Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ογκοκοκκίαση (River Blindness)

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ογκοκέρσηση;
• Συμπτώματα
• Εικόνες ογκοκέρσιασης
• Αιτίες
• Παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Επιπλοκές
• Αποψη
• Πρόληψη

Τι είναι η ογκοκέρσηση;

Η ογκοκοκκίαση, επίσης γνωστή ως τύφλωση του ποταμού, είναι μια ασθένεια που προσβάλλει το δέρμα και τα μάτια. Προκαλείται από το σκουλήκι Όγκοι Onchocerca.

Όγκοι Onchocerca είναι ένα παράσιτο. Απλώνεται σε ανθρώπους και ζώα μέσω του δαγκώματος ενός τύπου blackfly από το γένος Simulium. Αυτός ο τύπος blackfly βρίσκεται κοντά σε ποτάμια και ρέματα. Από εκεί προέρχεται το όνομα «τύφλωση του ποταμού».

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την κατάσταση.

Συμπτώματα

Υπάρχουν διαφορετικά στάδια ογκοκέρσιασης. Σε προηγούμενα στάδια, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστούν έως και ένα έτος για να εμφανιστούν τα συμπτώματα και να εμφανιστεί η λοίμωξη.

Μόλις η λοίμωξη γίνει σοβαρή, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δερματικά εξανθήματα
• ακραία φαγούρα
• προσκρούσεις κάτω από το δέρμα
• απώλεια ελαστικότητας του δέρματος, η οποία μπορεί να κάνει το δέρμα να φαίνεται λεπτό και εύθραυστο
• φαγούρα στα μάτια
• αλλαγές στη μελάγχρωση του δέρματος
• διευρυμένη βουβωνική χώρα
• καταρράκτης
• ευαισθησία στο φως
• απώλεια όρασης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχετε πρησμένους λεμφαδένες.

Εικόνες ογκοκέρσιασης

Αιτίες

Μπορείτε να αναπτύξετε τύφλωση στο ποτάμι εάν δαγκώσετε επανειλημμένα από μολυσμένες θηλυκές μαύρες μύγες. Η blackfly περνά τις προνύμφες του σκουληκιού Onchocercidae μέσα από το δάγκωμα. Οι προνύμφες μετακινούνται στον υποδόριο ιστό του δέρματός σας και ωριμάζουν σε ενήλικα σκουλήκια για 6 έως 12 μήνες. Ο κύκλος επαναλαμβάνεται όταν μια θηλυκή μαύρη μύγα δαγκώνει ένα άτομο που έχει μολυνθεί με ογκοκοκκίαση και καταπίνει το παράσιτο.

Τα ενήλικα σκουλήκια μπορούν να ζήσουν για 10 έως 15 χρόνια και μπορεί να παράγουν εκατομμύρια μικροφυλάκια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα Microfilariae είναι σκουλήκια μωρών ή προνυμφών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν πεθαίνουν οι μικροφυλακές, οπότε τα συμπτώματα μπορούν να συνεχίσουν να επιδεινώνονται όσο περισσότερο μολυνθείτε. Οι πιο ακραίες, μακράς διαρκείας περιπτώσεις οδηγούν σε τύφλωση.

Παράγοντες κινδύνου

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για ογκοκοκκίαση εάν ζείτε κοντά σε ρέματα ή ποτάμια με γρήγορη ροή σε διατροπικές περιοχές. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μαύρες μύγες ζουν και αναπαράγονται σε αυτές τις περιοχές. Ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων είναι στην Αφρική, αλλά έχουν επίσης εντοπιστεί περιπτώσεις στην Υεμένη και σε έξι χώρες στη Λατινική Αμερική. Είναι ασυνήθιστο για τους περιστασιακούς ταξιδιώτες να προσβληθούν από την ασθένεια, επειδή τα επαναλαμβανόμενα τσιμπήματα είναι απαραίτητα για τη μετάδοση της μόλυνσης. Οι κάτοικοι, οι εθελοντές και οι ιεραπόστολοι σε περιοχές της Αφρικής διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Διάγνωση

Υπάρχουν πολλές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ογκοκοκκίασης. Συνήθως, το πρώτο βήμα είναι ένας κλινικός να αισθανθεί το δέρμα για να προσπαθήσει να εντοπίσει τα οζίδια. Ο γιατρός σας θα κάνει βιοψία δέρματος, γνωστή ως αποκοπή δέρματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα αφαιρέσουν ένα δείγμα του δέρματος από 2 έως 5 χιλιοστόγραμμα. Η βιοψία στη συνέχεια τοποθετείται σε αλατούχο διάλυμα, το οποίο προκαλεί την εμφάνιση των προνυμφών. Πολλά αποσπάσματα, συνήθως έξι, λαμβάνονται από διαφορετικά μέρη του σώματος.

