Ακράτεια υπερχείλισης: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• Είναι κοινό;
• Τι προκαλεί αυτό και ποιος κινδυνεύει
• Πώς συγκρίνεται με άλλους τύπους ακράτειας
• Διάγνωση ακράτειας υπερχείλισης
• Επιλογές θεραπείας
• Εκπαίδευση συμπεριφοράς στο σπίτι
• Προϊόντα και ιατροτεχνολογικά προϊόντα
• φαρμακευτική αγωγή
• Χειρουργική επέμβαση
• Θεραπεία για άλλους τύπους ακράτειας
• Επεμβατικές θεραπείες
• Αποψη

Είναι κοινό;

Η ακράτεια υπερχείλισης συμβαίνει όταν η κύστη σας δεν αδειάζει εντελώς κατά την ούρηση. Μικρές ποσότητες των υπολειπόμενων ούρων διαρρέουν αργότερα επειδή η κύστη σας γίνεται πολύ γεμάτη.

Μπορεί ή όχι να αισθανθείτε την ανάγκη ούρησης πριν συμβούν διαρροές. Αυτός ο τύπος ακράτειας ούρων καλείται μερικές φορές ντρίμπλα.

Εκτός από τη διαρροή ούρων, μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• πρόβλημα με την έναρξη ούρησης και αδύναμη ροή μόλις ξεκινήσει
• σηκώνονται τακτικά κατά τη διάρκεια της νύχτας για ούρηση
• συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Η ακράτεια ούρων είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες. των Αμερικανών ηλικίας 65 ετών και άνω το έχουν βιώσει.

Η ακράτεια ούρων είναι γενικά στις γυναίκες όπως και στους άνδρες, αλλά οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να έχουν ακράτεια υπερχείλισης.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τη θεραπεία και πολλά άλλα.

Τι προκαλεί αυτό και ποιος κινδυνεύει

Η κύρια αιτία της ακράτειας υπερχείλισης είναι η χρόνια κατακράτηση ούρων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας. Ίσως χρειαστεί να ουρείτε συχνά, αλλά έχετε πρόβλημα να αρχίσετε να ουρείτε και να εκκενώσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη σας.

Η χρόνια κατακράτηση ούρων είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στους άνδρες, προκαλείται συχνά από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, που σημαίνει ότι ο προστάτης είναι διογκωμένος αλλά όχι καρκινικός.

Ο προστάτης βρίσκεται στη βάση της ουρήθρας, ενός σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα ενός ατόμου.

Όταν ο προστάτης διογκωθεί, ασκεί πίεση στην ουρήθρα, καθιστώντας δυσκολότερη την ούρηση. Η ουροδόχος κύστη μπορεί επίσης να γίνει υπερδραστήρια, κάνοντας έναν άντρα με μια διευρυμένη κύστη να αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει συχνά.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τον μυ της ουροδόχου κύστης, καθιστώντας πιο δύσκολο να αδειάσει εντελώς η κύστη. Τα ούρα που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη το γεμίζουν πολύ συχνά και τα ούρα διαρρέουν.

Άλλες αιτίες ακράτειας υπερχείλισης σε άνδρες και γυναίκες περιλαμβάνουν:

• πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή όγκους
• καταστάσεις που επηρεάζουν τα νεύρα, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), διαβήτη ή εγκεφαλικές βλάβες
• προηγούμενη πυελική χειρουργική επέμβαση
• ορισμένα φάρμακα
• σοβαρή πρόπτωση της μήτρας ή της ουροδόχου κύστης μιας γυναίκας

Πώς συγκρίνεται με άλλους τύπους ακράτειας

Η ακράτεια υπερχείλισης είναι ένας από τους διάφορους τύπους ακράτειας ούρων. Κάθε ένα έχει διαφορετικές αιτίες και χαρακτηριστικά:

Ακράτεια στρες: Αυτό συμβαίνει όταν η σωματική δραστηριότητα, όπως το άλμα, το γέλιο ή ο βήχας, προκαλεί διαρροή των ούρων.

Πιθανές αιτίες είναι εξασθενημένοι ή κατεστραμμένοι μύες του πυελικού εδάφους, ουρηθρικός σφιγκτήρας ή και τα δύο. Συνήθως, δεν αισθάνεστε την ανάγκη ούρησης πριν συμβούν διαρροές.

Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει ένα μωρό κολπικά μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για αυτόν τον τύπο ακράτειας επειδή οι μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους μπορεί να υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Επείγουσα ακράτεια (ή υπερδραστήρια κύστη): Αυτό προκαλεί έντονη, ξαφνική ανάγκη ούρησης ακόμη και αν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη. Ίσως να μην μπορείτε να φτάσετε στο μπάνιο εγκαίρως.

Η αιτία είναι συχνά άγνωστη, αλλά τείνει να συμβεί σε ηλικιωμένους ενήλικες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μια παρενέργεια των λοιμώξεων ή ορισμένων παθήσεων, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μικτή ακράτεια: Αυτό σημαίνει ότι έχετε τόσο άγχος όσο και επιθυμείτε ακράτεια.

