Μια ματιά στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Περιεχόμενο

• Κολπική μαρμαρυγή
• Τύποι AFib
• Πρόοδος από παροξυσμική σε μόνιμη
• Ποιος παίρνει κολπική μαρμαρυγή;
• Αιτίες AFib
• Συμπτώματα και επιπλοκές
• Επιπλοκές
• Αντιμετώπιση του AFib
• Ζώντας με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή
• Σε νέους ανθρώπους: Q&A
• Ε:
• ΕΝΑ:

Κολπική μαρμαρυγή

Αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος, ζάλη, κόπωση ή αίσθημα παλμών στην καρδιά; Υπάρχουν στιγμές που δεν μπορείτε να πιάσετε την αναπνοή σας;

Εάν ναι, μπορεί να έχετε κολπική μαρμαρυγή. Είναι συνήθως γνωστό ως AF ή AFib. Το AFib συμβαίνει όταν ο κόλπος ή οι άνω θάλαμοι της καρδιάς χάνουν τον κανονικό τους ρυθμό και χτυπούν χαοτικά.

Όταν εμφανίζεται AFib, το αίμα δεν ρέει μέσω των κόλπων με συντονισμένο τρόπο. Η ανεπαρκής ροή μπορεί να προκαλέσει τη συγκέντρωση του αίματος μέσα στον κόλπο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Οι γρήγοροι καρδιακοί παλμοί, που μπορεί να προκύψουν από ακανόνιστη κολπική δραστηριότητα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Εάν δεν ελεγχθεί, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μπορεί να εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου.

Τύποι AFib

Το παροξυσμικό AFib είναι επεισόδια AFib που εμφανίζονται περιστασιακά και συνήθως σταματούν αυθόρμητα. Τα επεισόδια μπορούν να διαρκέσουν μερικά δευτερόλεπτα, ώρες ή λίγες ημέρες πριν από τη διακοπή και την επιστροφή στον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό, που είναι ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς.

Ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν μεμονωμένα επεισόδια AFib. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει στο σημείο που είναι σταθερή, η οποία αναφέρεται ως χρόνια AFib.

Υπάρχουν τρεις τύποι AFib:

• παροξυντικός
• επίμονος
• χρόνια, ή μόνιμη

Το επίμονο AFib ορίζεται από ένα επεισόδιο που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες. Δεν σταματά χωρίς θεραπεία. Ο φυσιολογικός ρυθμός μπορεί να επιτευχθεί με φάρμακα ή θεραπεία ηλεκτροπληξίας.

Η χρόνια, ή μόνιμη, AFib μπορεί να είναι σε εξέλιξη για πολλά χρόνια. Συνήθως έχει ληφθεί η απόφαση να μην αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με θεραπεία ηλεκτροπληξίας.

Πρόοδος από παροξυσμική σε μόνιμη

Δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύξετε επίμονο ή χρόνιο AFib εάν είχατε παροξυσμικό AFib.

Έρευνες έδειξαν ότι το 9 έως 30 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων παροξυσμικής AFib εξελίσσεται σε πιο χρόνιες περιπτώσεις μετά από 1 έτος.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότητά σας να αναπτύξετε χρόνια AFib περιλαμβάνουν:

• ηλικία
• υπέρταση
• ευσαρκία

Ποιος παίρνει κολπική μαρμαρυγή;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), μεταξύ 2,7 και 6,1 εκατομμυρίων ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν κάποιο είδος AFib. Είναι ο πιο συνηθισμένος μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Υπάρχουν επίσης πολλά περισσότερα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.

Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 40% των ατόμων με AFib έχουν παροξυσμική AFib. Ωστόσο, οι εκτιμήσεις διαφέρουν πολύ λόγω της δυσκολίας διάγνωσης και ταξινόμησης διαφορετικών τύπων AFib.

Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το AFib. Το AFib εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους. Όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο πιθανότερο είναι να το έχετε. Ωστόσο, οι νεότεροι είναι πιο πιθανό να έχουν παροξυσμική AFib από άλλους τύπους AFib.

Διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για την πάθηση εάν έχετε:

• καρδιακή ασθένεια
• προβλήματα θυρεοειδούς
• υψηλή πίεση του αίματος
• άπνοια ύπνου
• Διαβήτης
• Νεφρική Νόσος
• πρόσληψη αλκοόλ
• ευσαρκία
• βαλβιδική καρδιακή νόσος, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαρροή καρδιακών βαλβίδων σε ερεθισμό των κόλπων, οι οποίοι είναι οι θάλαμοι της καρδιάς από τους οποίους προέρχεται το AFib
• καρδιομυοπάθεια

Διατρέχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο εάν είστε αθλητής ελίτ ή αντοχής.

Αιτίες AFib

Το AFib μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό της καρδιάς από καρδιακές παθήσεις ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα και άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε AFib. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• βραδεία κατανάλωση, ή κατανάλωση 4 έως 5 ποτών εντός 2 ωρών
• διεγερτικά φάρμακα και φάρμακα, όπως μεθυλφαινιδάτη, ψευδοεφεδρίνη ή κοκαΐνη
• νικοτίνη
• καφεΐνη
• χαμηλά επίπεδα καλίου, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών
• χαμηλά επίπεδα μαγνησίου
• μια σημαντική ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση
• ιογενείς λοιμώξεις
• ελαττώματα της καρδιάς ή της καρδιακής βαλβίδας
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιομυοπάθεια
• υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστικός θυρεοειδής)
• φλεγμονή
• οικογενειακό ιστορικό του AFib
• ευσαρκία
• παράνομη χρήση ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα του AFib μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ζαλάδα
• αδυναμία
• χτύπημα καρδιάς, αίσθημα παλμών ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• κούραση

Πολλά άτομα με AFib δεν το γνωρίζουν καν. Μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, το AFib είναι μια αρρυθμία που μπορεί να έχει επιπλοκές και επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε πάσχει από AFib.

