Θεραπείες για τη σχιζοφρένεια και τι να κάνετε όταν κάποιος αρνείται τη θεραπεία

Περιεχόμενο

• Οδηγίες για τη θεραπεία
• Κλινικές θεραπείες
• Αντιψυχωσικά φάρμακα
• Άλλα φάρμακα
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)
• Ψυχοκοινωνικές θεραπείες
• Ψυχοθεραπεία
• Οικογενειακή θεραπεία
• Επαγγελματική αποκατάσταση
• Κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων
• Εναλλακτικές και φυσικές θεραπείες
• Νέες ή πολλά υποσχόμενες μελλοντικές θεραπείες
• Παρενέργειες
• Πώς να βοηθήσετε κάποιον που αρνείται τη θεραπεία
• Πόροι για βοήθεια
• Συμβουλές για τους αγαπημένους σας
• Η κατώτατη γραμμή

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή, μακροχρόνια κατάσταση ψυχικής υγείας. Ένα άτομο με σχιζοφρένεια έχει διαταραχές στις σκέψεις, τη συμπεριφορά και τον τρόπο που αντιλαμβάνονται το περιβάλλον τους.

Παραδείγματα συμπτωμάτων σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν:

• Θετικά συμπτώματα: αυταπάτες, ψευδαισθήσεις και ασυνήθιστη σκέψη ή κίνηση
• Αρνητικά συμπτώματα: μείωση της συναισθηματικής έκφρασης, μειωμένη ομιλία και απώλεια ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες

Εκτιμάται ότι μεταξύ 0,25 και 0,64 τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν σχιζοφρένεια ή σχετική ψυχική διαταραχή. Η κατάσταση απαιτεί συχνά δια βίου θεραπεία.

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα και θεραπεία. Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας είναι εξατομικευμένες και μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Οδηγίες για τη θεραπεία

Οι γενικοί στόχοι της θεραπείας με σχιζοφρένεια είναι:

• διευκολύνει τα συμπτώματα
• αποτρέψτε την υποτροπή των συμπτωμάτων
• να προωθήσει μια αύξηση της λειτουργίας με στόχο την ένταξη στην κοινότητα

Η κύρια θεραπεία για τη σχιζοφρένεια περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων. Τα αντιψυχωσικά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των οξέων συμπτωμάτων σχιζοφρένειας. Μπορούν επίσης να ληφθούν ως φάρμακα συντήρησης για να αποτρέψουν την υποτροπή.

Εκτός από τα φάρμακα, οι ψυχοκοινωνικές θεραπείες αποτελούν επίσης σημαντικό μέρος της θεραπείας με σχιζοφρένεια. Αυτά εφαρμόζονται συνήθως όταν τα οξεία συμπτώματα της σχιζοφρένειας ανακουφίζονται με φαρμακευτική αγωγή.

Κλινικές θεραπείες

Μια ποικιλία φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας.

Αντιψυχωσικά φάρμακα

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας. Πιστεύεται ότι το κάνουν αυτό επηρεάζοντας τα επίπεδα ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ντοπαμίνη.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συχνά καθημερινά σε χάπι ή σε υγρή μορφή. Υπάρχουν επίσης μερικές μορφές μακράς δράσης που μπορούν να χορηγηθούν ως ένεση.

Υπάρχουν δύο διαφορετικά είδη αντιψυχωσικών φαρμάκων: η πρώτη γενιά και η δεύτερη γενιά.

Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν:

• χλωροπρομαζίνη (Θωραζίνη)
• φλουφαναζίνη (Proxlixin)
• αλοπεριδόλη (Haldol)
• λοξαπίνη (Loxitane)
• περφαναζίνη (Trilafon)
• θειοθεξένιο (Navane)
• τριφλουοπεραζίνη (Στελαζίνη)

Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς προτιμούνται συνήθως από τα αντίστοιχα της πρώτης γενιάς τους. Αυτό συμβαίνει επειδή έχουν μικρότερο κίνδυνο να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς μπορούν να περιλαμβάνουν:

• αριπιπραζόλη (Abilify)
• ασεναπίνη (Saphris)
• brexpiprazole (Rexulti)
• cariprazine (Vraylar)
• κλοζαπίνη (Clozaril)
• ιλοπεριδόνη (Fanapt)
• λουρασιδόνη (Latuda)
• ολανζαπίνη (Zyprexa)
• παλιπεριδόνη (Invega)
• κουετιαπίνη (Seroquel)
• ρισπεριδόνη (Risperdal)
• ζιπρασιδόνη (Geodon)

Ο γιατρός σας θα θελήσει να συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη δυνατή δόση που εξακολουθεί να διαχειρίζεται τα συμπτώματά σας. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να δοκιμάσουν διαφορετικά φάρμακα ή δοσολογίες για να βρουν αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τα αντιψυχωσικά, μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για την ανακούφιση συμπτωμάτων άγχους ή κατάθλιψης.

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ECT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενήλικες με σχιζοφρένεια που δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα ή που έχουν σοβαρή κατάθλιψη.

Η ECT χρησιμοποιεί ηλεκτρικά ρεύματα για να προκαλέσει κρίση.

Αν και κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα πώς ακριβώς λειτουργεί η ECT, πιστεύεται ότι αλλάζει τη χημική σηματοδότηση στον εγκέφαλο. Το ECT έρχεται με μερικές πιθανές παρενέργειες, όπως απώλεια μνήμης, σύγχυση και πόνοι και πόνοι στο σώμα.

Ψυχοκοινωνικές θεραπείες

Οι ψυχοκοινωνικές θεραπείες αποτελούν επίσης σημαντικό μέρος της θεραπείας με σχιζοφρένεια.

Ψυχοθεραπεία

Διαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε και να κατανοήσετε τα πρότυπα σκέψης που σχετίζονται με την κατάστασή σας.

Ο θεραπευτής σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να αλλάξετε ή να αντιμετωπίσετε αυτά τα πρότυπα σκέψης.

Οικογενειακή θεραπεία

Η οικογενειακή θεραπεία περιλαμβάνει τη συνεργασία με τα μέλη της οικογένειας κάποιου με σχιζοφρένεια. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς η οικογενειακή υποστήριξη μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στη θεραπεία και τον κίνδυνο υποτροπής.

Η οικογενειακή θεραπεία επικεντρώνεται στη βοήθεια των μελών της οικογένειας:

• κατανοήστε περισσότερα για τη σχιζοφρένεια
• χαμηλότερα επίπεδα στρες, θυμού ή φόρτου στο οικογενειακό περιβάλλον
• να αναπτύξουν τρόπους για να βοηθήσουν στην επικοινωνία και τη στήριξη κάποιου με σχιζοφρένεια
• διατηρούν λογικές προσδοκίες για τη θεραπεία του μέλους της οικογένειάς τους

Επαγγελματική αποκατάσταση

Αυτό μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με σχιζοφρένεια να προετοιμαστούν ή να επιστρέψουν στην εργασία τους. Η απασχόληση μπορεί επίσης να βοηθήσει με τα συναισθήματα ευεξίας παρέχοντας μια σημαντική δραστηριότητα καθώς και εισόδημα.

Η υποστηρικτική απασχόληση βοηθά τα άτομα με σχιζοφρένεια να επιστρέψουν στη δουλειά. Μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως εξατομικευμένη ανάπτυξη θέσεων εργασίας, γρήγορη αναζήτηση εργασίας και συνεχή υποστήριξη κατά τη διάρκεια της απασχόλησης.

Μερικά άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να μην είναι έτοιμα να επιστρέψουν στη δουλειά, αλλά επιθυμούν στο μέλλον. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πράγματα όπως η επαγγελματική κατάρτιση ή ο εθελοντισμός μπορεί να είναι ευεργετικά.

Κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων

Η εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων μπορεί να βοηθήσει κάποιον με σχιζοφρένεια να βελτιώσει ή να αναπτύξει τις διαπροσωπικές του δεξιότητες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία μεθόδων που περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε:

• εντολή
• παιχνίδι ρόλου
• πρίπλασμα

Εναλλακτικές και φυσικές θεραπείες

Εξετάζεται επίσης μια ποικιλία εναλλακτικών θεραπειών για τη σχιζοφρένεια.

Πολλοί από αυτούς επικεντρώνονται στη συμπλήρωση διατροφής, καθώς ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μια κακή ποιότητα δίαιτα σχετίζεται με σχιζοφρένεια και σχετικές διαταραχές.

