Τι είναι το Patellar Subluxation;

Περιεχόμενο

• Τραυματισμοί στο γόνατο
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί την επιγονατιδική υπερχείλιση;
• Πώς διαγιγνώσκεται η επιγονατιδική υπερχείλιση;
• Ποιες είναι οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας;
• Ποιες είναι οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας;
• Ανακατασκευή μεσαίου επιγονατιδικού συνδέσμου (MPFL)
• Μεταβίβαση τελοβιακής ανθεκτικότητας
• Πλευρική απελευθέρωση
• Πόσος χρόνος χρειάζεται για την ανάκτηση;
• Χωρίς χειρουργική επέμβαση
• Με χειρουργική επέμβαση
• Πώς να αποτρέψετε την επιγονατιδική υπερχείλιση
• Αποψη

Τραυματισμοί στο γόνατο

Η υπεξαίρεση είναι μια άλλη λέξη για μερική εξάρθρωση ενός οστού. Η επιγονατιδική υπερθέρμανση είναι μια μερική εξάρθρωση του γόνατος (επιγονατίδα). Είναι επίσης γνωστό ως αστάθεια επιγονατίδας ή αστάθεια γόνατος.

Το γόνατο είναι ένα μικρό προστατευτικό οστό που προσκολλάται κοντά στο κάτω μέρος του μηρού σας (μηριαίο). Καθώς λυγίζετε και ισιώνετε το γόνατό σας, το γόνατό σας κινείται πάνω-κάτω σε μια αυλάκωση στο κάτω μέρος του μηρού, που ονομάζεται τροχλέα.

Αρκετές ομάδες μυών και συνδέσμων κρατούν το γόνατο στη θέση του. Όταν αυτά τραυματιστούν, το γόνατο μπορεί να κινηθεί έξω από το αυλάκι, προκαλώντας πόνο και δυσκολία κάμψης του γόνατος.

Η έκταση της εξάρθρωσης καθορίζει εάν ονομάζεται επιγονατίδα ή εξάρθρωση.

Οι περισσότεροι τραυματισμοί ωθούν το γόνατο προς τα έξω του γόνατος. Αυτό μπορεί επίσης να βλάψει τον σύνδεσμο στο εσωτερικό του γόνατος, που είναι γνωστός ως ο μεσαίος patello-μηριαίος σύνδεσμος (MPFL). Εάν το MPFL δεν επουλωθεί σωστά, μπορεί να θέσει το στάδιο για μια δεύτερη εξάρθρωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Μπορεί να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα με επιγονατίδα:

• λυγίζει, πιάνει ή κλειδώνει το γόνατο
• ολίσθηση του γόνατος στο εξωτερικό του γόνατος
• πόνος μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση
• πόνος στο μπροστινό μέρος του γόνατος που επιδεινώνεται μετά τη δραστηριότητα
• σκάει ή σπάει στο γόνατο
• δυσκαμψία ή πρήξιμο του γόνατος

Αν και μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε αυτοδιάγνωση, θα χρειαστεί να δείτε έναν γιατρό για θεραπεία.

Τι προκαλεί την επιγονατιδική υπερχείλιση;

Οποιαδήποτε ακραία δραστηριότητα ή άθλημα επαφής μπορεί να προκαλέσει επιγονατίδα.

Οι επιγονατίδες και οι εξάρσεις επηρεάζουν κυρίως νέους και ενεργούς ανθρώπους, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 10 έως 20 ετών. Οι περισσότεροι πρώτοι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Μετά από έναν αρχικό τραυματισμό, οι πιθανότητες δεύτερης μετατόπισης είναι πολύ υψηλές.

Πώς διαγιγνώσκεται η επιγονατιδική υπερχείλιση;

Για να διαγνώσει μια επιγονατίδα, ο γιατρός σας θα λυγίσει και θα ισιώσει το τραυματισμένο γόνατο και θα αισθανθεί την περιοχή γύρω από το γόνατο.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακτίνες Χ για να δουν πώς το γόνατο ταιριάζει στο αυλάκι στο κάτω μέρος της επιγονατίδας και για τον εντοπισμό τυχόν άλλων πιθανών τραυματισμών στα οστά.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των συνδέσμων και άλλων μαλακών ιστών γύρω από την επιγονατίδα. Τα παιδιά και οι έφηβοι μερικές φορές δεν γνωρίζουν ότι είχαν επιγονατιδικό εξάρθρωση. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να σας βοηθήσει να το επιβεβαιώσετε.

