Νευρική στέλεχος

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Ποιες είναι οι αιτίες;
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Μέτριες περιπτώσεις
• Σοβαρές περιπτώσεις
• Υπάρχουν επιπλοκές;
• Πότε να δείτε γιατρό
• Προοπτικές για νευρική διατροφική στένωση

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η νευρική στέλεχος της σπονδυλικής στήλης ή η στένωση των νευρικών δοντιών είναι ένας τύπος σπονδυλικής στένωσης. Εμφανίζεται όταν τα μικρά ανοίγματα μεταξύ των οστών της σπονδυλικής στήλης σας, που ονομάζονται νευρωνικά foramina, στενεύουν ή σφίγγουν. Οι νευρικές ρίζες που εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη μέσω της νευρικής δομής μπορεί να συμπιεστούν, οδηγώντας σε πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία.

Για ορισμένα άτομα, η πάθηση δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, σοβαρές περιπτώσεις νευρικής διατροφικής στένωσης μπορεί να προκαλέσουν παράλυση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συνήθως συμβαίνουν στην πλευρά του σώματος όπου η νευρική ρίζα τσιμπάται. Για παράδειγμα, στην αριστερή νευρική διατροφική στένωση, τα συμπτώματα θα γίνονται αισθητά στην αριστερή πλευρά του λαιμού, του βραχίονα, της πλάτης ή του ποδιού.

Όταν και οι δύο πλευρές του διατροφικού σωλήνα στενεύουν, αναφέρεται ως διμερής νευρική στένωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι ήπιες περιπτώσεις νευρικής στένωσης δεν έχουν ως αποτέλεσμα συμπτώματα καθόλου. Εάν το νευρικό foramen στενεύει αρκετά για να συμπιεστεί μια νευρική ρίζα, μπορεί να οδηγήσει σε:

• πόνος στην πλάτη ή στον αυχένα
• μούδιασμα ή αδυναμία του χεριού, του βραχίονα, του ποδιού ή του ποδιού
• πυροβολώντας πόνο κάτω από το χέρι
• ισχιαλγία, ένας πόνος από πυροβολισμό που ταξιδεύει από το κάτω μέρος της πλάτης σας μέσω των γλουτών σας και στο πόδι σας
• αδυναμία του βραχίονα, του χεριού ή του ποδιού
• προβλήματα με το περπάτημα και την ισορροπία

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν σταδιακά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να συμβούν στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να ποικίλουν ανάλογα με το μέρος της σπονδυλικής στήλης που στενεύει και τσιμπά ένα νεύρο:

• Η αυχενική στένωση εμφανίζεται στα νευρικά έμπλαστρα του λαιμού.
• Η θωρακική στένωση εμφανίζεται στο άνω μέρος της πλάτης.
• Η οσφυϊκή στένωση αναπτύσσεται στα νευρικά foramina της κάτω πλάτης.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η νευρική διατροφική στένωση εμφανίζεται όταν κάτι στενεύει τα κενά μεταξύ των οστών της σπονδυλικής σας στήλης. Ο κίνδυνος νευρικής διατροφικής στένωσης αυξάνεται με την ηλικία. Αυτό συμβαίνει επειδή η φυσιολογική φθορά που σχετίζεται με τη γήρανση μπορεί να οδηγήσει σε στένωση. Καθώς μεγαλώνουμε, οι δίσκοι στη σπονδυλική στήλη χάνουν ύψος, αρχίζουν να στεγνώνουν και αρχίζουν να διογκώνονται.

Σε νεότερα άτομα, τραυματισμοί και υποκείμενες καταστάσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν στην κατάσταση.

Οι αιτίες της νευρικής διατροφικής στένωσης περιλαμβάνουν:

• οστά από εκφυλιστικές καταστάσεις, όπως η οστεοαρθρίτιδα
• γεννιέται με στενή σπονδυλική στήλη
• μια σκελετική νόσος, όπως η νόσος του Paget του οστού
• ένας διογκωμένος (κήλη) δίσκος
• πυκνωμένοι σύνδεσμοι κοντά στη σπονδυλική στήλη
• τραύμα ή τραυματισμός
• σκολίωση ή μια ανώμαλη καμπύλη της σπονδυλικής στήλης
• νανισμός, όπως η αχονδροπλασία
• όγκοι (σπάνιοι)

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για νευρική διατροφική στένωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει απλώς να παρακολουθείτε την κατάστασή σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα επιδεινωθεί. Μπορεί να θέλετε να ξεκουραστείτε για λίγες μέρες.

Μέτριες περιπτώσεις

Εάν τα συμπτώματά σας είναι ενοχλητικά, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να τα αντιμετωπίσετε με φάρμακα ή φυσική θεραπεία.

Μερικά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων της νευρικής διατροφικής στένωσης περιλαμβάνουν:

• εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα όπως ιβουπροφαίνη (Motrin IB, Advil), ναπροξένη (Aleve) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• παυσίπονα με συνταγή, όπως οξυκωδόνη (Roxicodone, Oxaydo) ή υδροκοδόνη (Vicodin)
• αντιεπιληπτικά φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση του νευρικού πόνου, όπως η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και η πρεγκαμπαλίνη (Lyrica)
• ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής

Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ενίσχυση των γύρω μυών, να βελτιώσει το εύρος κίνησής σας, να τεντώσει τη σπονδυλική στήλη και να διορθώσει τη στάση σας. Για τη στένωση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορέσετε ένα στήριγμα που ονομάζεται αυχενικό κολάρο. Αυτός ο μαλακός, γεμισμένος δακτύλιος επιτρέπει στους μυς του λαιμού σας να ξεκουραστούν και μειώνει το τσίμπημα των νευρικών ριζών στο λαιμό σας.

Σοβαρές περιπτώσεις

Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ώστε ο γιατρός σας να διευρύνει τα νευρικά όργανα που συμπιέζουν το νεύρο σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και συνήθως πραγματοποιείται μέσω ενδοσκοπίου. Απαιτείται μόνο μια πολύ μικρή τομή από τον χειρουργό. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• λαμινοτομία ή λαμιντεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση των οστών, των ουλών ή του συνδέσμου που προκαλεί τη στένωση
• foraminotomy, ή διεύρυνση του foramina
• λαμινοφοραμινοτομία, η οποία περιλαμβάνει και τις δύο αυτές μεθόδους

Για δίσκους με κήλη, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του δίσκου.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Αν και δεν είναι συνηθισμένο, η μη θεραπευμένη νευρική forenal στένωση μπορεί να οδηγήσει σε:

• μόνιμη αδυναμία
• ακράτεια ούρων (όταν χάσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης)
• παράλυση

Πότε να δείτε γιατρό

Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο ή μούδιασμα που ακτινοβολεί κάτω από το χέρι ή το πόδι σας που δεν εξαφανίζεται σε λίγες ημέρες. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν συμβεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ο πόνος έρχεται μετά από σοβαρό τραυματισμό ή ατύχημα.
• Ο πόνος ξαφνικά γίνεται σοβαρός.
• Δεν μπορείτε να ελέγξετε την ουροδόχο κύστη ή τα έντερα.
• Οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας γίνεται αδύναμο ή παράλυτο.

Προοπτικές για νευρική διατροφική στένωση

Οι περισσότερες περιπτώσεις νευρικής διατροφικής στένωσης βελτιώνονται μόνες τους ή με συντηρητικές θεραπείες στο σπίτι, όπως παυσίπονα, απαλή γιόγκα και φυσική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι συνήθως απαραίτητη, αλλά θεωρείται οριστική λύση για μια περίπτωση στένωσης νευρικού foraminal.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επανέλθουν στην καθημερινή ζωή μέσα σε λίγες μέρες, αλλά μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν τη βαριά ανύψωση για μερικούς μήνες.

Αν και οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι συχνά πολύ επιτυχημένες, τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη είναι ακόμη πιθανά στο μέλλον.