Δοκιμές προγεννητικού ελέγχου

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι προγεννητικοί έλεγχοι διαλογής;
• Πότε γίνονται οι προγεννητικοί έλεγχοι διαλογής;
• Δοκιμές διαλογής πρώτου τριμήνου
• Υπέρηχος
• Πρώιμες εξετάσεις αίματος
• Δειγματοληψία χοριακών λαχνών
• Δοκιμές διαλογής δεύτερου τριμήνου
• Υπέρηχος
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Διαλογή γλυκόζης
• Αμνιοκέντηση
• Δοκιμή ελέγχου τρίτου τριμήνου
• Έλεγχος ομάδας B Strep
• Συζητήστε με το γιατρό σας

Υπάρχουν πολλά να σκεφτούμε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και θα είμαστε ειλικρινείς: Μερικές από αυτές τις σκέψεις μπορεί να είναι λίγο τρομακτικές. Εάν αισθάνεστε ότι ο παλμός σας επιταχύνεται αναφέροντας τις προγεννητικές εξετάσεις διαλογής, δεν είστε μόνοι - αλλά η γνώση είναι δύναμη.

Ας απομυθοποιήσουμε τις δοκιμές που θα λάβετε (ή ίσως να εξαιρεθείτε σε ορισμένες περιπτώσεις) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Και να θυμάστε, ο γιατρός σας είναι ένας σημαντικός σύμμαχος - εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με συγκεκριμένες εξετάσεις ή αποτελέσματα, είναι έτοιμοι να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας.

Τι είναι οι προγεννητικοί έλεγχοι διαλογής;

Οι «προγεννητικές εξετάσεις διαλογής» είναι ένας γενικός όρος που καλύπτει μια ποικιλία δοκιμών που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας ή μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μερικές προγεννητικές εξετάσεις διαλογής γίνονται για να προσδιοριστεί εάν ένα μωρό είναι πιθανό να έχει συγκεκριμένες συνθήκες υγείας ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down.

Οι πιθανότητες είναι ότι ο γιατρός σας ανέφερε αυτές τις εξετάσεις διαλογής στο πρώτο σας προγεννητικό ραντεβού, επειδή τα περισσότερα γίνονται κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο.

Αυτός ο τύπος εξέτασης διαλογής μπορεί να παρέχει μόνο τον κίνδυνο, ή την πιθανότητά σας, ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη κατάσταση. Δεν εγγυάται ότι θα συμβεί κάτι. Συνήθως δεν είναι επεμβατικές και προαιρετικές, αν και συνιστάται από τους περισσότερους OB.

Όταν τα αποτελέσματα είναι θετικά, περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις - μερικές που μπορεί να είναι πιο επεμβατικές - μπορούν να παρέχουν πιο οριστικές απαντήσεις για εσάς και το γιατρό σας.

Άλλες εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου είναι συνήθεις διαδικασίες που αναζητούν ζητήματα υγείας που μπορεί να επηρεάσουν εσάς, την εγκυμοσύνη ή το μωρό σας. Ένα παράδειγμα είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης, το οποίο ελέγχει για διαβήτη κύησης - το οποίο, παρεμπιπτόντως, είναι διαχειρίσιμο.

Οι έγκυοι που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με ορισμένες παθήσεις συνήθως προσφέρονται πρόσθετες εξετάσεις διαλογής. Για παράδειγμα, εάν έχετε ζήσει σε περιοχές όπου η φυματίωση είναι συχνή, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δερματική δοκιμή φυματίωσης (TB).

Πότε γίνονται οι προγεννητικοί έλεγχοι διαλογής;

Οι δοκιμές διαλογής για το πρώτο τρίμηνο μπορούν να ξεκινήσουν ήδη από 10 εβδομάδες. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα. Ελέγχουν τη συνολική ανάπτυξη του μωρού σας και ελέγχουν αν το μωρό σας κινδυνεύει από γενετικές καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Down.

Επίσης, ελέγχουν το μωρό σας για καρδιακές ανωμαλίες, κυστική ίνωση και άλλες αναπτυξιακές ανησυχίες.