Μια εναλλακτική δοκιμή ονομάζεται δοκιμή Mazzotti. Αυτή η δοκιμή είναι μια δοκιμή επιδερμίδας χρησιμοποιώντας το φάρμακο διαιθυλκαρβαμαζίνη (DEC). Το DEC προκαλεί τη γρήγορη θανάτωση των μικροφυλακών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα. Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το DEC για να ελέγξουν για ογκοκοκκίαση. Ένας τρόπος είναι να σας δοθεί μια από του στόματος δόση του φαρμάκου. Εάν έχετε μολυνθεί, αυτό θα πρέπει να προκαλέσει σοβαρό κνησμό εντός δύο ωρών. Η άλλη μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση του DEC σε ένα έμπλαστρο δέρματος. Αυτό θα προκαλέσει τοπικό κνησμό και εξάνθημα σε άτομα με τύφλωση στο ποτάμι.

Ένα πιο σπάνια χρησιμοποιούμενο τεστ είναι η οζωδεκτομή. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση ενός οζιδίου και στη συνέχεια εξέταση του για σκουλήκια. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί μια δοκιμασία ανοσοπροσροφητικής σύνδεσης με ένζυμο (ELISA), αλλά απαιτεί ακριβό εξοπλισμό.

Δύο νεότερες δοκιμές, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και οι δοκιμές καρτών αντισωμάτων ταχείας μορφής, δείχνουν υπόσχεση.

Το PCR είναι πολύ ευαίσθητο, επομένως απαιτεί μόνο ένα μικρό δείγμα δέρματος - περίπου το μέγεθος μιας μικρής γρατσουνιάς - για να εκτελέσει τη δοκιμή. Λειτουργεί ενισχύοντας το DNA των προνυμφών. Είναι αρκετά ευαίσθητο ώστε να εντοπίζονται ακόμη και πολύ χαμηλού επιπέδου λοιμώξεις. Το μειονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι το κόστος.

Η δοκιμή κάρτας αντισωμάτων ταχείας μορφής απαιτεί σταγόνα αίματος σε εξειδικευμένη κάρτα. Η κάρτα αλλάζει χρώμα εάν ανιχνευθούν αντισώματα στη λοίμωξη. Επειδή απαιτεί ελάχιστο εξοπλισμό, αυτή η δοκιμή είναι πολύ χρήσιμη στο πεδίο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεστε πρόσβαση σε εργαστήριο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται ευρέως και βρίσκονται σε εξέλιξη προσπάθειες για την τυποποίησή του.

Θεραπεία

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για την ογκοκοκκίαση είναι η ιβερμεκτίνη (Stromectol). Θεωρείται ασφαλές για τους περισσότερους ανθρώπους και πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία ή δύο φορές το χρόνο για να είναι αποτελεσματικό. Επίσης, δεν απαιτεί ψύξη. Λειτουργεί αποτρέποντας τις γυναικείες μαύρες μύγες από την απελευθέρωση των μικροφιλαρίων.

Τον Ιούλιο του 2015, διεξήχθησαν ελεγχόμενες δοκιμές για να μάθουν αν η προσθήκη δοξυκυκλίνης (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) στην ιβερμεκτίνη θα ήταν πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της ογκοκέρκησης. Τα αποτελέσματα ήταν ασαφή, εν μέρει λόγω ζητημάτων στον τρόπο διεξαγωγής των δοκιμών.

Επιπλοκές

Η νόσος του Nodding, η οποία είναι μια σπάνια μορφή επιληψίας, έχει συσχετιστεί με ογκοκοκκίαση. Είναι σχετικά σπάνιο, επηρεάζοντας κάπου περίπου 10.000 παιδιά στην Ανατολική Αφρική. Διεξάγονται δοκιμές για να μάθουμε εάν η δοξυκυκλίνη θα μπορούσε ή όχι να βοηθήσει στη μείωση της νευροφλεγμονής που συμβαίνει.

Αποψη

Αρκετά προγράμματα βελτίωσαν τις προοπτικές για την ογκοκοκκίαση. Το Αφρικανικό Πρόγραμμα για τον Έλεγχο της Ογκοκέρσης, σε λειτουργία από το 1995, καθιέρωσε κοινοτική θεραπεία με ιβερμεκτίνη (CDTi). Η εξάλειψη της νόσου είναι προσιτή για τις χώρες στις οποίες λειτουργεί το πρόγραμμα.

Στην Αμερική, ένα παρόμοιο πρόγραμμα, που ονομάζεται πρόγραμμα εξάλειψης Onchocerciasis για την Αμερική (OEPA), ήταν επίσης επιτυχές. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας αναφέρει ότι δεν υπήρξαν νέες περιπτώσεις τύφλωσης λόγω ογκοκοκκίασης έως το τέλος του 2007.

Πρόληψη

Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της ογκοκοκκίασης. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο κίνδυνος προσβολής από ογκοκοκκίαση είναι χαμηλός. Εκείνοι που κινδυνεύουν περισσότερο είναι κάτοικοι ορισμένων περιοχών της Αφρικής και της Λατινικής Αμερικής. Η καλύτερη πρόληψη είναι η αποφυγή δαγκωμάτων από μαύρες μύγες. Φορέστε μακριά μανίκια και παντελόνια κατά τη διάρκεια της ημέρας και χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικό και φορέστε ρούχα με περμεθρίνη. Επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει λοίμωξη, ώστε να μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά.