Σύνδρομο δευτερογενούς Sjogren και αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Δοκιμές για Sjogren's
• Συνθήκες που μιμούνται το Sjogren's
• Επιλογές θεραπείας
• Φάρμακα
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
• Τι είδους γιατρός χρειάζομαι;
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τι είναι το δευτερογενές σύνδρομο Sjogren;

Το σύνδρομο Sjogren είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που βλάπτει τους αδένες που παράγουν υγρασία, καθιστώντας δύσκολη την παραγωγή σάλιου και δακρύων. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η διείσδυση των στοχευόμενων οργάνων από λεμφοκύτταρα. Όταν το σύνδρομο Sjogren εμφανίζεται από μόνο του, ονομάζεται σύνδρομο πρωτογενούς Sjogren.

Εάν έχετε ήδη μια άλλη αυτοάνοση νόσο, η πάθηση ονομάζεται δευτερογενές σύνδρομο Sjogren. Με το δευτερεύον Sjogren's, μπορεί να έχετε μια πιο ήπια μορφή της κατάστασης. Αλλά θα εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα της συνυπάρχουσας νόσου. Η πιο κοινή αιτία της δευτερογενούς Sjogren είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA), ένας άλλος τύπος αυτοάνοσης νόσου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του Sjogren μπορεί να περιλαμβάνουν ξηροφθαλμία, στόμα, λαιμό και άνω αεραγωγούς. Μπορεί να έχετε δυσκολία να δοκιμάσετε ή να καταπιείτε το φαγητό σας. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε βήχα, βραχνάδα, οδοντικά προβλήματα ή δυσκολία να μιλήσετε. Για τις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί κολπική ξηρότητα.

Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές του Sjogren μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ομίχλη εγκεφάλου
• πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• μυϊκός πόνος
• πόνος στα νεύρα

Λιγότερο συχνά, οι αιτίες του Sjogren:

• εξάνθημα
• μείζονα γαστρεντερικά προβλήματα
• φλεγμονή του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος ή των πνευμόνων
• στειρότητα ή πρόωρη εμμηνόπαυση

Το Secondary Sjogren's μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• ΡΑ
• πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα των χοληφόρων
• λύκος
• σκληροδερμία

Ενώ τα συμπτώματα της RA συνήθως περιλαμβάνουν φλεγμονή, πόνο και δυσκαμψία των αρθρώσεων, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα συμπτώματα παρόμοια με αυτά του Sjogren. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ελαφρύς πυρετός
• κούραση
• απώλεια όρεξης

Παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με την Κλινική του Κλίβελαντ, περισσότερα από ένα εκατομμύριο άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν πρωτογενή Sjogren's. Περισσότερο από το 90% είναι γυναίκες. Μπορείτε να αναπτύξετε το Sjogren σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά διαγιγνώσκεται συχνότερα μετά την ηλικία των 40 ετών, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Η ακριβής αιτία του Sjogren's είναι άγνωστη. Αλλά όπως η RA, είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η ακριβής αιτία της RA είναι επίσης άγνωστη, αλλά υπάρχει ένα γενετικό συστατικό. Εάν έχετε κάποιο μέλος της οικογένειας με οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια, όπως η RA, κινδυνεύετε να αναπτύξετε και αυτή.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει καμία δοκιμή για το Sjogren's. Η διάγνωση μπορεί να συμβεί μετά τη διάγνωσή σας με άλλη αυτοάνοση νόσο και την ξηρότητα του στόματος και των ματιών. Ή μπορεί να αντιμετωπίσετε σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα ή νευρικό πόνο (νευροπάθεια).

Για να διαγνώσετε δευτερογενή Sjogren με RA, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά δοκιμών. Τις περισσότερες φορές περιλαμβάνουν αντισώματα SSA / SSB και βιοψία κάτω χείλους για αναζήτηση εστιακών περιοχών λεμφοκυττάρων. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν γιατρό για να ελέγξετε για ξηροφθαλμία. Ο γιατρός σας θα αποκλείσει επίσης άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας.

Δοκιμές για Sjogren's

Ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Επίσης, θα παραγγείλουν τις ακόλουθες δοκιμές:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Αυτά χρησιμοποιούνται για να δουν αν έχετε ορισμένα αντισώματα που χαρακτηρίζουν το Sjogren's. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει αντισώματα anti-Ro / SSA και anti-La / SSB, ANA και ρευματοειδή παράγοντα (RF).
• βιοψία: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα επικεντρωθεί στους σάλιο σας αδένες.
• Η δοκιμή του Schirmer: Κατά τη διάρκεια αυτής της οφθαλμικής εξέτασης πέντε λεπτών, ο γιατρός σας τοποθετεί διηθητικό χαρτί στη γωνία του ματιού σας για να δει πόσο υγρό γίνεται.
• Δοκιμή χρώσης με ροζ-Βεγγάλη ή πράσινη λισαμίνη: Αυτό είναι ένα άλλο τεστ ματιών που μετρά την ξηρότητα του κερατοειδούς.

Συνθήκες που μιμούνται το Sjogren's

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που σχετίζονται με το Sjogren's. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) και η νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• αντιισταμινικά όπως διφαινυδραμίνη (Benadryl) και cetirizine (Zyrtec)
• από του στόματος αντισυλληπτικά
• φάρμακα για την αρτηριακή πίεση

Οι θεραπείες ακτινοβολίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, ειδικά εάν λάβετε αυτές τις θεραπείες γύρω από την περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού.

Άλλες αυτοάνοσες διαταραχές μπορεί επίσης να μιμούνται το Sjogren. Είναι σημαντικό να κάνετε όλες τις προτεινόμενες εξετάσεις και να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία των συμπτωμάτων σας.

Επιλογές θεραπείας

Δεν υπάρχει θεραπεία για το Sjogren ή την αρθρίτιδα, οπότε η θεραπεία είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής σας. Το πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Πιθανότατα θα πρέπει να δοκιμάσετε έναν συνδυασμό θεραπειών. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

Εάν έχετε πόνο και πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες σας, δοκιμάστε εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) μπορεί να βοηθήσουν.

Εάν δεν κάνουν το τέχνασμα, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με κορτικοστεροειδή και αντιρευματικά ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή και εμποδίζοντας το σώμα σας να επιτεθεί στο δικό του.

Με το δευτερογενές Sjogren's, μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακα για να αυξήσετε τις εκκρίσεις, όπως δάκρυα και σάλιο. Τα συνήθη συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν το cevimeline (Evoxac) και την πιλοκαρπίνη (Salagen). Μπορεί να χρειαστείτε συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσετε την ξηροφθαλμία. Η κυκλοσπορίνη (Restasis) και το οφθαλμικό διάλυμα lifitegrast (Xiidra) είναι δύο επιλογές.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν στην καταπολέμηση των δευτερογενών Sjogren και RA. Πρώτον, μπορείτε να καταπολεμήσετε την κούραση παίρνοντας έναν καλό ύπνο και να κάνετε διαλείμματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, ρωτήστε το γιατρό σας για ασκήσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να αυξήσετε την ευελιξία και να μειώσετε τον πόνο των μυών και των αρθρώσεων. Η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ευελιξία και να μειώσει την ταλαιπωρία. Θα βοηθήσει επίσης στη διατήρηση του σωστού σωματικού βάρους και θα ασκήσει λιγότερη πίεση στις αρθρώσεις και τους μυς.

Η διατροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά μπορεί να βελτιώσει τη γενική υγεία σας. Κολλήστε με φυτικά τρόφιμα και αντιφλεγμονώδη λίπη που βρίσκονται στα ψάρια και τα φυτικά έλαια. Αποφύγετε τη ζάχαρη και τα μεταποιημένα τρόφιμα. Αυτά μπορούν να αυξήσουν τη φλεγμονή.

Τι είδους γιατρός χρειάζομαι;

Οι γιατροί που ειδικεύονται σε ασθένειες όπως η αρθρίτιδα ονομάζονται ρευματολόγοι. Εάν έχετε διαγνωστεί με αρθρίτιδα, ο ρευματολόγος σας πιθανότατα θα μπορεί επίσης να θεραπεύσει το Sjogren.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ο ρευματολόγος ή ο γενικός ιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλους ειδικούς. Θα περιλαμβάνουν οφθαλμίατρο, οδοντίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο, επίσης γνωστό ως ειδικό για τα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Δεν υπάρχει θεραπεία για Sjogren's ή RA. Υπάρχουν όμως πολλές θεραπείες και επιλογές τρόπου ζωής που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας ποικίλλουν από πολύ ήπια έως εξουθενωτικά, αλλά η αρθρίτιδα στο πρωτογενές Sjogren είναι σπάνια επιβλαβής. Το κλειδί είναι να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τις καλύτερες θεραπείες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα με Sjogren μπορεί να αναπτύξουν λέμφωμα. Αναφέρετε σημάδια ασυνήθιστου οιδήματος ή νευρολογικών προβλημάτων στον γιατρό σας.