υποσιτισμός. Η απώλεια πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να καλυφθεί από οίδημα (οίδημα).
• Αναιμία. Έχετε έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων για μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς του σώματός σας.
• Χρόνια νεφρική νόσος. Τα νεφρά σας μπορεί να χάσουν τη λειτουργία τους με την πάροδο του χρόνου, απαιτώντας αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική βλάβη μπορεί να κάνει τους νεφρούς σας να σταματήσουν να φιλτράρουν απορρίμματα, κάτι που απαιτεί επείγουσα παρέμβαση μέσω αιμοκάθαρσης.
• Λοιμώξεις. Τα άτομα με νεφρωτικό σύνδρομο έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, όπως πνευμονία και μηνιγγίτιδα.
• Αδρανής θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός). Ο θυρεοειδής σας δεν παράγει αρκετή ορμόνη του θυρεοειδούς.
• Στεφανιαία νόσο. Η στένωση των αιμοφόρων αγγείων περιορίζει τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Παράγοντες κινδύνου νεφρωσικού συνδρόμου

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορούν να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης νεφρωσικού συνδρόμου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια υποκείμενη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη. Παραδείγματα τέτοιων καταστάσεων περιλαμβάνουν πράγματα όπως ο διαβήτης, ο λύκος ή άλλες νεφρικές παθήσεις.
• Ειδικές λοιμώξεις. Υπάρχουν μερικές λοιμώξεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρωσικού συνδρόμου, όπως HIV, ηπατίτιδα Β και C και ελονοσία.
• Φάρμακα. Μερικά φάρμακα και ΜΣΑΦ που καταπολεμούν τη λοίμωξη μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρωσικού συνδρόμου.

Να θυμάστε ότι επειδή έχετε έναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε νεφρωτικό σύνδρομο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να βλέπετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που συνάδουν με το νεφρωτικό σύνδρομο.

Προοπτική νεφρωσικού συνδρόμου

Οι προοπτικές για το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να ποικίλουν. Εξαρτάται από το τι την προκαλεί καθώς και τη γενική υγεία σας.

Μερικές από τις ασθένειες που προκαλούν το νεφρωτικό σύνδρομο γίνονται καλύτερα μόνες τους ή με θεραπεία. Μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια, το νεφρωτικό σύνδρομο θα βελτιωθεί.

Ωστόσο, άλλες καταστάσεις μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και με θεραπεία. Όταν συμβεί αυτό, απαιτείται αιμοκάθαρση και πιθανώς μεταμόσχευση νεφρού.

Εάν έχετε συμπτώματα που ενοχλούν ή νομίζετε ότι μπορεί να έχετε νεφρωτικό σύνδρομο, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας για να συζητήσετε τις ανησυχίες σας.