Ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν για προχωρημένο καρκίνο του μαστού;

Περιεχόμενο

• Ορμονική θεραπεία
• Στοχευμένα φάρμακα
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοβολία
• Χειρουργική επέμβαση
• Φάρμακα για τον πόνο
• Συμπληρωματικές θεραπείες
• Η κατώτατη γραμμή

Έχοντας μια προχωρημένη μορφή καρκίνου μπορεί να αισθανθείτε ότι έχετε λίγες ή καθόλου επιλογές θεραπείας. Αλλά αυτό δεν ισχύει. Μάθετε ποιες επιλογές έχετε στη διάθεσή σας και ξεκινήστε να παίρνετε τον σωστό τύπο θεραπείας.

Ορμονική θεραπεία

Υπάρχουν αρκετές ορμονικές θεραπείες για τη θεραπεία των καρκίνων του μαστού που είναι θετικοί σε υποδοχείς ορμονών (θετικοί σε οιστρογόνα ή θετικοί σε υποδοχείς προγεστερόνης):

Το Tamoxifen είναι ένα καθημερινό πόσιμο φάρμακο για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Οι αναστολείς της αρωματάσης είναι από του στόματος φάρμακα για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αυτά μπορεί να συνδυάζονται με στοχευμένα φάρμακα όπως το palbociclib (Ibrance) ή το everolimus (Afinitor). Οι αναστολείς αρωματάσης περιλαμβάνουν:

• αναστροζόλη (Arimidex)
• εξεμεστάνη (Aromasin)
• λετροζόλη (Femara)

Οι παρενέργειες των ορμονικών θεραπειών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις
• κολπική ξηρότητα
• μείωσε τη σεξουαλική ορμή
• αλλαγές διάθεσης
• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
• καταρράκτης
• αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής
• απώλεια οστών

Οι ορμονικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία καρκίνων του μαστού με αρνητικούς υποδοχείς ορμονών.

Στοχευμένα φάρμακα

Αρκετά φάρμακα στοχεύουν στον προχωρημένο καρκίνο του μαστού με θετικό HER2. Σημειώστε ότι αυτές οι θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού με αρνητικό HER2.

Το Trastuzumab (Herceptin) χορηγείται ενδοφλεβίως και συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Η αρχική δόση διαρκεί συνήθως περίπου 90 λεπτά. Μετά από αυτό, οι δόσεις είναι μικρότερες και διαρκούν περίπου μισή ώρα. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών είναι:

• αντίδραση έγχυσης
• πυρετός
• ναυτία και έμετος
• διάρροια
• λοιμώξεις
• πονοκέφαλο
• κούραση
• εξάνθημα

Το Pertuzumab (Perjeta) χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως. Η αρχική δόση διαρκεί περίπου μία ώρα. Μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε τρεις εβδομάδες σε μικρότερες δόσεις. Χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το pertuzumab με χημειοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• διάρροια
• απώλεια μαλλιών
• κούραση
• εξάνθημα
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (περιφερική νευροπάθεια)

Ένα άλλο φάρμακο που λαμβάνεται ενδοφλεβίως, το ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) χορηγείται κάθε 21 ημέρες. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών είναι:

• αντίδραση έγχυσης
• κούραση
• ναυτία
• πονοκέφαλος και μυοσκελετικός πόνος
• δυσκοιλιότητα
• αιμορραγία της μύτης και αιμορραγία

Το Lapatinib (Tykerb) είναι φάρμακο από το στόμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή άλλα στοχευμένα φάρμακα. Ανάλογα με τα φάρμακα που συνδυάζεται, το lapatinib μπορεί να προκαλέσει:

• διάρροια
• ναυτία και έμετος
• εξάνθημα
• κούραση

Οι ακόλουθες στοχευμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνου του μαστού με θετικό υποδοχέα ορμόνης / αρνητικό HER2:

Το Palbociclib (Ibrance) είναι anoral φάρμακο που χρησιμοποιείται με αναστολέα αρωματάσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• πληγές στο στόμα
• απώλεια μαλλιών
• κούραση
• διάρροια
• αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης

Το στοματικό φάρμακο everolimus (Afinitor) λαμβάνεται από το στόμα και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εξεμεστάνη (Aromasin). Συνήθως δεν χρησιμοποιείται παρά μόνο μετά τη δοκιμή της λετροζόλης ή της αναστροζόλης. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχας
• αδυναμία
• αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης, υψηλά λιπίδια στο αίμα και υψηλό σάκχαρο στο αίμα

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάθε τύπο καρκίνου του μαστού. Τις περισσότερες φορές, αυτό θα περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Δεν υπάρχουν ορμονικές ή στοχευμένες θεραπείες για καρκίνους του μαστού που είναι τόσο αρνητικοί στον υποδοχέα ορμονών όσο και αρνητικοί στο HER2 (επίσης γνωστοί ως τριπλοί αρνητικοί καρκίνοι του μαστού ή TNBC). Η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής σε αυτές τις περιπτώσεις.

Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία. Μπορεί να φτάσει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα σας. Υπό ορισμένες συνθήκες, τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να παραδοθούν απευθείας σε μια συγκεκριμένη περιοχή μετάστασης, όπως το ήπαρ σας ή στο υγρό γύρω από τον εγκέφαλό σας.

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Κάθε συνεδρία θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Δίνεται σε τακτά διαστήματα έως και αρκετές εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει στο σώμα σας να ανακάμψει μεταξύ των θεραπειών.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αποτελεσματικά επειδή σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα. Δυστυχώς, μπορούν επίσης να σκοτώσουν μερικά ταχέως αναπτυσσόμενα υγιή κύτταρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πλήθος πιθανών παρενεργειών, όπως:

• ναυτία και έμετος
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια όρεξης
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• κούραση
• αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια
• πληγές στο στόμα και αιμορραγικά ούλα
• αλλαγές στη διάθεση
• απώλεια βάρους
• απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
• προβλήματα γονιμότητας

Ακτινοβολία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού. Μερικά παραδείγματα είναι:

• στοχεύοντας μετάσταση σε μια συγκεκριμένη περιοχή, όπως ο εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός σας
• βοηθώντας στην πρόληψη καταγμάτων σε εξασθενημένα οστά
• στοχεύοντας έναν όγκο που προκαλεί ανοιχτή πληγή
• θεραπεία της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στο ήπαρ σας
• παρέχοντας ανακούφιση από τον πόνο

Η θεραπεία με ακτινοβολία είναι ανώδυνη. Αλλά μπορεί να προκαλέσει προσωρινό ερεθισμό του δέρματος και μακροχρόνια κόπωση. Συνήθως χορηγείται κάθε μέρα για έως και επτά εβδομάδες, επομένως υπάρχει καθημερινή δέσμευση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μέρος της προηγμένης θεραπείας του καρκίνου του μαστού για μερικούς λόγους. Ένα παράδειγμα είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου που πιέζει τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό σας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

Φάρμακα για τον πόνο

Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού.

Μπορείτε να ξεκινήσετε με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Μεταξύ αυτών είναι:

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• ναπροξένη (Aleve, Naprosyn)

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Μερικά μπορεί να επηρεάσουν τις άλλες θεραπείες σας.

Για πιο σοβαρό πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος οπιοειδή όπως:

• μορφίνη (MS Contin)
• οξυκωδόνη (ροξικοδόνη)
• υδρομορφόνη (Dilaudid)
• φεντανύλη (Duragesic)
• μεθαδόνη (Dolophine)
• οξυμορφόνη (Opana)
• βουπρενορφίνη (Buprenex)

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία, δυσκοιλιότητα και ναυτία. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες.

Αυτά χρησιμοποιούνται γενικά για πόνο λόγω οστικής μετάστασης:

• διφωσφονικά: ζολεδρονικό οξύ (Zometa) ή pamidronate (Aredia), χορηγείται ενδοφλεβίως
• Αναστολέας προσδέματος RANK: denosumab (Xgeva ή Prolia), χορηγείται με ένεση

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου κατάγματος των οστών. Ο πόνος των μυών και των οστών είναι πιθανές παρενέργειες.

Άλλοι τύποι φαρμάκων για τον πόνο του προχωρημένου καρκίνου του μαστού είναι:

• αντικαταθλιπτικά
• αντισπασμωδικά
• στεροειδή
• τοπικά αναισθητικά

Μερικοί άνθρωποι έχουν πρόβλημα κατάποσης χαπιών. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένα φάρμακα για τον πόνο διατίθενται σε υγρή ή επιδερμίδα. Άλλα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή μέσω θυρίδας χημειοθεραπείας ή καθετήρα.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Μερικές συμπληρωματικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου είναι:

• βελονισμός
• θεραπεία με θερμότητα και κρύο
• Θεραπεία μασάζ
• ήπια άσκηση ή φυσική θεραπεία
• τεχνικές χαλάρωσης όπως διαλογισμός και καθοδηγούμενες εικόνες

Η κατώτατη γραμμή

Η θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του μαστού θα προσαρμοστεί στις ατομικές σας ανάγκες καθώς και στην κατάσταση της νόσου σας. Θα περιλαμβάνει πιθανώς πολλαπλές θεραπείες ταυτόχρονα. Θα πρέπει να είναι ευέλικτο, αλλάζει καθώς αλλάζουν οι ανάγκες σας.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την υγεία και τα συμπτώματά σας. Δεν χρειάζεται να συνεχίσετε με θεραπείες που δεν λειτουργούν.

Η καλή επικοινωνία με το γιατρό σας είναι απαραίτητη για την επίτευξη της καλύτερης δυνατής ποιότητας ζωής.