Αυτό είναι πολύ βαρύ. Αλλά αυτό που είναι πολύ πιο συναρπαστικό για πολλούς ανθρώπους είναι ότι αυτές οι εξαιρετικά πρώιμες εξετάσεις διαλογής μπορούν επίσης να καθορίσουν το φύλο του μωρού σας. Συγκεκριμένα, η κλήρωση αίματος που μπορεί να σας πει εάν έχετε αγόρι ή κορίτσι είναι η μη επεμβατική προγεννητική εξέταση (NIPT)

Η λήψη αίματος NIPT δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα γραφεία του γιατρού και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να μην το προσφέρει, ανάλογα με την ηλικία σας και άλλους παράγοντες κινδύνου. Αλλά αν σας ενδιαφέρει αυτή η επιλογή, φροντίστε να ρωτήσετε!

Ο έλεγχος δεύτερου τριμήνου μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταξύ 14 και 18 εβδομάδων. Μπορούν να περιλαμβάνουν εξέταση αίματος, η οποία ελέγχει εάν διατρέχετε κίνδυνο να έχετε παιδί με σύνδρομο Down ή ελαττώματα του νευρικού σωλήνα.

Οι υπέρηχοι, που επιτρέπουν στους τεχνικούς ή τους γιατρούς να εξετάσουν προσεκτικά την ανατομία του μωρού, συνήθως πραγματοποιούνται μεταξύ 18 και 22 εβδομάδων.

Εάν κάποια από αυτές τις εξετάσεις ανίχνευσης εμφανίζει μη φυσιολογικά αποτελέσματα, μπορεί να έχετε παρακολούθηση παρακολούθησης ή διαγνωστικές εξετάσεις που παρέχουν στον γιατρό σας πιο λεπτομερείς πληροφορίες για το μωρό σας.

Δοκιμές διαλογής πρώτου τριμήνου

Υπέρηχος

Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα του μωρού στη μήτρα.

Το τεστ χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του μωρού σας, για να επιβεβαιώσετε πόσο μακριά βρίσκεστε και για να βρείτε πιθανές ανωμαλίες στη δομή των οστών και των οργάνων του μωρού που αναπτύσσονται.

Ένας ειδικός υπερηχογράφος, που ονομάζεται υπερηχογράφημα νυχιακής διαφάνειας, πραγματοποιείται μεταξύ της 11ης και της 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Αυτός ο υπέρηχος ελέγχει τη συσσώρευση υγρού στο πίσω μέρος του λαιμού του μωρού σας.

Όταν υπάρχει περισσότερο υγρό από το κανονικό, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος συνδρόμου Down. (Αλλά δεν είναι πειστικό.)

Πρώιμες εξετάσεις αίματος

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει δύο τύπους εξετάσεων αίματος που ονομάζονται διαδοχική ολοκληρωμένη εξέταση διαλογής και ολοκληρωμένη εξέταση ορού.

Χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση των επιπέδων ορισμένων ουσιών στο αίμα σας, δηλαδή της πρωτεΐνης-Α πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και μιας ορμόνης που ονομάζεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Τα ανώμαλα επίπεδα των δύο σημαίνει ότι υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος ανωμαλίας χρωμοσωμάτων.

Κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη, το αίμα σας μπορεί επίσης να ελεγχθεί για να διαπιστωθεί εάν είστε ανοσοποιημένοι έναντι της ερυθράς και για έλεγχο για σύφιλη, ηπατίτιδα Β και HIV. Το αίμα σας θα ελεγχθεί επίσης για αναιμία.

Θα χρησιμοποιηθεί επίσης μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh, που καθορίζει τη συμβατότητα του Rh με το μωρό που μεγαλώνει. Μπορείτε να είστε είτε Rh-θετικοί είτε Rh-αρνητικοί.

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι θετικοί στο Rh, αλλά εάν είστε αρνητικοί στο Rh, το σώμα σας θα παράγει αντισώματα που θα επηρεάσουν τυχόν επακόλουθες εγκυμοσύνες.

Όταν υπάρχει ασυμβατότητα με Rh, οι περισσότερες γυναίκες θα λάβουν ένα εμβόλιο Rh-ανοσοσφαιρίνης στις 28 εβδομάδες και πάλι μερικές ημέρες μετά τον τοκετό.

