Θρόμβωση της φλεβικής πύλης

Περιεχόμενο

• Τι είναι η θρόμβωση της πύλης των φλεβών (PVT);
• Ποιοι είναι οι συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου της PVT;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης της πύλης;
• Διάγνωση PVT
• 4 διαγνωστικά τεστ PVT
• 1. Υπερηχογραφία Doppler
• 2. CT σαρώσεις
• 3. MRI της κοιλιάς
• 4. Αγγειογραφία
• Επιλογές θεραπείας της θρόμβωσης της πύλης
• φαρμακευτική αγωγή
• Ζώνη
• Χειρουργική επέμβαση
• Αποψη

Τι είναι η θρόμβωση της πύλης των φλεβών (PVT);

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών (PVT) είναι ένας θρόμβος αίματος της πυλαίας φλέβας, επίσης γνωστός ως ηπατική πύλη φλέβα. Αυτή η φλέβα επιτρέπει στο αίμα να ρέει από τα έντερα στο ήπαρ. Ένα PVT εμποδίζει αυτήν τη ροή του αίματος. Αν και το PVT είναι θεραπεύσιμο, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ποιοι είναι οι συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου της PVT;

Οι θρόμβοι αίματος είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν όταν το αίμα ρέει ακανόνιστα στο σώμα. Ενώ οι γιατροί συνήθως δεν γνωρίζουν τι προκαλεί θρόμβωση της πύλης φλέβας, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Μερικά από τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή του παγκρέατος
• σκωληκοειδίτιδα
• ναυτική λοίμωξη από το κούτσουρο του ομφάλιου λώρου σε βρέφη
• πολυκυτταραιμία ή περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Καρκίνος
• από του στόματος αντισυλληπτικά
• κίρρωση του ήπατος
• ηπατική νόσος
• τραύμα ή τραυματισμός

Άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να συμβάλουν στην PVT περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη και χειρουργική επέμβαση. Και στις δύο περιπτώσεις, το αίμα είναι πιο πιθανό να πήξει, περιορίζοντας τη ροή του αίματος σε άλλα άκρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης της πύλης;

Σε πολλές περιπτώσεις PVT, μπορεί να εμφανίσετε λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα ενός λιγότερο σοβαρού θρόμβου είναι:

• άνω κοιλιακό άλγος
• κοιλιακό οίδημα από περίσσεια κοιλιακού υγρού
• πυρετός

Εάν έχετε μια πιο σοβαρή περίπτωση θρόμβωσης πυλαίας φλέβας, θα μπορούσατε να αναπτύξετε πυλαία υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση εντός της πυλαίας φλέβας. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σπληνομεγαλία, ή μια διευρυμένη σπλήνα, από πίεση που επηρεάζει την κανονική ροή του αίματος. Καθώς η σπλήνα επεκτείνεται, ο αριθμός των λευκών κυττάρων μειώνεται δραστικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης. Η υπέρταση της πύλης μπορεί επίσης να προκαλέσει κιρσούς (ασυνήθιστα διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία) στον οισοφάγο ή στο στομάχι που μπορεί να γίνουν επιρρεπείς σε αιμορραγία.

Άλλα σοβαρά συμπτώματα της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας περιλαμβάνουν:

• πυρκαγιές
• κρυάδα
• πόνος στο ήπαρ
• εμετό αίμα
• κιτρίνισμα του δέρματος ή ίκτερος
• κιρσοί και γαστρική αιμορραγία
• αιματηρά ή καθυστερημένα κόπρανα

Διάγνωση PVT

Τα συμπτώματα της PVT είναι μοναδικά και οι γιατροί συχνά μπορούν να καταλάβουν ότι έχετε θρόμβους αίματος πυλαίας φλέβας εάν έχετε συνδυασμό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• διευρυμένη σπλήνα
• κιρσική αιμορραγία
• εμετό αίμα
• λοιμώξεις του ήπατος

Υπάρχουν επίσης αρκετές εξετάσεις για την ανίχνευση του μεγέθους και του κινδύνου της θρόμβωσης της πύλης σας.

4 διαγνωστικά τεστ PVT

1. Υπερηχογραφία Doppler

Αυτή είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που αναπηδά τα ηχητικά κύματα από τα σωστά λειτουργικά ερυθρά αιμοσφαίρια. Ενώ οι κανονικοί υπέρηχοι χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων, δεν μπορούν να δείξουν τη ροή του αίματος. Οι υπέρηχοι Doppler, από την άλλη πλευρά, μπορούν να χρησιμοποιήσουν την απεικόνιση για να εμφανίσουν την κυκλοφορία του αίματος μέσα στα αγγεία. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας και για τον προσδιορισμό του πόσο σοβαρή είναι.