Επιπλοκές

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και η συστηματική εμβολή είναι οι πιο σοβαρές και οι πιο συχνές επιπλοκές του AFib. Εάν έχετε AFib, έχετε 4 έως 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχετε από εγκεφαλικό επεισόδιο από ό, τι τα άτομα χωρίς αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή η συγκέντρωση αίματος μέσα στην καρδιά μπορεί να πήξει και να σχηματίσει θρόμβους.

Υπάρχουν επίσης άλλοι άγνωστοι παράγοντες που σχετίζονται με το AFib που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να συμβεί σε άτομα με AFib, ακόμα και όταν δεν είναι AFib. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικής εμβολής είναι κάπως ανεξάρτητος από το βάρος - ποσό - του AFib που αντιμετωπίζετε.

Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν στον εγκέφαλό σας και να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορούν επίσης να συσσωρευτούν στο έντερο, τα άκρα και τα νεφρά σας, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος και λιμοκτονώντας τον ιστό, προκαλώντας συστηματική εμβολή.

Εάν το AFib σας επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία, η καρδιά μπορεί να μην πιέζει πλέον αποτελεσματικά το αίμα και το οξυγόνο σε όλο το σώμα και να αρχίσει να εξασθενεί, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντιμετώπιση του AFib

Η θεραπεία για AFib περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

• επαναφορά του καρδιακού ρυθμού από το AFib σε κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό έναντι του ελέγχου του καρδιακού ρυθμού και αφήνοντας το άτομο σε κολπική μαρμαρυγή
• πρόληψη θρόμβων αίματος

Εάν έχετε παροξυσμικό AFib, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να επαναφέρει τον κανονικό ρυθμό με φάρμακα ή ηλεκτροπληξία, επίσης γνωστή ως καρδιοανάταξη.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, όπως η αμιωδαρόνη (Cordarone) ή η προπαφαινόνη (Rythmol), ακόμα και όταν έχει επιστρέψει ο φυσιολογικός ρυθμός. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν βήτα-αποκλειστές ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας για AFib είναι η κατάλυση AFib. Ένας ειδικός καρδιακού ρυθμού που ονομάζεται ηλεκτροφυσιολόγος εκτελεί αφαίρεση.

Για αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός εισάγει ένα όργανο στη βουβωνική χώρα που περνά από τη μηριαία φλέβα και μέχρι τις περιοχές της καρδιάς από τις οποίες προέρχεται το AFib, που είναι το αριστερό κόλπο.

Στη συνέχεια, καταφέρνουν να απομονώσουν ηλεκτρικά την πηγή του ανώμαλου ρυθμού. Σε ορισμένα άτομα, αυτή η παρέμβαση μπορεί να θεραπεύσει μόνιμα το AFib ή να το «θεραπεύσει», αλλά σε άλλα μπορεί να επαναληφθεί.

Δεν αντιμετωπίζονται όλοι με AFib αραιωτικά αίματος. Η απόφαση για θεραπεία βασίζεται σε υποκείμενους παράγοντες κινδύνου που καθορίζονται από το σύστημα βαθμολόγησης CHA2DS-Vasc.

Εάν έχετε συνεχιζόμενη AFib, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως τα άμεσα αντιπηκτικά από το στόμα χωρίς βιταμίνη Κ (DOAC) ή τη βαρφαρίνη (Coumadin) για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα.

Τα DOACs συνιστώνται τώρα για τα περισσότερα άτομα με βαρφαρίνη, εκτός εάν έχετε:

• μέτρια έως σοβαρή στένωση της μιτροειδούς
• τεχνητή καρδιακή βαλβίδα

Παραδείγματα NOAC περιλαμβάνουν:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν αραιωτικά αίματος ή διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εμφύτευση μιας συσκευής που ονομάζεται "Watchman". Αυτή η συσκευή μπορεί να απομονώσει την τσέπη στην καρδιά από την οποία προέρχονται οι περισσότεροι θρόμβοι αίματος, που ονομάζεται αριστερό κολπικό εξάρτημα.

Ζώντας με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Η παραμονή υγιής είναι το κλειδί για να ζήσετε μια φυσιολογική, ενεργή ζωή με το AFib. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη AFib είναι υποκείμενες συνθήκες, όπως:

• υψηλή πίεση του αίματος
• νόσο του θυρεοειδούς
• Διαβήτης
• ευσαρκία

Για να αποφύγετε επιπλέον παροξυσμικά επεισόδια AFib, αποφύγετε:

• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• διεγερτικά όπως η καφεΐνη και η νικοτίνη

Τέλος, θυμηθείτε πάντα να μιλήσετε με το γιατρό σας και να προγραμματίσετε τακτικές εξετάσεις.

Σε νέους ανθρώπους: Q&A

Ε:

Γιατί συμβαίνει μερικές φορές κολπική μαρμαρυγή σε φαινομενικά υγιείς νέους;

ΕΝΑ:

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να συμβεί σε αυτούς που είναι υγιείς και νέοι πιθανώς λόγω υποκείμενης γενετικής προδιάθεσης, αν και ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής αυξάνεται με την ηλικία. Μερικές φορές μια άγνωστη ανωμαλία στην καρδιά, σε συνδυασμό με μη διαγνωσμένη υπέρταση, υπερθυρεοειδισμό ή παράγοντες τρόπου ζωής όπως η κατανάλωση αλκοόλ και η χρήση καπνού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής. Άλλες φορές, δεν υπάρχει γνωστή αιτία.