Ποιες είναι οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας;

Η μη χειρουργική θεραπεία συνιστάται για την πλειονότητα των ατόμων με πρώτη φορά επιγονατίδα ή εξάρθρωση.

Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

• ΡΥΖΙ (ανάπαυση, γλάσο, συμπίεση και ανύψωση)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• φυσικοθεραπεία
• πατερίτσες ή ένα ζαχαροκάλαμο για να πάρει το βάρος από το γόνατο
• τιράντες ή χύτευση για ακινητοποίηση του γόνατος
• εξειδικευμένα υποδήματα για μείωση της πίεσης στο γόνατο

Μετά από μια επιγονατίδα, έχετε πιθανότητα επανεμφάνισης.

Το 2007, από 70 προηγούμενες μελέτες βρήκε μικρή διαφορά στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μεταξύ εκείνων που είχαν χειρουργική επέμβαση για την επιγονατίδα τους και εκείνων που δεν το έκαναν. Εκείνοι που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είχαν λιγότερες πιθανότητες να υποστούν δεύτερη εξάρθρωση, αλλά πιθανότερο να αναπτύξουν αρθρίτιδα στο γόνατο.

Διαπιστώθηκε χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής της πλήρους εξάρθρωσης του γόνατος σε άτομα που είχαν χειρουργική θεραπεία. Αλλά το ποσοστό υποτροπής της επιγονατιδικής υπερχείλισης ήταν σχεδόν το ίδιο (32,7 έναντι 32,8%), ανεξάρτητα από το εάν το άτομο είχε χειρουργική επέμβαση ή όχι.

Ποιες είναι οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας;

της πρώτης επιγονατιδικής υπερχείλισης αντιμετωπίζονται συντηρητικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται χειρουργική θεραπεία εάν έχετε επανειλημμένο επεισόδιο ή σε ειδικές περιπτώσεις.

Μερικοί συνηθισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για επαναλαμβανόμενα επεισόδια επιγονατιδικής υπερηξείδωσης ή εξάρθρωσης είναι:

Ανακατασκευή μεσαίου επιγονατιδικού συνδέσμου (MPFL)

Ο μεσαίος patellofemoral σύνδεσμος (MPFL) τραβά το γόνατο προς το εσωτερικό του ποδιού. Όταν ο σύνδεσμος είναι αδύναμος ή κατεστραμμένος, το γόνατο μπορεί να μετατοπιστεί προς το εξωτερικό του ποδιού.

Η ανοικοδόμηση MPFL είναι μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση με δύο μικρές τομές. Σε αυτήν την επέμβαση, ο σύνδεσμος ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα μικρό κομμάτι τένοντα που λαμβάνεται από τον δικό σας μυϊκό μύτη ή από έναν δότη. Χρειάζεται περίπου μία ώρα. Συνήθως επιστρέφετε στο σπίτι την ίδια μέρα φορώντας ένα στήριγμα για να σταθεροποιήσετε το γόνατό σας.

Το στήριγμα κρατά το πόδι σας ίσιο ενώ περπατάτε. Φοριέται για έξι εβδομάδες. Μετά από έξι εβδομάδες, ξεκινάτε τη φυσιοθεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τις αθλητικές δραστηριότητες και να παίξουν δραστηριότητες τέσσερις έως επτά μήνες μετά την ανοικοδόμηση του MPFL.

Μεταβίβαση τελοβιακής ανθεκτικότητας

Η κνήμη είναι ένα άλλο όνομα για το κνήμη σας. Το κνημιαίο tuberosity είναι ένα επιμήκη ύψος, ή διόγκωση, στην κνήμη ακριβώς κάτω από το γόνατό σας.

Ο τένοντας που καθοδηγεί την επιγονατίδα σας καθώς κινείται πάνω-κάτω στην τροχιακή αυλάκωση προσκολλάται στο κνημιαίο tuberosity. Ένας τραυματισμός που προκάλεσε τη μετατόπιση του γόνατος μπορεί να έχει καταστρέψει το σημείο σύνδεσης αυτού του τένοντα.