Η ασυμβατότητα συμβαίνει εάν μια γυναίκα είναι αρνητική σε Rh και το μωρό της είναι θετική σε Rh. Εάν η γυναίκα είναι αρνητική στο Rh και το μωρό της είναι θετικό, θα χρειαστεί τη λήψη. Εάν το μωρό της είναι αρνητικό σε Rh, δεν θα το κάνει.

Σημείωση: Δεν υπάρχει μη επεμβατικός τρόπος για να προσδιορίσετε τον τύπο αίματος του μωρού σας έως ότου γεννηθούν.

Δειγματοληψία χοριακών λαχνών

Η δειγματοληψία Chorionic villus (CVS) είναι μια επεμβατική δοκιμή διαλογής που περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομματιού ιστού από τον πλακούντα. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτό το τεστ μετά από μη φυσιολογικά αποτελέσματα από μια προηγούμενη μη επεμβατική οθόνη.

Συνήθως εκτελείται μεταξύ της 10ης και της 12ης εβδομάδας και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο χρωμοσωμικών ανωμαλιών, όπως το σύνδρομο Down και γενετικών καταστάσεων, όπως η κυστική ίνωση.

Υπάρχουν δύο τύποι CVS. Ένας τύπος εξετάζει μέσω της κοιλιάς, ο οποίος ονομάζεται διαδερμικός έλεγχος, και ένας τύπος εξετάζει μέσω του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος ονομάζεται τραχηλικός έλεγχος.

Η δοκιμή έχει κάποιες παρενέργειες, όπως κράμπες ή κηλίδες. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος αποβολής. Πρόκειται για μια προαιρετική δοκιμή - δεν χρειάζεται να το κάνετε εάν δεν θέλετε.

Δοκιμές διαλογής δεύτερου τριμήνου

Υπέρηχος

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, ένας πιο λεπτομερής υπέρηχος, που συχνά ονομάζεται έρευνα ανατομίας του εμβρύου, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του μωρού προσεκτικά από το κεφάλι μέχρι τα δάχτυλα για τυχόν αναπτυξιακά προβλήματα.

Ενώ ο υπέρηχος δεύτερου τριμήνου δεν μπορεί να αποκλείσει όλα τα πιθανά προβλήματα με το μωρό σας - αυτό μπορεί να βοηθήσει οι πρόσθετες οθόνες που περιγράφονται παρακάτω - είναι χρήσιμο για τον OB σας να βλέπει τα μέρη του μωρού του ματιού και είναι διασκεδαστικό να βλέπετε αυτά τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών σας , πολύ!

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Η εξέταση διαλογής τετραπλού δείκτη είναι μια εξέταση αίματος που πραγματοποιήθηκε κατά το δεύτερο τρίμηνο. Μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να μάθει εάν έχετε αυξημένο κίνδυνο να μεταφέρετε ένα μωρό με σύνδρομο Down, ελαττώματα του νευρικού σωλήνα και ανωμαλίες στο κοιλιακό τοίχωμα. Μετρά τέσσερις από τις εμβρυϊκές πρωτεΐνες (έτσι, «τετραπλή»).

Μια εξέταση τετραπλού δείκτη προσφέρεται συνήθως εάν ξεκινήσετε την προγεννητική φροντίδα πολύ αργά για να λάβετε είτε τον ολοκληρωμένο έλεγχο ορού είτε τη διαδοχική ολοκληρωμένη εξέταση.

Έχει χαμηλότερο ποσοστό ανίχνευσης για το σύνδρομο Down και άλλα ζητήματα από ένα διαδοχικό ολοκληρωμένο τεστ διαλογής ή ένα ολοκληρωμένο τεστ διαλογής ορού.

Διαλογή γλυκόζης

Μια εξέταση διαλογής γλυκόζης ελέγχει για διαβήτη κύησης, μια κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως είναι προσωρινό και επιλύεται μετά την παράδοση.

Αυτό το τεστ διαλογής γλυκόζης είναι αρκετά τυπικό για όλους, είτε θεωρείτε υψηλό κίνδυνο είτε όχι. Και, σημειώστε: Μπορείτε να αναπτύξετε διαβήτη κύησης ακόμα κι αν δεν είχατε διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη σας.