Οι γυναίκες με ακράτεια έχουν συνήθως αυτόν τον τύπο. Εμφανίζεται επίσης σε άνδρες που είχαν αφαιρέσει τον προστάτη τους ή είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για έναν διευρυμένο προστάτη.

Ανακλαστική ακράτεια: Αυτό προκαλείται από κατεστραμμένα νεύρα που δεν μπορούν να προειδοποιήσουν τον εγκέφαλό σας όταν η κύστη σας είναι γεμάτη. Συνήθως συμβαίνει σε άτομα με σοβαρή νευρολογική βλάβη από:

• τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού
• Κυρία
• χειρουργική επέμβαση
• επεξεργασία ακτινοβολίας

Λειτουργική ακράτεια: Αυτό συμβαίνει όταν ένα ζήτημα που δεν σχετίζεται με το ουροποιητικό σύστημα σας προκαλεί ατυχήματα.

Συγκεκριμένα, δεν γνωρίζετε ότι πρέπει να ουρήσετε, δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε ότι πρέπει να πάτε ή φυσικά δεν μπορείτε να φτάσετε στο μπάνιο εγκαίρως.

Η λειτουργική ακράτεια μπορεί να είναι παρενέργεια:

• άνοια
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• ψυχική ασθένεια
• σωματική αναπηρία
• ορισμένα φάρμακα

Διάγνωση ακράτειας υπερχείλισης

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο της ουροδόχου κύστης για περίπου μία εβδομάδα πριν από το ραντεβού σας. Ένα ημερολόγιο της ουροδόχου κύστης μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μοτίβα και πιθανές αιτίες για την ακράτειά σας. Για λίγες μέρες, καταγράψτε:

• πόσα πίνεις
• όταν ουρείτε
• η ποσότητα των ούρων που παράγετε
• αν είχατε την επιθυμία να ουρήσετε
• τον αριθμό των διαρροών που είχατε

Αφού συζητήσει τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να καταλάβει τον τύπο της ακράτειας που έχετε:

• Μια δοκιμή βήχα (ή τεστ στρες) περιλαμβάνει βήχα, ενώ ο γιατρός σας ελέγχει για να δει εάν διαρρέουν τα ούρα.
• Μια εξέταση ούρων αναζητά αίμα ή σημάδια μόλυνσης στα ούρα σας.
• Μια εξέταση προστάτη ελέγχει για έναν διευρυμένο προστάτη στους άνδρες.
• Μια ουροδυναμική δοκιμή δείχνει πόσα ούρα μπορεί να συγκρατήσει η κύστη σας και εάν μπορεί να αδειάσει εντελώς.
• Μια μέτρηση υπολειμμάτων μετά το κενό ελέγχει πόσα ούρα απομένουν στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση. Εάν παραμείνει μεγάλη ποσότητα, θα μπορούσε να σημαίνει ότι έχετε απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ή πρόβλημα με τους μυς ή τα νεύρα της ουροδόχου κύστης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως υπέρηχο πυέλου ή κυστεοσκόπηση.

Επιλογές θεραπείας

Ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες σας, το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Εκπαίδευση συμπεριφοράς στο σπίτι

Η εκπαίδευση συμπεριφοράς στο σπίτι μπορεί να σας βοηθήσει να διδάξετε την ουροδόχο κύστη σας για τον έλεγχο των διαρροών.

• Με εκπαίδευση στην ουροδόχο κύστη, περιμένετε κάποιο χρονικό διάστημα για να ουρήσετε αφού αισθανθείτε την επιθυμία να πάτε. Ξεκινήστε περιμένοντας 10 λεπτά και προσπαθήστε να φτάσετε στην ούρηση μόνο κάθε 2 έως 4 ώρες.
• Διπλή ακύρωση σημαίνει ότι μετά την ούρηση, περιμένετε λίγα λεπτά και προσπαθήστε ξανά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εκπαίδευση της κύστης σας ώστε να αδειάσει εντελώς.
• Δοκιμάστε προγραμματισμένα διαλείμματα μπάνιου, όπου ουρείτε κάθε 2 έως 4 ώρες αντί να περιμένετε να αισθανθείτε την επιθυμία να πάτε.
• Ασκήσεις πυελικού μυός (ή Kegel) περιλαμβάνουν σύσφιξη των μυών που χρησιμοποιείτε για να σταματήσετε την ούρηση. Σφίξτε τα για 5 έως 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαλαρώστε για το ίδιο χρονικό διάστημα. Εργαστείτε έως και 10 επαναλήψεις, τρεις φορές την ημέρα.

Προϊόντα και ιατροτεχνολογικά προϊόντα

Ενδέχεται να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα προϊόντα για να σταματήσετε ή να εντοπίσετε διαρροές:

Εσώρουχα ενηλίκων είναι παρόμοια χύμα με τα κανονικά εσώρουχα αλλά απορροφούν διαρροές. Μπορείτε να τα φορέσετε με καθημερινά ρούχα. Οι άνδρες μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν έναν συλλέκτη στάγδην, ο οποίος είναι απορροφητικό κάλυμμα που συγκρατείται στη θέση του από κοντά εσώρουχα.

