Δοκιμές PDL1 (Ανοσοθεραπεία)

Περιεχόμενο

• Τι είναι το τεστ PDL1;
• Σε τι χρησιμεύει?
• Γιατί χρειάζομαι μια δοκιμή PDL1;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής PDL1;
• Θα πρέπει να κάνω κάτι για να προετοιμαστώ για το τεστ;
• Υπάρχουν κίνδυνοι για το τεστ;
• Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
• Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω για μια δοκιμή PDL1;
• βιβλιογραφικές αναφορές

Τι είναι το τεστ PDL1;

Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα PDL1 στα καρκινικά κύτταρα. Το PDL1 είναι μια πρωτεΐνη που βοηθά στη διατήρηση των ανοσοκυττάρων από την επίθεση μη επιβλαβών κυττάρων στο σώμα. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά ξένες ουσίες όπως ιούς και βακτήρια και όχι τα δικά σας υγιή κύτταρα. Ορισμένα καρκινικά κύτταρα έχουν υψηλές ποσότητες PDL1. Αυτό επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να «ξεγελάσουν» το ανοσοποιητικό σύστημα και να αποφύγουν την επίθεση ως ξένες, επιβλαβείς ουσίες.

Εάν τα καρκινικά σας κύτταρα έχουν υψηλή ποσότητα PDL1, μπορείτε να επωφεληθείτε από μια θεραπεία που ονομάζεται ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που ενισχύει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να το βοηθήσει να αναγνωρίσει και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Η ανοσοθεραπεία έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου. Τείνει επίσης να έχει λιγότερες παρενέργειες από άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.

Άλλα ονόματα: προγραμματισμένος θάνατος-συνδετήρας 1, PD-LI, PDL-1 από ανοσοϊστοχημεία (IHC)

Σε τι χρησιμεύει?

Η δοκιμή PDL1 χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν έχετε καρκίνο που μπορεί να επωφεληθεί από την ανοσοθεραπεία.

Γιατί χρειάζομαι μια δοκιμή PDL1;

Μπορεί να χρειαστείτε δοκιμές PDL1 εάν έχετε διαγνωστεί με έναν από τους ακόλουθους καρκίνους:

• Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
• Μελάνωμα
• Λέμφωμα Hodgkin
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Καρκίνος των νεφρών
• Καρκίνος του μαστού

Υψηλά επίπεδα PDL1 βρίσκονται συχνά σε αυτά, καθώς και σε ορισμένους άλλους τύπους καρκίνου. Οι καρκίνοι που έχουν υψηλά επίπεδα PDL1 μπορούν συχνά να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με ανοσοθεραπεία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής PDL1;

Οι περισσότερες δοκιμές PDL1 γίνονται με μια διαδικασία που ονομάζεται βιοψία. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι διαδικασιών βιοψίας:

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας, που χρησιμοποιεί μια πολύ λεπτή βελόνα για να αφαιρέσει ένα δείγμα κυττάρων ή υγρού
• Βιοψία βασικής βελόνας, που χρησιμοποιεί μια μεγαλύτερη βελόνα για να αφαιρέσει ένα δείγμα
• Χειρουργική βιοψία, που αφαιρεί ένα δείγμα σε μια δευτερεύουσα διαδικασία εξωτερικών ασθενών

Λεπτή αναρρόφηση βελόνας και βιοψίες βασικής βελόνας συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

• Θα ξαπλώσετε στο πλάι σας ή θα καθίσετε σε ένα τραπέζι εξετάσεων.
• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει τον ιστότοπο της βιοψίας και θα τον ενέσει με αναισθητικό, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Μόλις η περιοχή είναι μούδιασμα, ο πάροχος θα εισαγάγει είτε μια βελόνα λεπτής αναρρόφησης είτε μια κεντρική βελόνα βιοψίας στη θέση βιοψίας και θα αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού ή υγρού.
• Μπορεί να αισθανθείτε μικρή πίεση όταν το δείγμα αποσυρθεί.
• Θα ασκηθεί πίεση στη θέση βιοψίας έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.
• Ο πάροχός σας θα εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στον ιστότοπο της βιοψίας.

