Είναι περίπλοκο: Μεγαλύτερος προστάτης και σεξ

Περιεχόμενο

• BPH και σεξουαλική λειτουργία
• Μεταχειρουργικά προβλήματα
• Φάρμακα BPH και σεξουαλικές παρενέργειες
• Θεραπείες ED και BPH
• Συζητήστε με το γιατρό σας

BPH και σεξουαλική λειτουργία

Η διεύρυνση του προστάτη, επίσης γνωστή ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), και η στυτική δυσλειτουργία (ED) είναι ξεχωριστά προβλήματα. Και οι δύο αυξάνονται με την ηλικία, αλλά το ένα προκαλεί προβλήματα στο μπάνιο και το άλλο στην κρεβατοκάμαρα. Ωστόσο, τα δύο είναι κάπως συνδεδεμένα.

Η BPH συμβαίνει όταν ο προστάτης σας διευρυνθεί, αλλά ο καρκίνος δεν είναι η αιτία. Ο προστάτης ενός άνδρα συνεχίζει να αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ενήλικης ζωής του. Γι 'αυτό πολλοί ηλικιωμένοι άνδρες επηρεάζονται από την πάθηση.

Το ED είναι η αδυναμία να πάρει ή να διατηρήσει μια στύση. Μπορεί να προκληθεί από φυσικές καταστάσεις όπως:

• καρδιακή ασθένεια
• χαμηλή τεστοστερόνη
• Διαβήτης

Μπορεί επίσης να προκληθεί από ψυχολογικά ζητήματα.

Αυτές οι δύο καταστάσεις δεν φαίνεται απαραίτητα συνδεδεμένες, αλλά ορισμένες θεραπείες που ανακουφίζουν την BPH μπορούν να προκαλέσουν ED και άλλες σεξουαλικές παρενέργειες. Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία της ΕΔ μπορεί να βελτιώσει τα διευρυμένα συμπτώματα του προστάτη.

Μεταχειρουργικά προβλήματα

Η διεύρυνση του προστάτη μπορεί να επηρεάσει την ούρηση. Μπορεί να προκαλέσει ξαφνικές παρενέργειες όπως:

• προτρέπει να ουρήσει
• συχνουρία
• αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• αδύναμη ροή ούρων

Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται transurethral εκτομή του προστάτη (TURP) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Οι άνδρες που έχουν αυτήν τη διαδικασία συχνά βιώνουν σεξουαλικές παρενέργειες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ 50 και 75 τοις εκατό των ανδρών εμφανίζουν οπισθοδρομική εκσπερμάτωση μετά το TURP, σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Αυτό σημαίνει ότι το σπέρμα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του οργασμού εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη και όχι από το πέος. Η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση καλείται μερικές φορές ξηρός οργασμός. Δεν είναι επιβλαβές, αλλά μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα των ανδρών.

Μερικοί άνδρες που υποβάλλονται σε διαδικασία TURP αντιμετωπίζουν επίσης ED. Αυτό δεν είναι μια κοινή παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά συμβαίνει σε 5 έως 10 τοις εκατό των ανδρών.

Φάρμακα BPH και σεξουαλικές παρενέργειες

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της BPH μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στη διατήρηση της στύσης. Οι άνδρες που λαμβάνουν άλφα-αποκλειστές όπως η δοξαζοσίνη (Cardura) και η τεραζοσίνη (Hytrin) μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη εκσπερμάτωση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι άλφα-αναστολείς χαλαρώνουν τα κύτταρα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.

Οι αναστολείς της αναγωγάσης της άλφα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ED. Επιπλέον, η μειωμένη σεξουαλική ορμή είναι μια πιθανή παρενέργεια των αναστολέων της άλφα αναγωγάσης dutasteride και finasteride.

Περίπου 3 τοις εκατό των ανδρών που λαμβάνουν dutasteride (Avodert) ανέφεραν ότι είχαν μειωμένη λίμπιντο τους πρώτους έξι μήνες. Περίπου το 6,4 τοις εκατό αυτών που έλαβαν finasteride (Proscar) το βίωσαν μέσα στον πρώτο χρόνο. Περίπου 4,5 τοις εκατό των ανδρών που λαμβάνουν dutasteride-tamsulosin (Jalyn) ανέφεραν μειωμένη λίμπιντο τους πρώτους έξι μήνες.

Οι άνδρες που παίρνουν αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν χαμηλότερο αριθμό σπέρματος, μειωμένο όγκο σπέρματος και χαμηλότερη κίνηση σπέρματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως μειώνονται με τη συνεχιζόμενη χρήση.

Θεραπείες ED και BPH

Τα φάρμακα που θεραπεύουν τη στυτική δυσλειτουργία μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της BPH. Τα παρακάτω φάρμακα ED έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τα συμπτώματα της BPH:

• sildenafil (Viagra)
• vardenafil (Levitra)
• ταδαλαφίλη (Cialis)

Ωστόσο, προς το παρόν δεν έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της BPH.

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν μια πρωτεΐνη που διασπά μια χημική ουσία που ονομάζεται κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP), η οποία αυξάνει τη ροή του αίματος στο πέος. Αναστέλλοντας την πρωτεΐνη που διασπά την cGMP, η ροή του αίματος στο πέος μπορεί να αυξηθεί.

Θεωρητικά, τα φάρμακα ED μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα cGMP στην ουροδόχο κύστη και στον προστάτη επίσης. Η αυξημένη cGMP και η ροή του αίματος μπορεί να επιτρέψουν στα κύτταρα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη να χαλαρώσουν, οδηγώντας σε μεγαλύτερη ροή ούρων.

Μία μελέτη που συνέκρινε την ταδαλαφίλη και ένα εικονικό φάρμακο έδειξε ότι οι άνδρες που έπαιρναν 5 χιλιοστόγραμμα ταδαλαφίλης ημερησίως είχαν σημαντική βελτίωση τόσο στα συμπτώματα BPH όσο και στην ΕΔ.

Σε μια άλλη δοκιμή, 108 άνδρες που έλαβαν 10 mg vardenafil δύο φορές την ημέρα έδειξαν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα του προστάτη σε σύγκριση με τους 113 άνδρες που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Οι άνδρες ήταν 45 έως 64 ετών και είχαν ιστορικό BPH.

Η μελέτη περιελάμβανε επίσης άνδρες που είχαν ED. Τα αποτελέσματα έδειξαν βελτίωση τόσο στα συμπτώματα BPH όσο και σε ED σε άνδρες που είχαν και τις δύο καταστάσεις.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Οι μελέτες για τη φαρμακευτική αγωγή με ED και την ικανότητά της να ανακουφίζει τα διευρυμένα συμπτώματα του προστάτη εξέτασαν μόνο σύντομα χρονικά διαστήματα. Εξετάστηκαν επίσης μόνο οι διαφορές μεταξύ των φαρμάκων ED και ενός εικονικού φαρμάκου. Τα αποτελέσματα δείχνουν υπόσχεση, αλλά τα δεδομένα δεν είναι μακροπρόθεσμα.

Οι μελέτες δεν έχουν δείξει πλήρως ότι τα φάρμακα ED είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων των ούρων του διευρυμένου προστάτη. Απαιτούνται περισσότερα στοιχεία από μελέτες που συγκρίνουν άμεσα τα φάρμακα ED με φάρμακα για την BPH.

Τα φάρμακα ED και οι άλφα-αποκλειστές μειώνουν και τα δύο την αρτηριακή σας πίεση. Εάν παίρνετε φάρμακα ED και BPH, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να τα πάρετε σε διαφορετικές ώρες της ημέρας για να αποφύγετε ζάλη ή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασής σας.