ΕΝΑ καθετήρας είναι ένας μαλακός σωλήνας που εισάγετε στην ουρήθρα σας αρκετές φορές την ημέρα για να αποστραγγίσετε την ουροδόχο κύστη σας.

Τα ένθετα για γυναίκες μπορούν να βοηθήσουν σε διαφορετικά θέματα που σχετίζονται με την ακράτεια:

• ΕΝΑ πεσσός είναι ένας σκληρός κολπικός δακτύλιος που εισάγετε και φοράτε όλη την ημέρα. Εάν έχετε προεξοχή της μήτρας ή της ουροδόχου κύστης, ο δακτύλιος σας βοηθά να συγκρατήσετε τη κύστη στη θέση σας για να αποφύγετε τη διαρροή ούρων.
• ΕΝΑ ένθετο ουρήθρας είναι μια συσκευή μίας χρήσης παρόμοια με ένα ταμπόν που εισάγετε στην ουρήθρα για να σταματήσετε τις διαρροές. Το βάζετε πριν κάνετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα που συνήθως προκαλεί ακράτεια και την αφαιρείτε πριν κάνετε ούρηση.

φαρμακευτική αγωγή

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ακράτειας υπερχείλισης.

Άλφα-αποκλειστές χαλαρώστε τις μυϊκές ίνες στους μυς του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης για να βοηθήσετε την ουροδόχο κύστη να αδειάσει πληρέστερα. Οι συνήθεις άλφα-αποκλειστές περιλαμβάνουν:

• αλφουζοσίνη (Uroxatral)
• ταμσουλοσίνη (Flomax)
• δοξαζοσίνη (Cardura)
• σιλοδοσίνη (Rapaflo)
• τεραζοσίνη

Αναστολείς αναγωγάσης 5α μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή θεραπευτική επιλογή για τους άνδρες. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία ενός διευρυμένου προστάτη.

Τα φάρμακα για την ακράτεια υπερχείλισης χρησιμοποιούνται κυρίως στους άνδρες. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση καθετήρων για να βοηθήσουν την κύστη να αδειάσει όπως πρέπει.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή, όπως:

• διαδικασίες σφεντόνας
• ανάρτηση στο λαιμό της ουροδόχου κύστης
• χειρουργική επέμβαση πρόληψης (μια κοινή επιλογή θεραπείας για γυναίκες)
• τεχνητό σφιγκτήρα ούρων

Θεραπεία για άλλους τύπους ακράτειας

Αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη θεραπεία της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης αποτρέποντας τους σπασμούς της ουροδόχου κύστης. Τα κοινά αντιχολινεργικά περιλαμβάνουν:

• οξυβουτυνίνη (Ditropan XL)
• τολτεροδίνη (Detrol)
• δαριφενασίνη (Enablex)
• σολιφενασίνη (Vesicare)
• τρόπιο
• φεσοτεροδίνη (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) χαλαρώνει τους μυς της ουροδόχου κύστης για να βοηθήσει στη θεραπεία της ακράτειας. Μπορεί να βοηθήσει την ουροδόχο κύστη σας να κρατήσει περισσότερα ούρα και να αδειάσει πληρέστερα.

Επιθέματα παραδώστε φάρμακα στο δέρμα σας. Εκτός από τη μορφή δισκίου, η οξυβουτυνίνη (Oxytrol) έρχεται ως έμπλαστρο ακράτειας ούρων που βοηθά στον έλεγχο των μυϊκών σπασμών της ουροδόχου κύστης.

Τοπικά οιστρογόνα χαμηλής δόσης μπορεί να έρθει σε κρέμα, έμπλαστρο ή κολπικό δακτύλιο. Μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να αποκαταστήσουν και να τονίσουν τον ιστό στην ουρήθρα και στις κολπικές περιοχές για να βοηθήσουν σε κάποια συμπτώματα ακράτειας.

Επεμβατικές θεραπείες

Οι επεμβατικές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει με τα συμπτώματά σας.

Υπάρχουν μερικοί τύποι επεμβατικών θεραπειών για ακράτεια ούρων.

Αυτό που είναι πιο πιθανό να βοηθήσει στην ακράτεια υπερχείλισης περιλαμβάνει ενέσεις συνθετικού υλικού, που ονομάζεται διογκωτικό υλικό, στον ιστό γύρω από την ουρήθρα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της ουρήθρας σας κλειστή, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη διαρροή ούρων.

Αποψη

Εάν έχετε ακράτεια υπερχείλισης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας.

Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικές μεθόδους προτού βρείτε μια που να λειτουργεί για εσάς, αλλά είναι συχνά δυνατό να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να ελαχιστοποιήσετε τις διακοπές στην καθημερινή σας ζωή.