Αφαίρεση σπλήνας

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αφαίρεση του σπλήνα;
• Λόγοι για την αφαίρεση του σπλήνα
• Διαταραχές του αίματος
• Διευρυμένη σπλήνα
• Ρήξη σπλήνα
• Καρκίνος
• Μόλυνση
• Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αφαίρεσης σπλήνας
• Ανοιχτή σπληνεκτομή
• Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή
• Οφέλη από την αφαίρεση του σπλήνα
• Κίνδυνοι αφαίρεσης σπλήνας
• Πώς να προετοιμαστείτε για την αφαίρεση του σπλήνα
• Τυπικά αποτελέσματα της αφαίρεσης του σπλήνα
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές για την αφαίρεση του σπλήνα

Τι είναι η αφαίρεση του σπλήνα;

Ο σπλήνας σας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς σας κάτω από το κλουβί. Αυτό το όργανο είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και βοηθά στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, ενώ παράλληλα φιλτράρει τα κατεστραμμένα και παλιά κύτταρα από την κυκλοφορία του αίματος σας. Εάν η σπλήνα σας πρέπει να αφαιρεθεί, θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται σπληνεκτομή.

Λόγοι για την αφαίρεση του σπλήνα

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αφαιρέσετε τη σπλήνα σας. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• μια σπλήνα που έχει υποστεί ζημιά από τραυματισμό
• μια διευρυμένη σπλήνα ή ρήξη σπλήνα, η οποία μπορεί να προκύψει από τραύμα
• ορισμένες σπάνιες διαταραχές του αίματος
• καρκίνος ή μεγάλες κύστεις του σπλήνα
• μόλυνση

Διαταραχές του αίματος

Η σπλήνα σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν έχετε μια σοβαρή διαταραχή του αίματος που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Διαταραχές αυτού του τύπου περιλαμβάνουν:

• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• αιμολυτική αναιμία
• ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP)
• πολυκυτταραιμία vera

Διευρυμένη σπλήνα

Μια ιογενής λοίμωξη, όπως η μονοπυρήνωση ή μια βακτηριακή λοίμωξη, όπως η σύφιλη, μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της σπλήνας σας.

Ένας διευρυμένος σπλήνας παγιδεύει υπερβολική ποσότητα αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Τελικά παγιδεύει και καταστρέφει επίσης υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό ονομάζεται υπερπλασιασμός και οδηγεί σε μεγάλη μείωση των υγιών κυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα σας. Η σπλήνα σας φράζει, η οποία στη συνέχεια αρχίζει να παρεμβαίνει στη λειτουργία της. Ένας διευρυμένος σπλήνας μπορεί να προκαλέσει αναιμία, λοίμωξη και υπερβολική αιμορραγία. Μπορεί τελικά να σπάσει, κάτι που απειλεί τη ζωή.

Ρήξη σπλήνα

Εάν η σπλήνα σας έχει σπάσει, μπορεί να χρειαστείτε σπληνεκτομή αμέσως λόγω απειλητικής για τη ζωή εσωτερικής αιμορραγίας. Μια ρήξη μπορεί να προκληθεί από σωματικό τραυματισμό, όπως χτύπημα από αυτοκίνητο ή από διεύρυνση του σπλήνα σας.

Καρκίνος

Ορισμένοι καρκίνοι όπως η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, το λέμφωμα εκτός του Hodgkin και η νόσος του Hodgkin επηρεάζουν τη σπλήνα. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν τη διόγκωση της σπλήνας σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη. Ο σπλήνας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθεί λόγω της παρουσίας κύστης ή όγκου.

Μόλυνση

Μια σοβαρή λοίμωξη στον σπλήνα σας μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε αντιβιοτικά ή άλλες θεραπείες. Αυτός ο τύπος λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρό απόστημα ή φλεγμονή και συσσώρευση πύου. Η σπλήνα σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί για να επιλυθεί η λοίμωξη.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αφαίρεσης σπλήνας

Η σπληνεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μια παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή ως λαπαροσκοπική ή ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Θα είστε υπό καταστολή για οποιαδήποτε από τις δύο διαδικασίες.

Ανοιχτή σπληνεκτομή

Μια παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή του κέντρου της κοιλιάς σας. Ο χειρουργός στη συνέχεια απομακρύνει άλλους ιστούς για να αφαιρέσει τη σπλήνα σας. Η τομή στη συνέχεια κλείνεται με ράμματα. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση προτιμάται εάν έχετε ουλώδη ιστό από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις ή εάν η σπλήνα σας έχει σπάσει.

Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστα επεμβατικός και έχει ταχύτερο και λιγότερο επώδυνο χρόνο ανάρρωσης από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Σε μια λαπαροσκοπική σπληνεκτομή, ο χειρουργός σας κάνει μερικές μικρές περικοπές στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν μια μικρή κάμερα για να προβάλουν ένα βίντεο της σπλήνας σας σε μια οθόνη. Ο χειρουργός σας μπορεί στη συνέχεια να αφαιρέσει τη σπλήνα σας με μικρά εργαλεία. Στη συνέχεια, θα ράψουν τις μικρές τομές. Ο χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητη η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αφού δείτε τη σπλήνα σας στην κάμερα.

Οφέλη από την αφαίρεση του σπλήνα

Η αφαίρεση της σπλήνας σας είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση και σας αφήνει με ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Για αυτούς τους λόγους, εκτελείται μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο. Τα οφέλη της σπληνεκτομής είναι ότι μπορεί να επιλύσει διάφορα προβλήματα υγείας, όπως ασθένειες του αίματος, καρκίνο και λοίμωξη που δεν θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν με άλλο τρόπο. Η αφαίρεση ενός σπασμένου σπλήνα μπορεί να σώσει τη ζωή σας.

Κίνδυνοι αφαίρεσης σπλήνας

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε σοβαρή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• αλλεργικές αντιδράσεις ή αναπνευστικές δυσκολίες από αναισθησία
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος
• μόλυνση
• εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή

Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι που σχετίζονται με την αφαίρεση του σπλήνα ειδικότερα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σχηματισμός θρόμβου αίματος στη φλέβα που μετακινεί το αίμα στο ήπαρ σας
• κήλη στο σημείο τομής
• μια εσωτερική λοίμωξη
• έναν καταρρέοντα πνεύμονα
• βλάβη στα όργανα κοντά στη σπλήνα σας, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου, του παχέος εντέρου και του παγκρέατος
• μια συλλογή πύου κάτω από το διάφραγμα σας

Οι ανοιχτές και λαπαροσκοπικές σπληνεκτομές έχουν και οι δύο κινδύνους.

Πώς να προετοιμαστείτε για την αφαίρεση του σπλήνα

Ο χειρουργός και ο γιατρός σας θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας. Θα πρέπει να τους ενημερώσετε για όλα τα φάρμακα που παίρνετε και εάν μπορεί να είστε έγκυος. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει εμβόλια κατά ορισμένων ιών και βακτηρίων επειδή η αφαίρεση σπλήνας αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ίσως χρειαστεί επίσης να κάνετε μετάγγιση αίματος για να βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετά αιμοπετάλια και ερυθρά αιμοσφαίρια για να αντέξετε τη χειρουργική επέμβαση και την συνοδευτική απώλεια αίματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να νηστεύσετε και να σταματήσετε να πίνετε υγρά αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία.

Τυπικά αποτελέσματα της αφαίρεσης του σπλήνα

Οι προοπτικές για σπληνεκτομή ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου ή τραυματισμού που οδήγησε στη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση από σπληνεκτομή διαρκεί συνήθως μεταξύ τεσσάρων και έξι εβδομάδων. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Ο χειρουργός ή ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για την αφαίρεση του σπλήνα

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές είναι πολύ καλές εάν είστε διαφορετικά υγιείς. Ωστόσο, εάν έχετε αφαιρέσει τη σπλήνα σας, θα είστε πάντα πιο ευαίσθητοι σε ορισμένες λοιμώξεις και μπορεί να χρειαστείτε εμβολιασμούς και προφυλακτικά αντιβιοτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά κάνει τα προφυλακτικά αντιβιοτικά αμφιλεγόμενα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη για αυτά τα προληπτικά μέτρα. Αυτό περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Εάν είχατε σπληνεκτομή λιγότερο από ένα χρόνο πριν ή έχετε υποκείμενη ανοσοανεπάρκεια, θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη σας για προφυλακτικά αντιβιοτικά.

Ο γιατρός σας θα παρουσιάσει ένα σχέδιο που θα σας βοηθήσει να παραμείνετε υγιείς μετά την αφαίρεση του σπλήνα σας.