Ενώ απαιτείται περισσότερη έρευνα για αυτές τις πιθανές θεραπείες, εδώ είναι αυτό που μελετάται αυτήν τη στιγμή:

• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: Το συμπλήρωμα ωμέγα-3 έχει διερευνηθεί για μια ποικιλία ψυχικών διαταραχών. Μελέτες για την αποτελεσματικότητά της στη σχιζοφρένεια έδωσαν μικτά αποτελέσματα.
• Συμπλήρωμα βιταμινών: Τα πρώιμα στοιχεία δείχνουν ότι η συμπλήρωση με βιταμίνες Β μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων σε ορισμένα άτομα με σχιζοφρένεια.
• Διατροφή: Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα σε άτομα με σχιζοφρένεια. Οι μελέτες σχετικά με την κετογονική δίαιτα για τη σχιζοφρένεια είναι πιο περιορισμένες και έχουν μικτά αποτελέσματα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε να μην βγείτε από τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Κάτι τέτοιο χωρίς επίβλεψη θα μπορούσε να προκαλέσει υποτροπή των συμπτωμάτων.

Νέες ή πολλά υποσχόμενες μελλοντικές θεραπείες

Εκτός από τη διερεύνηση πιθανών εναλλακτικών θεραπειών, οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να βελτιώσουν τις τρέχουσες θεραπείες σχιζοφρένειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα φάρμακα.

Ορισμένοι στόχοι είναι να εντοπιστούν φάρμακα που:

• έχουν λιγότερες παρενέργειες, αυξάνοντας ενδεχομένως τη συμμόρφωση
• καλύτερη αντιμετώπιση των αρνητικών συμπτωμάτων
• βελτιώστε τη γνώση

Ενώ τα τρέχοντα φάρμακα στοχεύουν υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, οι ερευνητές εξετάζουν επίσης φάρμακα που στοχεύουν άλλους υποδοχείς. Εστιάζοντας σε άλλους στόχους, ελπίζουμε ότι τα μελλοντικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην καλύτερη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Το 2019, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε ένα νέο φάρμακο για τη σχιζοφρένεια. Ονομάζεται lumateperone (Caplyta), αυτό το φάρμακο πιστεύεται ότι στοχεύει και τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης.

Ένα άλλο φάρμακο, που ονομάζεται SEP-363856, βρίσκεται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές για να αξιολογήσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του. Αυτό το φάρμακο είναι επίσης μοναδικό στο ότι δεν στοχεύει άμεσα τους υποδοχείς της ντοπαμίνης.

Παρενέργειες

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι η βασική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια, ωστόσο, μπορούν να έχουν ποικίλες παρενέργειες. Ο τύπος και η σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το άτομο και ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Μερικά παραδείγματα των πιθανών παρενεργειών των αντιψυχωσικών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξωπυραμιδικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τρόμο και μυϊκούς σπασμούς ή συσπάσεις
• αίσθημα υπνηλίας ή υπνηλίας
• αύξηση βάρους
• ξερό στόμα
• δυσκοιλιότητα
• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ζάλη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
• μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας

Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα είναι πιο κοινά με τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς. Εν τω μεταξύ, παρενέργειες όπως η αύξηση βάρους συνδέονται στενότερα με τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς.

Το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο είναι μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή αντίδραση στα αντιψυχωσικά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πολύ υψηλό πυρετό, μυϊκή ακαμψία και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Είναι πιο συνηθισμένο με τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί με τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς.

Πώς να βοηθήσετε κάποιον που αρνείται τη θεραπεία

Μερικά από τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας μπορεί να περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και άλλες διαταραχές στη σκέψη και την αντίληψη. Επιπλέον, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πάθησης συχνά προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες.

Λόγω αυτών των παραγόντων, ορισμένα άτομα ενδέχεται να αρνηθούν τη θεραπεία. Ωστόσο, πολλές φορές η μη αναζήτηση θεραπείας σχετίζεται με μια φτωχή πρόγνωση και ποιότητα ζωής.

Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να βοηθήσετε ένα αγαπημένο άτομο που αρνείται τη θεραπεία:

• Αφήστε τους να γνωρίζουν τι σκέφτεστε. Είναι σημαντικό να έχετε μια ανοιχτή, ειλικρινή συνομιλία με το αγαπημένο σας πρόσωπο σχετικά με τις ανησυχίες σας σχετικά με τη θεραπεία.
• Σκεφτείτε το χρόνο και τον τόπο. Αποφύγετε να ξεκινήσετε μια συνομιλία όταν το αγαπημένο σας άτομο είναι αγχωμένο, κουρασμένο ή σε κακή διάθεση. Επιπλέον, προσπαθήστε να μην το έχετε σε περιβάλλον που μπορεί να κάνει το αγαπημένο σας πρόσωπο άβολο.
• Σκεφτείτε προσεκτικά την παράδοση. Σχεδιάστε εκ των προτέρων τι θέλετε να πείτε. Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε έναν ήρεμο και φιλικό τόνο και αποφύγετε μια γλώσσα που μπορεί να ακούγεται στιγματισμός ή σαν να ρυθμίζετε ένα τελεσίγραφο.
• Ακούστε τι έχουν να πουν. Το αγαπημένο σας άτομο μπορεί να θέλει να εκφράσει τις ανησυχίες του σχετικά με τη θεραπεία. Εάν ναι, φροντίστε να τους δώσετε ένα προσεκτικό, συμπαθητικό αυτί.
• Μείνετε υπομονετικοί. Μπορεί να μην αλλάξουν γνώμη αμέσως. Συνεχίστε να προσφέρετε υποστήριξη και σημειώστε τη σημασία της αναζήτησης θεραπείας με έναν αγαπημένο, θετικό τρόπο.
• Προσφορά για βοήθεια. Μερικές φορές η αναζήτηση θεραπείας μπορεί να αισθάνεται συντριπτική. Προσφέρετε να τους βοηθήσετε να βρουν και να κλείσουν ραντεβού με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.

Πόροι για βοήθεια

Οι παρακάτω πόροι είναι διαθέσιμοι για να βοηθήσουν άτομα με σχιζοφρένεια:

• Εθνική γραμμή βοήθειας για τη διαχείριση των ουσιών και τη διαχείριση υπηρεσιών ψυχικής υγείας (SAMHSA) (1-800-662-4357): Παραπομπές πληροφοριών και θεραπείας για ψυχική υγεία και διαταραχές χρήσης ουσιών που προσφέρονται 24/7.
• Γραμμή βοήθειας της Εθνικής Συμμαχίας για την Ψυχική Ασθένεια (NAMI) (800-950-6264): Πληροφορίες και παραπομπές θεραπείας διατίθενται από Δευτέρα έως Παρασκευή από τις 10:00 π.μ. έως τις 6:00 μ.μ. (ET).
• Σχιζοφρένεια και συναφείς διαταραχές Συμμαχία της Αμερικής (ΣΑΡΔΑΑ): Προσφέρει υποστήριξη, πληροφορίες και άλλους πόρους για άτομα με σχιζοφρένεια και τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας αντιμετωπίζει έκτακτη ανάγκη ψυχικής υγείας, είναι σημαντικό να δοθεί φροντίδα το συντομότερο δυνατό. Σε αυτήν την περίπτωση, καλέστε το 911.

Συμβουλές για τους αγαπημένους σας

Αν είστε το αγαπημένο άτομο με σχιζοφρένεια, ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να αντιμετωπίσετε:

• Πληροφορούμαι: Η εκμάθηση όσο περισσότερο μπορείτε για τη σχιζοφρένεια μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε την κατάσταση και πώς μπορείτε να βοηθήσετε.
• Βοηθήστε να παρακινήσετε: Εφαρμόστε στρατηγικές για να παρακινήσετε το αγαπημένο σας πρόσωπο να επιμείνει στους στόχους θεραπείας του.
• Συμμετέχετε όταν είναι δυνατόν: Εάν το αγαπημένο σας άτομο είναι σε οικογενειακή θεραπεία, φροντίστε να συμμετάσχετε στις συνεδρίες θεραπείας.
• Φροντίδα για τον εαυτό σας: Οι τεχνικές χαλάρωσης όπως η γιόγκα ή ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του στρες. Μπορείτε επίσης να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης, καθώς μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με άλλους που αντιμετωπίζουν παρόμοια πράγματα.

Η κατώτατη γραμμή

Η θεραπεία για σχιζοφρένεια συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα καθώς και θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει ανά άτομο και προσαρμόζεται στις ατομικές ανάγκες τους.

Τα κύρια φάρμακα για τη σχιζοφρένεια είναι τα αντιψυχωσικά φάρμακα. Ωστόσο, αυτά έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες.

Οι ερευνητές εργάζονται επί του παρόντος για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων που αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα ενώ έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Μερικά άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να αρνηθούν τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να οφείλεται στα συμπτώματα της κατάστασής τους ή στην πιθανότητα παρενεργειών του φαρμάκου. Εάν ένα αγαπημένο άτομο αρνείται τη θεραπεία, κάντε μια ανοιχτή, συνομιλία με τον ασθενή σχετικά με τις ανησυχίες σας.