Η λειτουργία μεταφοράς του Tibial tubercle απαιτεί μια τομή μήκους περίπου 3 ιντσών πάνω από το κνήμη. Σε αυτήν την επέμβαση, ο γιατρός σας μεταφέρει ένα μικρό κομμάτι του κνημιαίου tuberosity για να βελτιώσει την προσκόλληση του τένοντα. Αυτό βοηθά στη συνέχεια το γόνατο να κινείται σωστά στο αυλάκι του.

Ο χειρουργός θα τοποθετήσει μία ή δύο βίδες μέσα στο πόδι σας για να ασφαλίσει το κομμάτι των οστών που μεταφέρεται. Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Θα σας δοθούν δεκανίκια για χρήση για έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό, ξεκινά η φυσική θεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία ή στο σχολείο δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζονται περίπου εννέα μήνες για να μπορέσετε να επιστρέψετε στον αθλητισμό.

Πλευρική απελευθέρωση

Μέχρι πριν από περίπου 10 χρόνια, η πλευρική απελευθέρωση ήταν η τυπική χειρουργική θεραπεία για την επιγονατίδα, αλλά είναι σπάνιο στις μέρες μας, διότι αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης αστάθειας στο γόνατο.

Σε αυτήν τη διαδικασία, οι σύνδεσμοι στο εξωτερικό του γόνατος κόβονται μερικώς για να τους αποτρέψουν να τραβήξουν το γόνατο στο πλάι.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για την ανάκτηση;

Χωρίς χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν έχετε χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωσή σας θα ξεκινήσει με τη βασική θεραπεία τεσσάρων γραμμάτων γνωστή ως RICE. Αυτό σημαίνει

• υπόλοιπο
• γλάσο
• συμπίεση
• ανύψωση

Αρχικά, δεν πρέπει να πιέζετε τον εαυτό σας να κινείται περισσότερο από ό, τι είναι άνετο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πατερίτσες ή ζαχαροκάλαμο για να πάρει το βάρος από το γόνατό σας.

Πιθανότατα θα δείτε ξανά το γιατρό σας εντός λίγων ημερών από τον τραυματισμό. Θα σας πουν πότε πρέπει να αρχίσετε να αυξάνετε τη δραστηριότητα.

Θα σας δοθεί πιθανώς φυσιοθεραπεία δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα για τις πρώτες έξι εβδομάδες. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε πότε είστε έτοιμοι να επιστρέψετε σε αθλήματα και άλλες έντονες δραστηριότητες.

Με χειρουργική επέμβαση

Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωση είναι μια μακρύτερη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως εννέα μήνες για να μπορέσετε να συνεχίσετε τα αθλήματα, αν και θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε τις ελαφριές δραστηριότητες εντός δύο έως έξι εβδομάδων.

Πώς να αποτρέψετε την επιγονατιδική υπερχείλιση

Ορισμένες ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών των ποδιών σας και να μειώσουν την πιθανότητα τραυματισμών στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένης της επιγονατίδας. Για να μειώσετε τον κίνδυνο για αυτόν τον τύπο τραυματισμού, προσθέστε μερικές από τις ακόλουθες ασκήσεις στη ρουτίνα σας:

• ασκήσεις που ενισχύουν τα τετρακέφαλά σας, όπως καταλήψεις και ανυψωτικά ποδιών
• ασκήσεις για την ενίσχυση των εσωτερικών και εξωτερικών μηρών σας
• ασκήσεις μπούκλας

Εάν είχατε ήδη τραυματισμό στο γόνατο, το να φοράτε τιράντες μπορεί να αποτρέψει την επανάληψη.

Η χρήση κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού σε αθλήματα επαφής είναι ένας άλλος σημαντικός τρόπος για την πρόληψη όλων των τύπων τραυματισμών στο γόνατο.

Αποψη

Η επιγονατιδική υπερθέρμανση είναι ένας κοινός τραυματισμός για παιδιά και εφήβους, καθώς και για ορισμένους ενήλικες. Η πρώτη εμφάνιση συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μια σειρά από νέες τεχνικές καθιστούν πιθανό ότι θα ξανακερδίσετε το σύνολο ή το μεγαλύτερο μέρος της προηγούμενης δύναμης και δραστηριότητάς σας.