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να αυξήσει την πιθανή ανάγκη σας για καισαρική τομή, επειδή τα μωρά μητέρων με διαβήτη κύησης συνήθως γεννιούνται μεγαλύτερα. Το μωρό σας μπορεί επίσης να έχει χαμηλό σάκχαρο στο αίμα τις ημέρες μετά τον τοκετό.

Ορισμένα γραφεία γιατρών ξεκινούν με μικρότερο έλεγχο γλυκόζης, όπου θα πιείτε ένα σιρόπι διάλυμα, θα τραβήξετε το αίμα σας περίπου μία ώρα αργότερα και στη συνέχεια θα ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Εάν τα επίπεδα σας είναι υψηλά, ο γιατρός σας θα προγραμματίσει μια μεγαλύτερη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, όπου θα νηστεύσετε πριν από τη διαδικασία, θα τραβήξετε το αίμα σας για ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα νηστείας, θα πιείτε ένα ζαχαρούχο διάλυμα και στη συνέχεια θα ελέγξετε τα επίπεδα στο αίμα σας μία φορά την ώρα για τρεις ώρες.

Μερικοί γιατροί προτιμούν να κάνουν αποκλειστικά το τεστ μεγαλύτερης ανοχής στη γλυκόζη. Και αυτό μπορεί να εκτελεστεί εάν έχετε συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης.

Εάν έχετε θετικό τεστ για διαβήτη κύησης, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη εντός των επόμενων 10 ετών, οπότε θα πρέπει να κάνετε το τεστ ξανά μετά την εγκυμοσύνη.

Αμνιοκέντηση

Κατά τη διάρκεια της αμνιοκέντησης, θα αφαιρεθεί το αμνιακό υγρό από τη μήτρα σας για δοκιμή. Το αμνιακό υγρό περιβάλλει το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα με το ίδιο γενετικό μακιγιάζ με το μωρό, καθώς και διάφορες χημικές ουσίες που παράγονται από το σώμα του μωρού.

Δοκιμές αμνιοκέντησης για γενετικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down και η σπονδυλική στήλη. Μια γενετική αμνιοκέντηση πραγματοποιείται συνήθως μετά την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί να εξεταστεί εάν:

• μια προγεννητική εξέταση διαλογής έδειξε ανώμαλα αποτελέσματα
• είχατε μια χρωμοσωμική ανωμαλία κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη
• είστε 35 ετών και άνω
• έχετε οικογενειακό ιστορικό συγκεκριμένης γενετικής διαταραχής
• εσείς ή ο σύντροφός σας είστε γνωστός φορέας γενετικής διαταραχής

Δοκιμή ελέγχου τρίτου τριμήνου

Έλεγχος ομάδας B Strep

Ομάδα Β Στρεπτόκοκκος (GBS) είναι ένας τύπος βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις σε έγκυες γυναίκες και νεογέννητα. Το GBS βρίσκεται συχνά στους ακόλουθους τομείς σε υγιείς γυναίκες:

• στόμα
• λαιμός
• κάτω εντερική οδό
• κόλπος

Το GBS στον κόλπο γενικά δεν είναι επιβλαβές για εσάς, ανεξάρτητα από το εάν είστε έγκυος. Ωστόσο, μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για ένα νεογέννητο μωρό που γεννιέται κολπικά και δεν έχει ακόμη ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Το GBS μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις σε μωρά που εκτίθενται κατά τη γέννηση.

Μπορείτε να υποβληθείτε σε έλεγχο για GBS με ένα στυλεό που λαμβάνεται από τον κόλπο και το ορθό σας στις 35 έως 37 εβδομάδες. Εάν έχετε θετική δοκιμή για το GBS, θα λάβετε αντιβιοτικά ενώ εργάζεστε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης από το μωρό σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Οι προγεννητικοί έλεγχοι διαλογής μπορούν να αποτελέσουν σημαντική πηγή πληροφοριών για εγκύους. Ενώ πολλά από αυτά τα τεστ είναι ρουτίνα, μερικά μπορεί να είναι μια πολύ πιο προσωπική απόφαση.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ανησυχίες σας εάν δεν είστε σίγουροι εάν θα πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο ή εάν αισθάνεστε άγχος. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε να παραπεμφθείτε σε γενετικό σύμβουλο.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους και τα οφέλη και να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιοι προγεννητικοί έλεγχοι είναι κατάλληλοι για εσάς.