2. CT σαρώσεις

Οι ηλεκτρονικές τομογραφικές σαρώσεις ή αξονικές τομογραφίες, χρησιμοποιούν απεικόνιση και επεξεργασία ακτινογραφιών για την παραγωγή εικόνων οστών και αιμοφόρων αγγείων. Προκειμένου να εντοπιστούν θρόμβοι αίματος, οι γιατροί θα ενέσουν μια βαφή στις φλέβες που θα εμφανιστούν στην απεικόνιση CT.

3. MRI της κοιλιάς

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για να αναγνωρίσει:

• ανωμαλίες στη ροή του αίματος
• κυκλοφορία
• πρήξιμο στην κοιλιά
• μάζες σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος

Αυτό το τεστ μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό όγκων που μοιάζουν με άλλους σωματικούς ιστούς. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για την αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων από άλλες δοκιμές απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία.

4. Αγγειογραφία

Αυτή η πιο επεμβατική διαδικασία είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για την παραγωγή εικόνων της ροής του αίματος μέσα σε μια αρτηρία ή φλέβα. Ο γιατρός σας θα ενέσει μια ειδική βαφή απευθείας στη φλέβα και θα χρησιμοποιήσει ένα τεστ απεικόνισης που ονομάζεται φθοροσκόπηση για να εξετάσει την κυκλοφορία του αίματος μέσα στο προσβεβλημένο όργανο και να εντοπίσει θρόμβους αίματος.

Επιλογές θεραπείας της θρόμβωσης της πύλης

Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική αιτία του θρόμβου αίματος. Για τη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, οι συστάσεις θεραπείας θα εστιαστούν στη διάλυση του θρόμβου στο αίμα ή στην πρόληψη της ανάπτυξης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

φαρμακευτική αγωγή

Για οξεία PVT, οι γιατροί συνήθως συνιστούν φαρμακευτική αγωγή ως θρομβολυτική θεραπεία. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να διαλύσουν τους θρόμβους στο αίμα. Για τη σταδιακή ανάπτυξη θρόμβων, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά φάρμακα - αραιωτικά αίματος όπως η ηπαρίνη - για να αποφευχθεί η υποτροπή θρόμβων και τυχόν υπερβολική ανάπτυξη.

Εάν έχετε μια πιο σοβαρή περίπτωση PVT που προκαλεί την αιμορραγία του οισοφάγου σας, οι γιατροί σας μπορεί επίσης να συστήσουν τη λήψη β-αποκλειστών. Αυτά βοηθούν στη μείωση της πίεσης στην πύλη της φλέβας και σταματούν τον κίνδυνο για υπερβολική αιμορραγία.

Ένα άλλο συνταγογραφούμενο φάρμακο που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας είναι το ocetrotide. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της ροής του αίματος στο ήπαρ και μειώνει την πίεση στην κοιλιά. Για να σταματήσει η αιμορραγία, αυτό το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί απευθείας στις φλέβες.

Εάν αναπτύξετε θρόμβωση πυλαίας φλέβας από λοίμωξη - ειδικά για βρέφη - οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά φάρμακα για τη θεραπεία της πηγής. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα από το PVT θα τερματιστούν επίσης.

Ζώνη

Μερικές σοβαρές περιπτώσεις PVT μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από κιρσούς φλεβών στον οισοφάγο ή στο στομάχι. Για να σταματήσει η αιμορραγία, εισάγονται λαστιχένιες ταινίες μέσω του στόματος στον οισοφάγο για να συνδέσουν τις κιρσούς.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να προτείνονται χειρουργικές επιλογές ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης PVT. Ως έσχατη λύση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση shunt. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής φλέβας στο ήπαρ για την πρόληψη της υπερβολικής αιμορραγίας και τη μείωση των πιέσεων στις φλέβες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής βλάβης, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει μεταμόσχευση ήπατος.

Αποψη

Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας είναι μια σοβαρή κατάσταση. Εάν πιάσετε νωρίς, το PVT μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη επεμβατικές διαδικασίες και θεραπεία. Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε ακανόνιστα συμπτώματα ή δυσφορία, επισκεφθείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας.