Λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη: Σηπτική πυελική φλεβική θρομβοφλεβίτιδα

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα από σηπτική πυελική φλέβα
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Διάγνωση της σηψαιμικής φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας
• Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας της σηπτικής πυέλου
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της σηψαιμικής φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας;
• Ποια είναι η προοπτική για κάποιον με σηψαιμική φλεβική θρομβοφλεβίτιδα;
• Μπορεί να προληφθεί η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας;

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας;

Η ιδέα για κάτι που πάει στραβά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας μπορεί να είναι εξαιρετικά ανησυχητική. Τα περισσότερα προβλήματα είναι σπάνια, αλλά είναι καλό να ενημερώνεστε για τυχόν κινδύνους. Η ενημέρωση θα σας βοηθήσει να αναλάβετε δράση μόλις εμφανιστούν συμπτώματα. Η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας είναι μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση. Εμφανίζεται μετά τον τοκετό όταν ένας μολυσμένος θρόμβος αίματος ή θρόμβος προκαλεί φλεγμονή στην πυελική φλέβα ή φλεβίτιδα.

Μόνο μία στις 3.000 γυναίκες θα εμφανίσει σηπτική θρομβοφλεβίτιδα από τη λεκάνη της πυέλου μετά τον τοκετό. Η κατάσταση είναι πολύ πιο συχνή σε γυναίκες που έδωσαν το μωρό τους με καισαρική τομή, ή με τομή C. Η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Ωστόσο, με άμεση θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες κάνουν πλήρη ανάρρωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα μετά τον τοκετό. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κρυάδα
• κοιλιακό άλγος ή ευαισθησία
• πόνος στην πλάτη ή στην πλάτη
• μια «ρολοειδή» μάζα στην κοιλιά
• ναυτία
• εμετος

Ο πυρετός θα συνεχιστεί ακόμη και μετά τη λήψη αντιβιοτικών.

Τι προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα από σηπτική πυελική φλέβα

Η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη στο αίμα. Μπορεί να συμβεί μετά:

• κολπική ή καισαρική τομή
• αποβολή ή άμβλωση
• γυναικολογικές παθήσεις
• πυελική χειρουργική επέμβαση

Το σώμα παράγει φυσικά περισσότερες πρωτεΐνες πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό διασφαλίζει ότι το αίμα σχηματίζει θρόμβους γρήγορα μετά τον τοκετό για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία. Αυτές οι φυσικές αλλαγές προορίζονται να σας προστατεύσουν από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αλλά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος. Οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης ενός μωρού, ενέχει επίσης κίνδυνο μόλυνσης.

Η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας προκαλείται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στις πυελικές φλέβες και μολυνθεί από βακτήρια που υπάρχουν στη μήτρα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Η συχνότητα της σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας της πυελικής φλέβας έχει μειωθεί με την πάροδο των ετών. Τώρα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Αν και μπορεί να συμβεί μετά από γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις, αμβλώσεις ή αποβολές, συσχετίζεται συνήθως με τον τοκετό.

Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σηπτικής φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καισαρική τομή
• πυελική λοίμωξη, όπως ενδομητρίτιδα ή πυελική φλεγμονώδης νόσος
• προκαλείται άμβλωση
• πυελική χειρουργική επέμβαση
• ινομυώματα της μήτρας

Η μήτρα σας είναι πιο ευαίσθητη σε λοίμωξη όταν οι μεμβράνες ρήξουν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν τα βακτήρια που υπάρχουν συνήθως στον κόλπο εισέρχονται στη μήτρα, η τομή από καισαρική τομή μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα ή μόλυνση της μήτρας. Η ενδομητρίτιδα μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε σηπτική θρομβοφλεβίτιδα της φλεβικής φλέβας εάν μολυνθεί θρόμβος αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος είναι πιθανότερο να σχηματιστούν μετά από καισαρική τομή εάν:

• είσαι παχύσαρκος
• έχετε επιπλοκές με χειρουργική επέμβαση
• είστε ακίνητοι ή ξεκουραστείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση

Διάγνωση της σηψαιμικής φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας

Η διάγνωση μπορεί να είναι μια πρόκληση. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες ειδικές εργαστηριακές δοκιμές για τη δοκιμή της κατάστασης. Τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες. Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και μια πυελική εξέταση. Θα κοιτάξουν την κοιλιά και τη μήτρα σας για σημάδια τρυφερότητας και απόρριψης. Θα ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας και για πόσο καιρό έχουν επιμείνει. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε σηπτική φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, θα θελήσει πρώτα να αποκλείσει άλλες πιθανότητες.

Άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη νεφρού ή ουροποιητικού συστήματος
• σκωληκοειδίτιδα
• αιματώματα
• παρενέργειες ενός άλλου φαρμάκου

Μπορεί να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να βοηθήσετε το γιατρό σας να οπτικοποιήσει τα κύρια πυελικά αγγεία και να αναζητήσει θρόμβους αίματος. Ωστόσο, αυτοί οι τύποι απεικόνισης δεν είναι πάντα χρήσιμοι για την εμφάνιση θρόμβων σε μικρότερες φλέβες.

Όταν αποκλείονται άλλες καταστάσεις, η τελική διάγνωση της σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας της φλεβικής φλέβας μπορεί να εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας της σηπτικής πυέλου

Στο παρελθόν, η θεραπεία θα περιλάμβανε το δέσιμο ή την κοπή της φλέβας. Αυτό δεν συμβαίνει πλέον.

Σήμερα, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, όπως κλινδαμυκίνη, πενικιλλίνη και γενταμυκίνη. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί ένα αραιωτικό αίματος, όπως η ηπαρίνη, ενδοφλεβίως. Η κατάστασή σας πιθανότατα θα βελτιωθεί μέσα σε λίγες ημέρες. Ο γιατρός σας θα σας κρατήσει για φαρμακευτική αγωγή για μια εβδομάδα ή περισσότερο για να βεβαιωθείτε ότι η μόλυνση και ο θρόμβος αίματος έχουν χαθεί.

Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα αραιωτικά αίματος ενέχουν κίνδυνο αιμορραγίας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί τη θεραπεία σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε αρκετό αραιωτικό αίματος για να αποτρέψετε θρόμβους αίματος, αλλά όχι αρκετό για να σας κάνει να αιμορραγείτε πάρα πολύ.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν δεν ανταποκρίνεστε στα φάρμακα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της σηψαιμικής φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας;

Οι επιπλοκές της σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας της φλεβικής φλέβας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Περιλαμβάνουν αποστήματα ή συλλογές πύου στη λεκάνη. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος του θρόμβου να ταξιδέψει σε άλλο μέρος του σώματός σας. Η σηπτική πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν ένας μολυσμένος θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες.

Μια πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει μια αρτηρία στους πνεύμονές σας. Αυτό μπορεί να εμποδίσει το οξυγόνο να φτάσει στο υπόλοιπο σώμα σας. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να αποβεί μοιραία.

Τα συμπτώματα μιας πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν:

• δυσκολία αναπνοής
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• επιταχυνόμενη αναπνοή
• βήχα στο αίμα
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα.

Ποια είναι η προοπτική για κάποιον με σηψαιμική φλεβική θρομβοφλεβίτιδα;

Η πρόοδος στην ιατρική διάγνωση και θεραπείες έχει βελτιώσει σημαντικά τις προοπτικές της σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας της φλεβικής φλέβας. Η θνησιμότητα ήταν περίπου στις αρχές του εικοστού αιώνα. Ο θάνατος από την κατάσταση μειώθηκε σε λιγότερο από ό, τι κατά τη δεκαετία του 1980 και είναι εξαιρετικά σπάνιος σήμερα.

Σύμφωνα με έναν, οι εξελίξεις σε θεραπείες όπως τα αντιβιοτικά και η μειωμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση μείωσαν τα ποσοστά διάγνωσης της σηπτικής φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας.

Μπορεί να προληφθεί η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας;

Η θρομβοφλεβίτιδα της σηπτικής πυελικής φλέβας δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Οι ακόλουθες προφυλάξεις ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο:

• Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας χρησιμοποιεί αποστειρωμένο εξοπλισμό κατά τη διάρκεια της παράδοσης και τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις.
• Πάρτε τα αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο πριν και μετά από οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής.
• Φροντίστε να τεντώσετε τα πόδια σας και να μετακινηθείτε μετά από καισαρική τοκετό.

Εμπιστευτείτε τα ένστικτά σας και καλέστε το γιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι κάτι δεν πάει καλά. Εάν αγνοήσετε τα προειδοποιητικά σημάδια, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα. Πολλά προβλήματα εγκυμοσύνης μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν πιαστούν νωρίς.