Νέες θεραπείες και φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα

Περιεχόμενο

• Τρέχουσες θεραπείες
• Αμινοσαλικυλικά
• Κορτικοστεροειδή
• Ανοσορυθμιστές
• Αποκλειστές TNF
• Χειρουργική επέμβαση
• Νέα φάρμακα
• Τοφασιτινίμπη (Xeljanz)
• Biosimilars
• Θεραπείες υπό διερεύνηση
• Μεταμόσχευση κοπράνων
• Θεραπεία βλαστικών κυττάρων
• Κλινικές δοκιμές
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όταν έχετε ελκώδη κολίτιδα (UC), ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει την επένδυση του εντέρου σας. Αυτό θα μειώσει τη φλεγμονή που προκαλεί τα συμπτώματά σας και θα σας θέσει σε ύφεση. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει από διάφορους τύπους φαρμάκων για να σας βοηθήσει να επιτύχετε αυτούς τους στόχους.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του UC έχει αυξηθεί. Οι ερευνητές μελετούν άλλες νέες και πιθανώς βελτιωμένες θεραπείες σε κλινικές δοκιμές.

Τρέχουσες θεραπείες

Μερικοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για τη θεραπεία του UC. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε μία από αυτές τις θεραπείες με βάση:

• τη σοβαρότητα της νόσου σας (ήπια, μέτρια ή σοβαρή)
• ποια φάρμακα έχετε ήδη πάρει
• πόσο καλά ανταποκριθήκατε σε αυτά τα φάρμακα
• τη συνολική σας υγεία

Αμινοσαλικυλικά

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιέχει το συστατικό 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA). Περιλαμβάνουν:

• σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
• μεσαλαμίνη (Canasa)
• ολσαλαζίνη (Dipentum)
• βαλσαλαζίδη (Colazal, Giazo)

Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα από το στόμα ή ως κλύσμα, βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στο έντερο σας. Τα αμινοσαλικυλικά λειτουργούν καλύτερα για ήπια έως μέτρια UC και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των φωτοβολίδων.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή φάρμακα) καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• πρεδνιζόνη
• πρεδνιζολόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη
• βουδεσονίδη

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από αυτά τα φάρμακα βραχυπρόθεσμα για να ηρεμήσει μια έξαρση των συμπτωμάτων. Δεν είναι καλή ιδέα να παραμείνετε σε στεροειδή μακροπρόθεσμα, επειδή μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα όπως υψηλό σάκχαρο στο αίμα, αύξηση βάρους, λοιμώξεις και απώλεια οστών.

Ανοσορυθμιστές

Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να το αποτρέψουν από την πρόκληση φλεγμονής. Μπορεί να αρχίσετε να παίρνετε ένα από αυτά τα φάρμακα εάν τα αμινοσαλικυλικά δεν έχουν βοηθήσει τα συμπτώματά σας. Παραδείγματα ανοσοδιαμορφωτών περιλαμβάνουν:

• αζαθειοπρίνη (Azasan)
• 6-μερκαπτοπουρίνη (6MP) (πουρινόλη)
• κυκλοσπορίνη (Sandimmune, Neoral, άλλα)

Αποκλειστές TNF

Οι αναστολείς TNF είναι ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου. Τα βιολογικά παρασκευάζονται από γενετικά τροποποιημένες πρωτεΐνες ή άλλες φυσικές ουσίες. Ενεργούν στα συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος που προκαλούν φλεγμονή.

Τα φάρμακα κατά του TNF εμποδίζουν μια πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF) που προκαλεί φλεγμονή. Μπορούν να βοηθήσουν άτομα με μέτρια έως σοβαρή UC των οποίων τα συμπτώματα δεν έχουν βελτιωθεί ενώ βρίσκονται σε άλλα φάρμακα.

Οι αποκλειστές TNF περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η θεραπεία που δοκιμάσατε δεν έχει ελέγξει τα συμπτώματά σας ή σταματήσει να λειτουργεί, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Μια διαδικασία που ονομάζεται proctocolectomy αφαιρεί ολόκληρο το παχύ έντερο και το ορθό για να αποτρέψει περαιτέρω φλεγμονή.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα έχετε κόλον για την αποθήκευση αποβλήτων. Ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει μια θήκη έξω από το σώμα σας που ονομάζεται ειλεοστομία, ή μέσα στο σώμα σας από μέρος του λεπτού εντέρου (ειλεός).