Σε μια χειρουργική βιοψία, ένας χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα σας για να αφαιρέσει ολόκληρο ή μέρος ενός κομματιού του μαστού. Μερικές φορές γίνεται χειρουργική βιοψία εάν δεν είναι δυνατή η επίτευξη του κομματιού με βιοψία βελόνας. Οι χειρουργικές βιοψίες περιλαμβάνουν συνήθως τα ακόλουθα βήματα.

• Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι λειτουργίας. Ενδοφλέβια γραμμή μπορεί να τοποθετηθεί στο χέρι ή στο χέρι σας.
• Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο, που ονομάζεται ηρεμιστικό, για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Θα σας δοθεί τοπική ή γενική αναισθησία, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Για τοπική αναισθησία, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει την ένεση στον χώρο της βιοψίας με φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή.
  • Για γενική αναισθησία, ένας ειδικός που ονομάζεται αναισθησιολόγος θα σας δώσει φάρμακο, ώστε να είστε αναίσθητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Μόλις η περιοχή της βιοψίας είναι μούδιασμα ή είστε αναίσθητοι, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή κοπή στο στήθος και θα αφαιρέσει μέρος ή όλο το κομμάτι. Κάποιος ιστός γύρω από το κομμάτι μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.
• Η περικοπή στο δέρμα σας θα κλείσει με ράμματα ή κολλητικές ταινίες.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βιοψιών. Ο τύπος της βιοψίας που λαμβάνετε εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου σας.

Θα πρέπει να κάνω κάτι για να προετοιμαστώ για το τεστ;

Δεν θα χρειαστείτε ειδικές προετοιμασίες εάν λαμβάνετε τοπική αναισθησία (μούδιασμα του ιστότοπου βιοψίας). Εάν παίρνετε γενική αναισθησία, πιθανότατα θα χρειαστεί να νηστεύσετε (να μην φάτε ή να πιείτε) για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει πιο συγκεκριμένες οδηγίες. Επίσης, εάν παίρνετε ηρεμιστικό ή γενική αναισθησία, φροντίστε να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι. Μπορεί να είστε γκρινιάρης και σύγχυση αφού ξυπνήσετε από τη διαδικασία.

Υπάρχουν κίνδυνοι για το τεστ;

Μπορεί να έχετε λίγο μώλωπες ή αιμορραγία στο σημείο της βιοψίας. Μερικές φορές ο ιστότοπος μολύνεται. Εάν συμβεί αυτό, θα λάβετε αντιβιοτικά. Η χειρουργική βιοψία μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πόνο και δυσφορία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ή να συνταγογραφήσει φάρμακο για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Εάν τα αποτελέσματά σας δείχνουν ότι τα καρκινικά σας κύτταρα έχουν υψηλά επίπεδα PDL1, μπορεί να ξεκινήσετε με ανοσοθεραπεία. Εάν τα αποτελέσματά σας δεν δείχνουν υψηλά επίπεδα PDL1, η ανοσοθεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για εσάς. Αλλά μπορεί να επωφεληθείτε από έναν άλλο τύπο θεραπείας καρκίνου. Εάν έχετε απορίες σχετικά με τα αποτελέσματά σας, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις εργαστηριακές δοκιμές, τα εύρη αναφοράς και την κατανόηση των αποτελεσμάτων.

Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω για μια δοκιμή PDL1;

