Τι είναι η αντιφατική διαταραχή;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα αντιθετικής ανωμαλίας διαταραχής
• Σε παιδιά και εφήβους
• Σε ενήλικες
• Αιτίες της αντιφατικής ανθεκτικής διαταραχής
• Κριτήρια για τη διάγνωση της αντιφατικής ανωμαλίας
• 1. Δείχνουν ένα συμπεριφορικό μοτίβο
• 2. Η συμπεριφορά διαταράσσει τη ζωή τους
• 3. Δεν σχετίζεται με κατάχρηση ουσιών ή επεισόδια ψυχικής υγείας
• Αυστηρότητα
• Θεραπεία για αντιθετική ανωμαλία
• Στρατηγικές για τη διαχείριση της αντιφατικής ανθεκτικής διαταραχής
• Αντιθετική διαταραχή στην τάξη
• Ε & Α: Διαταραχή συμπεριφοράς έναντι αντιφατικής διαταραχής
• Ε:
• ΕΝΑ:

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ακόμα και τα πιο ήπια παιδιά έχουν περιστασιακές εκρήξεις απογοήτευσης και ανυπακοής. Όμως, ένα επίμονο μοτίβο θυμού, περιφρόνησης και εκδικητικότητας εναντίον των αρχών θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι αντιθετικής αψηφούς διαταραχής (ODD).

Η ODD είναι μια συμπεριφορική διαταραχή που οδηγεί σε περιφρόνηση και θυμό ενάντια στην εξουσία. Μπορεί να επηρεάσει την εργασία, το σχολείο και την κοινωνική ζωή ενός ατόμου.

Η ODD επηρεάζει μεταξύ 1 και 16 τοις εκατό των παιδιών σχολικής ηλικίας. Είναι πιο συνηθισμένο στα αγόρια από τα κορίτσια. Πολλά παιδιά αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα ODD μεταξύ των ηλικιών 6 και 8 ετών. Η ODD εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες. Ενήλικες με ODD που δεν είχαν διαγνωστεί ως παιδιά συχνά δεν διαγιγνώσκονταν.

Συμπτώματα αντιθετικής ανωμαλίας διαταραχής

Σε παιδιά και εφήβους

Η ODD επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά και τους εφήβους. Τα συμπτώματα της ODD περιλαμβάνουν:

• συχνή οργή ή επεισόδια θυμού
• άρνηση συμμόρφωσης με αιτήματα ενηλίκων
• υπερβολική διαμάχη με ενήλικες και αριθμούς αρχών
• πάντα αμφισβητώντας ή αγνοώντας ενεργά τους κανόνες
• συμπεριφορά που αποσκοπεί να αναστατώσει, να ενοχλήσει ή να θυμώσει άλλους, ειδικά τους αριθμούς των αρχών
• κατηγορώντας τους άλλους για τα δικά τους λάθη ή κακή συμπεριφορά
• ενοχλημένος εύκολα
• εκδικητικότητα

Κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν δείχνει μόνο την ODD. Πρέπει να υπάρχει ένα μοτίβο πολλαπλών συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών.

Σε ενήλικες

Υπάρχει κάποια αλληλεπικάλυψη στα συμπτώματα ODD μεταξύ παιδιών και ενηλίκων. Τα συμπτώματα σε ενήλικες με ODD περιλαμβάνουν:

• νιώθω θυμωμένος με τον κόσμο
• αίσθημα παρεξήγησης ή αντιπάθειας
• έντονη αντιπάθεια για την εξουσία, συμπεριλαμβανομένων των εποπτικών αρχών στην εργασία
• αναγνωρίζοντας ως επαναστάτη
• να αμυνθούν έντονα και να μην είναι ανοιχτά σε σχόλια
• κατηγορώντας τους άλλους για τα δικά τους λάθη

Η διαταραχή είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί σε ενήλικες επειδή πολλά από τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται με αντικοινωνικές συμπεριφορές, κατάχρηση ουσιών και άλλες διαταραχές.

Αιτίες της αντιφατικής ανθεκτικής διαταραχής

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη αιτία ODD, αλλά υπάρχουν θεωρίες που μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό πιθανών αιτιών. Πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός περιβαλλοντικών, βιολογικών και ψυχολογικών παραγόντων προκαλεί ODD. Για παράδειγμα, είναι πιο συχνό σε οικογένειες με ιστορικό διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD).

Μια θεωρία υποδηλώνει ότι η ODD μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται όταν τα παιδιά είναι νήπια, επειδή τα παιδιά και οι έφηβοι με ODD δείχνουν συμπεριφορές αρκετά τυπικές για τα νήπια. Αυτή η θεωρία υποδηλώνει επίσης ότι το παιδί ή ο έφηβος αγωνίζεται να γίνει ανεξάρτητο από τους γονείς ή τις αρχές που ήταν συναισθηματικά συνδεδεμένοι.

Είναι επίσης πιθανό ότι η ODD αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μαθησιακών συμπεριφορών, που αντικατοπτρίζουν αρνητικές μεθόδους ενίσχυσης που χρησιμοποιούν ορισμένα στοιχεία εξουσίας και οι γονείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το παιδί χρησιμοποιεί κακή συμπεριφορά για να τραβήξει την προσοχή. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί θα μπορούσε να υιοθετήσει αρνητικές συμπεριφορές από έναν γονέα.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, όπως είναι ισχυρή θέληση
• έλλειψη θετικής προσκόλλησης σε έναν γονέα
• σημαντικό άγχος ή απρόβλεπτο στο σπίτι ή στην καθημερινή ζωή

Κριτήρια για τη διάγνωση της αντιφατικής ανωμαλίας

Ένας εκπαιδευμένος ψυχίατρος ή ψυχολόγος μπορεί να διαγνώσει παιδιά και ενήλικες με ODD. Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, γνωστό ως DSM-5, περιγράφει τρεις βασικούς παράγοντες που απαιτούνται για τη διάγνωση της ODD:

1. Δείχνουν ένα συμπεριφορικό μοτίβο

Ένα άτομο πρέπει να έχει ένα μοτίβο θυμωμένων ή ευερέθιστων διαθέσεων, επιχειρηματολογικών ή προκλητικών συμπεριφορών ή εκδικητικής συμπεριφοράς διάρκειας τουλάχιστον έξι μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να εμφανίσουν τουλάχιστον τέσσερις από τις ακόλουθες συμπεριφορές από οποιαδήποτε κατηγορία.

Τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζεται με κάποιον που δεν είναι αδελφός. Οι κατηγορίες και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Θυμωμένη ή ευερέθιστη διάθεση, που περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:

• συχνά χάνουν την ψυχραιμία τους
• να είμαι ευαίσθητος
• ενοχλημένος εύκολα
• συχνά γίνεται θυμωμένος ή δυσαρεστημένος

Επιχειρησιακή ή προκλητική συμπεριφορά, που περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:

• έχοντας συχνά επιχειρήματα με προσωπικότητες ή ενήλικες
• αψηφά ενεργά αιτήματα από αριθμούς αρχών
• αρνούνται να συμμορφωθούν με αιτήματα από αριθμούς αρχών
• εσκεμμένα ενοχλώντας άλλους
• κατηγορώντας άλλους για κακή συμπεριφορά

Εκδικητικότητα

• ενεργεί αδίστακτα τουλάχιστον δύο φορές σε περίοδο έξι μηνών

2. Η συμπεριφορά διαταράσσει τη ζωή τους

Το δεύτερο πράγμα που αναζητά ένας επαγγελματίας είναι εάν η διαταραχή στη συμπεριφορά σχετίζεται με την ταλαιπωρία στο άτομο ή τον άμεσο κοινωνικό του κύκλο. Η διαταραγμένη συμπεριφορά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά σημαντικούς τομείς όπως η κοινωνική ζωή, η εκπαίδευση ή το επάγγελμά τους.

3. Δεν σχετίζεται με κατάχρηση ουσιών ή επεισόδια ψυχικής υγείας

Για τη διάγνωση, οι συμπεριφορές δεν μπορούν να εμφανιστούν αποκλειστικά κατά τη διάρκεια των επεισοδίων που περιλαμβάνουν:

• κατάχρηση ουσιών
• κατάθλιψη
• διπολική διαταραχή
• ψύχωση

Αυστηρότητα

Το DSM-5 έχει επίσης μια κλίμακα σοβαρότητας. Η διάγνωση της ODD μπορεί να είναι:

• Ήπια: Τα συμπτώματα περιορίζονται σε μία μόνο ρύθμιση.
• Μέτρια: Ορισμένα συμπτώματα θα εμφανίζονται σε τουλάχιστον δύο ρυθμίσεις.
• Σοβαρό: Τα συμπτώματα θα υπάρχουν σε τρεις ή περισσότερες ρυθμίσεις.

Θεραπεία για αντιθετική ανωμαλία

Η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη για άτομα με ODD. Οι έφηβοι και οι ενήλικες με μη θεραπευμένη ODD έχουν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης και κατάχρησης ουσιών, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ατομική γνωστική συμπεριφορική θεραπεία: Ένας ψυχολόγος θα συνεργαστεί με το παιδί για να βελτιώσει:

• δεξιότητες διαχείρισης θυμού
• δεξιότητες επικοινωνίας
• έλεγχος παλμών
• ικανότητες επίλυσης προβλημάτων

Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να εντοπίσουν πιθανούς παράγοντες που συμβάλλουν.

Οικογενειακή θεραπεία: Ένας ψυχολόγος θα συνεργαστεί με όλη την οικογένεια για να κάνει αλλαγές. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους γονείς να βρουν υποστήριξη και να μάθουν στρατηγικές για τον χειρισμό της ODD του παιδιού τους.

Θεραπεία αλληλεπίδρασης γονέα-παιδιού(PCIT): Οι θεραπευτές θα εκπαιδεύσουν τους γονείς καθώς αλληλεπιδρούν με τα παιδιά τους. Οι γονείς μπορούν να μάθουν πιο αποτελεσματικές τεχνικές γονικής μέριμνας.

Ομάδες συνομηλίκων: Το παιδί μπορεί να μάθει πώς να βελτιώσει τις κοινωνικές του δεξιότητες και τις σχέσεις του με άλλα παιδιά.

Φάρμακα: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αιτιών ODD, όπως κατάθλιψη ή ADHD. Ωστόσο, δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο για τη θεραπεία της ίδιας της ODD.

Στρατηγικές για τη διαχείριση της αντιφατικής ανθεκτικής διαταραχής

Οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά τους να διαχειριστούν την ODD με:

• αύξηση θετικών ενισχύσεων και μείωση αρνητικών ενισχύσεων
• χρησιμοποιώντας σταθερή τιμωρία για κακή συμπεριφορά
• χρησιμοποιώντας προβλέψιμες και άμεσες γονικές απαντήσεις
• μοντελοποίηση θετικών αλληλεπιδράσεων στο νοικοκυριό
• μείωση των περιβαλλοντικών ή καταστάσεων που προκαλούν (Για παράδειγμα, εάν οι διαταραχές του παιδιού σας φαίνεται να αυξάνονται με την έλλειψη ύπνου, βεβαιωθείτε ότι έχουν αρκετό ύπνο.)

Οι ενήλικες με ODD μπορούν να διαχειριστούν τη διαταραχή τους με:

• αποδοχή της ευθύνης για τις πράξεις και τις συμπεριφορές τους
• χρησιμοποιώντας προσεκτικότητα και βαθιά αναπνοή για να διατηρήσουν την ψυχραιμία τους υπό έλεγχο
• εύρεση δραστηριοτήτων ανακούφισης από το άγχος, όπως η άσκηση

Αντιθετική διαταραχή στην τάξη

Οι γονείς δεν είναι οι μόνοι που αμφισβητούνται από παιδιά με ODD. Μερικές φορές το παιδί μπορεί να συμπεριφέρεται για τον γονέα, αλλά συμπεριφέρεται για τους δασκάλους στο σχολείο. Οι εκπαιδευτικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες στρατηγικές για να βοηθήσουν στη διδασκαλία μαθητών με ODD:

• Να γνωρίζετε ότι οι τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς που λειτουργούν σε άλλους μαθητές ενδέχεται να μην λειτουργούν σε αυτόν τον μαθητή. Ίσως χρειαστεί να ρωτήσετε τον γονέα τι είναι πιο αποτελεσματικό.
• Έχετε σαφείς προσδοκίες και κανόνες. Δημοσίευση κανόνων στην τάξη σε ορατό μέρος.
• Γνωρίστε ότι οποιαδήποτε αλλαγή στο περιβάλλον της τάξης, συμπεριλαμβανομένου ενός τρυπανιού πυρκαγιάς ή της τάξης των μαθημάτων, μπορεί να είναι ενοχλητικό για ένα παιδί με ODD.
• Κρατήστε το παιδί υπόλογο για τις πράξεις του.
• Προσπαθήστε να δημιουργήσετε εμπιστοσύνη με τον μαθητή επικοινωνώντας με σαφήνεια και με συνέπεια.

Ε & Α: Διαταραχή συμπεριφοράς έναντι αντιφατικής διαταραχής

Ε:

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ διαταραχής συμπεριφοράς και αντιφατικής διαταραχής;

Ανώνυμος ασθενής

ΕΝΑ:

Η αντιφατική διαταραχή είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη διαταραχής συμπεριφοράς (CD). Τα διαγνωστικά κριτήρια που σχετίζονται με διαταραχή συμπεριφοράς συχνά θεωρούνται πιο σοβαρά από τα κριτήρια που σχετίζονται με την ODD. Το CD περιλαμβάνει πιο σοβαρές παραβιάσεις από την αμφισβήτηση της εξουσίας ή της εκδικητικής συμπεριφοράς, όπως κλοπή, επιθετικές συμπεριφορές σε ανθρώπους ή ζώα, ακόμη και καταστροφή περιουσίας. Οι κανόνες που παραβιάζονται από άτομα με CD μπορεί να είναι αρκετά σοβαροί. Συμπεριφορές που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση μπορεί επίσης να είναι παράνομες, κάτι που γενικά δεν συμβαίνει με την ODD.

Οι Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών μας στην ιατρική. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.