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα μεγάλο βήμα, αλλά θα ανακουφίσει τα συμπτώματα του UC.

Νέα φάρμακα

Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκαν μερικές νέες θεραπείες UC.

Τοφασιτινίμπη (Xeljanz)

Το Xeljanz ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς Janus kinase (JAK). Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν το ένζυμο JAK, το οποίο ενεργοποιεί κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για να παράγει φλεγμονή.

Το Xeljanz έχει εγκριθεί από το 2012 για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) και από το 2017 για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας (PsA). Το 2018, το FDA το ενέκρινε επίσης για τη θεραπεία ατόμων με μέτρια έως σοβαρή UC που δεν έχουν ανταποκριθεί στους αποκλειστές TNF.

Αυτό το φάρμακο είναι η πρώτη μακροχρόνια στοματική θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή UC. Άλλα φάρμακα απαιτούν έγχυση ή ένεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Xeljanz περιλαμβάνουν υψηλή χοληστερόλη, κεφαλαλγία, διάρροια, κρυολογήματα, εξανθήματα και έρπητα ζωστήρα.

Biosimilars

Τα βιοϊσίμορα είναι μια σχετικά νέα κατηγορία φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να μιμούνται τα αποτελέσματα των βιολογικών. Όπως οι βιολόγοι, αυτά τα φάρμακα στοχεύουν πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στη φλεγμονή.

Τα βιοϊσίμορα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα βιολογικά, αλλά μπορεί να κοστίζουν πολύ λιγότερο. Τέσσερα γράμματα προστίθενται στο τέλος του ονόματος για να διακρίνουν το βιοϊσοδύναμο φάρμακο από το αρχικό βιολογικό.

Η FDA ενέκρινε αρκετά βιολογικά επίπεδα για UC τα τελευταία χρόνια, όπως:

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Θεραπείες υπό διερεύνηση

Οι ερευνητές αναζητούν συνεχώς καλύτερους τρόπους ελέγχου του UC. Ακολουθούν μερικές νέες θεραπείες που βρίσκονται υπό διερεύνηση.

Μεταμόσχευση κοπράνων

Η μεταμόσχευση κοπράνων, ή η μεταμόσχευση κοπράνων, είναι μια πειραματική τεχνική που τοποθετεί υγιή βακτήρια από τα κόπρανα του δότη στο κόλον κάποιου με UC.Η ιδέα μπορεί να ακούγεται μη ελκυστική, αλλά τα καλά βακτήρια βοηθούν στην επούλωση της βλάβης από το UC και στην αποκατάσταση μιας υγιούς ισορροπίας μικροβίων στο έντερο.

Θεραπεία βλαστικών κυττάρων

Τα βλαστικά κύτταρα είναι τα νεαρά κύτταρα που αναπτύσσονται σε όλα τα διάφορα κύτταρα και ιστούς στο σώμα μας. Έχουν τη δυνατότητα να θεραπεύσουν κάθε είδους ζημιά εάν τα εκμεταλλευτούμε και τα χρησιμοποιήσουμε σωστά. Στο UC, τα βλαστοκύτταρα μπορεί να μεταβάλουν το ανοσοποιητικό σύστημα με τρόπο που βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην επούλωση της βλάβης.

Κλινικές δοκιμές

Οι γιατροί έχουν ένα ευρύτερο φάσμα επιλογών θεραπείας για UC από ποτέ. Ακόμα και με τόσα πολλά ναρκωτικά, ορισμένοι άνθρωποι δυσκολεύονται να βρουν ένα φάρμακο που να ταιριάζει.

Οι ερευνητές μελετούν συνεχώς νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις σε κλινικές δοκιμές. Η συμμετοχή σε μία από αυτές τις μελέτες μπορεί να σας δώσει πρόσβαση σε ένα φάρμακο προτού διατεθεί στο κοινό. Ρωτήστε το γιατρό που θεραπεύει το UC σας εάν μια κλινική δοκιμή στην περιοχή σας μπορεί να σας ταιριάζει.

Πάρε μακριά

Οι προοπτικές για άτομα με UC είναι πολύ καλύτερες σήμερα, χάρη στα νέα φάρμακα που μπορούν να ηρεμήσουν την εντερική φλεγμονή. Εάν έχετε δοκιμάσει ένα φάρμακο και δεν σας βοήθησε, γνωρίζετε ότι άλλες επιλογές μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματά σας. Να είστε επίμονοι και να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να βρείτε μια θεραπεία που τελικά λειτουργεί για εσάς.