Η ανοσοθεραπεία δεν λειτουργεί για όλους, ακόμη και αν έχετε όγκους με υψηλά επίπεδα PDL1. Τα καρκινικά κύτταρα είναι πολύπλοκα και συχνά απρόβλεπτα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι ερευνητές εξακολουθούν να μαθαίνουν για την ανοσοθεραπεία και πώς να προβλέψουν ποιος θα ωφεληθεί περισσότερο από αυτήν τη θεραπεία.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Allina Health [Διαδίκτυο]. Μινεάπολη: Allina Health; γ2018. Ανοσοθεραπεία για καρκίνο [αναφέρεται στις 14 Αυγούστου 2018] [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Ατλάντα: American Cancer Society Inc. γ2018. Αναστολείς ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου για τη θεραπεία του καρκίνου. [ενημέρωση 1 Μαΐου 2017 · παρατίθεται το 2018 14 Αυγούστου]; [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Ατλάντα: American Cancer Society Inc. γ2018. Τι είναι η στοχευμένη θεραπεία καρκίνου; [ενημέρωση 6 Ιουνίου 2016 παρατίθεται το 2018 14 Αυγούστου]; [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Ατλάντα: American Cancer Society Inc. γ2018. Τι νέο υπάρχει στην έρευνα για την ανοσοθεραπεία κατά του καρκίνου; [ενημερώθηκε το 2017 στις 31 Οκτωβρίου. παρατίθεται το 2018 14 Αυγούστου]; [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Διαδίκτυο]. Alexandria (VA): Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας; c2005-2018. 9 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την ανοσοθεραπεία και τον καρκίνο του πνεύμονα. 2016 8 Νοεμβρίου [αναφέρθηκε το 2018 στις 14 Αυγούστου]. [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber [Διαδίκτυο]. Βοστώνη: Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber; γ2018. Τι είναι μια δοκιμή PDL-1; 2017 22 Μαΐου [ενημέρωση 2017 23 Ιουνίου παρατίθεται το 2018 14 Αυγούστου]; [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Ολοκληρωμένη Ογκολογία [Διαδίκτυο]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 από IHC, Opdivo; [αναφέρεται στις 14 Αυγούστου 2018] [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Εργαστηριακές δοκιμές [Διαδίκτυο]. Washington DC: Αμερικανική Ένωση για την Κλινική Χημεία; c2001-2018. Γενετικές δοκιμές για στοχευμένη θεραπεία καρκίνου. [ενημερώθηκε το 2018 18 Ιουνίου αναφέρθηκε στο 2018 14 Αυγούστου]; [περίπου 2 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Mayo Clinic: Ιατρικά εργαστήρια Mayo [Διαδίκτυο]. Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo; c1995–2018. Αναγνωριστικό δοκιμής: PDL1: Προγραμματισμένο Death-Ligand 1 (PD-L1) (SP263), Ημι-ποσοτική ανοσοϊστοχημεία, Εγχειρίδιο: Κλινική και ερμηνευτική. [αναφέρεται στις 14 Αυγούστου 2018] · [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Διαδίκτυο]. Το Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center; γ2018. Αυτή η ανακάλυψη μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας. 7 Σεπτεμβρίου 2016 [αναφέρεται στις 14 Αυγούστου 2018] [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Bethesda (MD): Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Η.Π.Α. NCI Λεξικό Καρκίνου Όροι: ανοσοθεραπεία; [αναφέρεται στις 14 Αυγούστου 2018] · [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.gov/publications/dactions/cancer-terms/def/immunotherap
12. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου [Διαδίκτυο]. Bethesda (MD): Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Η.Π.Α. Όγκοι δείκτες; [αναφέρεται στις 14 Αυγούστου 2018] [περίπου 4 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. The Sydney Kimmel Comprehensive Cancer Center [Διαδίκτυο]. Βαλτιμόρη: Το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins Θέματα μαστού: Ανοσοθεραπεία που υπόσχεται για καρκίνο του μαστού. [αναφέρεται στις 14 Αυγούστου 2018] · [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [Διαδίκτυο]. Madison (WI): Αρχή Νοσοκομείων και Κλινικών Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν γ2018. Πληροφορίες για την υγεία: Ανοσοποιητικό σύστημα; [ενημέρωση 9 Οκτωβρίου 2017 · αναφέρθηκε στο 2018 14 Αυγούστου]; [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [Διαδίκτυο]. Madison (WI): Αρχή Νοσοκομείων και Κλινικών Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν γ2018. Νέα και εκδηλώσεις: Διδασκαλία του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση του καρκίνου. [ενημέρωση 7 Αυγούστου 2017 · αναφέρθηκε στο 2018 14 Αυγούστου]; [περίπου 3 οθόνες]. Διαθέσιμο από: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο της επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης ή συμβουλών. Επικοινωνήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε απορίες σχετικά με την υγεία σας.