6 λόγοι για να δοκιμάσετε τα βιολογικά για τη νόσο του Crohn

Περιεχόμενο

• 1. Δεν ανταποκρίνεστε στις παραδοσιακές θεραπείες της νόσου του Crohn
• 2. Έχετε μια νέα διάγνωση
• 3. Αντιμετωπίζετε μια επιπλοκή γνωστή ως συρίγγια
• 4. Θέλετε να διατηρήσετε την ύφεση
• 5. Η δοσολογία μπορεί να είναι μόνο μία φορά το μήνα
• 6. Οι βιολόγοι μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα στεροειδή
• Ξεπερνώντας τον δισταγμό σας
• Επιλογή βιολογικού

Ως κάποιος που ζει με τη νόσο του Crohn, πιθανότατα έχετε ακούσει για τους βιολόγους και ίσως έχετε σκεφτεί ακόμη και να τα χρησιμοποιήσετε μόνοι σας. Αν κάτι σας εμποδίζει, έχετε φτάσει στο σωστό μέρος.

Ακολουθούν έξι λόγοι για τους οποίους μπορεί να θέλετε να επανεξετάσετε αυτόν τον προηγμένο τύπο θεραπείας και συμβουλές για το πώς να το κάνετε.

1. Δεν ανταποκρίνεστε στις παραδοσιακές θεραπείες της νόσου του Crohn

Ίσως να έχετε πάρει διαφορετικά φάρμακα για τη νόσο του Crohn, όπως στεροειδή και ανοσορυθμιστές, εδώ και λίγο καιρό. Ωστόσο, εξακολουθείτε να έχετε εκρήξεις αρκετές φορές το χρόνο.

Οι οδηγίες του American College of Gastroenterology (ACG) συνιστούν ανεπιφύλακτα τη λήψη βιολογικού παράγοντα εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που είναι ανθεκτική σε στεροειδή ή ανοσορυθμιστές. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο να συνδυάσει ένα βιολογικό με έναν ανοσοδιαμορφωτή, ακόμα κι αν δεν έχετε δοκιμάσει ακόμα αυτά τα φάρμακα ξεχωριστά.

2. Έχετε μια νέα διάγνωση

Παραδοσιακά, τα σχέδια θεραπείας για τη νόσο του Crohn περιελάμβαναν μια προσέγγιση σταδιακής αύξησης. Τα λιγότερο ακριβά φάρμακα, όπως τα στεροειδή, δοκιμάστηκαν πρώτα, ενώ τα πιο ακριβά βιολογικά δοκιμάστηκαν τελευταία.

Πιο πρόσφατα, οι κατευθυντήριες γραμμές υποστηρίζουν μια προσέγγιση από πάνω προς τα κάτω στη θεραπεία, καθώς τα στοιχεία έχουν δείξει επιτυχημένα αποτελέσματα με βιολογικές θεραπείες σε νεοδιαγνωσμένους ασθενείς.

Για παράδειγμα, μια μεγάλη μελέτη δεδομένων ιατρικών ισχυρισμών διαπίστωσε ότι η έναρξη βιολογικών στην αρχή της θεραπείας για τη νόσο του Crohn βελτιώνει την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή.

Η ομάδα μελέτης που ξεκίνησε νωρίς αντι-TNF βιολόγους είχε σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά που χρειάζονται στεροειδή για τη θεραπεία των φλεγμονών από τις άλλες ομάδες μελέτης. Είχαν επίσης λιγότερες χειρουργικές επεμβάσεις λόγω της νόσου του Crohn.

3. Αντιμετωπίζετε μια επιπλοκή γνωστή ως συρίγγια

Τα συρίγγια είναι μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ των μερών του σώματος. Στη νόσο του Crohn, ένα συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα έλκος εκτείνεται μέσω του εντερικού τοιχώματος, το οποίο συνδέει το έντερο και το δέρμα σας ή το έντερο και ένα άλλο όργανο.

Εάν ένα συρίγγιο μολυνθεί, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Οι βιολόγοι γνωστοί ως αναστολείς TNF μπορεί να συνταγογραφούνται από το γιατρό σας εάν έχετε συρίγγιο επειδή είναι τόσο αποτελεσματικά.

Το FDA έχει εγκρίνει βιολόγους ειδικά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και τη διατήρηση του κλεισίματος του συριγγίου.

4. Θέλετε να διατηρήσετε την ύφεση

Τα κορτικοστεροειδή είναι γνωστό ότι προκαλούν ύφεση, αλλά δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν αυτήν την ύφεση. Εάν παίρνετε στεροειδή για τρεις μήνες ή περισσότερο, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με βιολογική αντίδραση. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι οι αντι-TNF βιολόγοι είναι σε θέση να διατηρήσουν την ύφεση σε ασθενείς με μέτρια σοβαρή νόσο του Crohn.

Η ACG έχει καθορίσει ότι τα οφέλη αυτών των φαρμάκων για τη διατήρηση της ύφεσης υπερτερούν των βλαβών για τους περισσότερους ασθενείς.

5. Η δοσολογία μπορεί να είναι μόνο μία φορά το μήνα

Η σκέψη μιας ένεσης μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά μετά τις αρχικές λίγες δόσεις, οι περισσότεροι βιολόγοι χορηγούνται μόνο μία φορά το μήνα. Επιπλέον, η βελόνα είναι πολύ μικρή και το φάρμακο εγχέεται ακριβώς κάτω από το δέρμα σας.

Τα περισσότερα βιολογικά προσφέρονται επίσης με τη μορφή ενός αυτόματου εγχυτήρα - αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να κάνετε τις ενέσεις χωρίς καν να δείτε τη βελόνα. Μπορείτε ακόμη και να δώσετε στον εαυτό σας ορισμένα βιολογικά στο σπίτι αφού έχετε εκπαιδευτεί σωστά πώς να το κάνετε.

6. Οι βιολόγοι μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα στεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, όπως η πρεδνιζόνη ή η βουδεσονίδη, λειτουργούν καταστέλλοντας ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι βιολόγοι, από την άλλη πλευρά, εργάζονται με πιο επιλεκτικό τρόπο στοχεύοντας συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σας σύστημα που έχουν ήδη αποδειχθεί ότι σχετίζονται με τη φλεγμονή του Crohn. Για το λόγο αυτό, έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα κορτικοστεροειδή.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα ενέχουν τον κίνδυνο παρενεργειών. Για τους βιολόγους, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον τρόπο χορήγησής τους. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μικρό ερεθισμό, ερυθρότητα, πόνο ή αντίδραση στο σημείο της ένεσης.

Υπάρχει επίσης ένας ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης, αλλά ο κίνδυνος δεν είναι τόσο υψηλός όσο άλλα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή.

Ξεπερνώντας τον δισταγμό σας

Το πρώτο βιολογικό για τη νόσο του Crohn εγκρίθηκε το 1998, οπότε οι βιολόγοι έχουν αρκετή εμπειρία και δοκιμές ασφάλειας για να δείξουν για τον εαυτό τους. Μπορεί να διστάσετε να δοκιμάσετε μια βιολογική θεραπεία επειδή ακούσατε ότι ήταν «ισχυρά» φάρμακα ή φοβάστε το υψηλό κόστος.

Ενώ είναι αλήθεια ότι οι βιολόγοι θεωρούνται μια πιο επιθετική επιλογή θεραπείας, οι βιολόγοι είναι επίσης πιο στοχευμένα φάρμακα και λειτουργούν πολύ καλά.

Σε αντίθεση με ορισμένες παλαιότερες θεραπείες για τη νόσο του Crohn που αποδυναμώνουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες φλεγμονώδεις πρωτεΐνες που είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στη νόσο του Crohn. Αντίθετα, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα καταστέλλουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Επιλογή βιολογικού

Πριν από τους βιολόγους, υπήρχαν λίγες επιλογές θεραπείας εκτός από χειρουργική επέμβαση για άτομα με σοβαρή νόσο του Crohn. Τώρα υπάρχουν πολλές επιλογές:

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
• ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
• ustekinumab (Στελάρα)
• vedolizumab (Entyvio)

Θα πρέπει να συνεργαστείτε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να μάθετε εάν ένα συγκεκριμένο βιολογικό καλύπτεται από το πρόγραμμά σας.

Είναι σαφές ότι τα βιολογικά φάρμακα έχουν βελτιώσει το τοπίο των δυνατοτήτων για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και άλλων αυτοάνοσων προβλημάτων. Η έρευνα συνεχίζει να αναπτύσσεται στη βιολογία, καθιστώντας πιθανό ότι ακόμη περισσότερες επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι διαθέσιμες στο μέλλον.

Τελικά, το πρόγραμμα θεραπείας σας είναι μια απόφαση που λαμβάνεται καλύτερα με το γιατρό σας.