Τύποι και στάδια υπέρτασης

Περιεχόμενο

• Στάδια υπέρτασης
• Πρωτοβάθμια έναντι δευτερογενούς υπέρτασης
• Πρωτοπαθής υπέρταση
• Δευτερογενής υπέρταση
• Άλλοι τύποι υπέρτασης
• Ανθεκτική υπέρταση
• Κακοήθης υπέρταση
• Απομονωμένη συστολική υπέρταση
• Υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης
• Επείγουσα υπέρταση
• Υπέρταση λευκού παλτού
• Θεραπεία και διαχείριση υπέρτασης
• Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Διαχείριση δευτερογενούς υπέρτασης
• Εάν η υπέρταση σας είναι ανθεκτική
• Το πακέτο
• Γρήγορα γεγονότα υπέρτασης

Η υπέρταση είναι ο ιατρικός όρος για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο ορισμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης άλλαξε το 2017, όταν το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και η American Heart Association αναθεώρησαν τις οδηγίες υπέρτασης.

Η αρτηριακή πίεση μεταξύ 120 και 129 mm Hg για τον άνω (συστολικό) αριθμό και περισσότερο από 80 mm Hg (διαστολική) για τον κάτω αριθμό θεωρείται αυξημένη.

Οι οδηγίες του 2017 δεν προτείνουν την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής στο αυξημένο στάδιο εκτός εάν έχετε παράγοντες υψηλού κινδύνου. Αντ 'αυτού, προτείνουν την εφαρμογή αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τους διαφορετικούς τύπους υπέρτασης και τι μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στάδια υπέρτασης

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες του 2017, όλες οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης άνω των 120/80 mm Hg θεωρούνται αυξημένες.

Τώρα οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης κατηγοριοποιούνται ως εξής:

• Κανονικός: συστολικό μικρότερο από 120 mm Hg και διαστολικό μικρότερο από 80 mm Hg
• Ανυψωμένο: συστολικό μεταξύ 120-129 mm Hg και διαστολικό μικρότερο από 80 mm Hg
• Στάδιο 1: συστολικό μεταξύ 130-139 mm Hg ή διαστολικό μεταξύ 80-89 mm Hg
• Στάδιο 2: συστολικό τουλάχιστον 140 mm Hg ή διαστολικό τουλάχιστον 90 mm Hg

Το νέο σύστημα ταξινόμησης τοποθετεί περισσότερους ανθρώπους στην αυξημένη κατηγορία που προηγουμένως θεωρούνταν προυπερτασικοί.

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες, εκτιμάται ότι το 46% των ενηλίκων των ΗΠΑ κατηγοριοποιήθηκε ότι είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία συνιστάται σε αυξημένο στάδιο εάν έχετε καρδιακή νόσο ή άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως ο διαβήτης και το ιστορικό οικογενειακής υγείας.

Εάν η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης βρίσκεται στην αυξημένη κατηγορία, συζητήστε με το γιατρό σας ποια μέτρα μπορείτε να κάνετε για να το μειώσετε.

Πρωτοβάθμια έναντι δευτερογενούς υπέρτασης

Πρωτοπαθής υπέρταση

Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι επίσης γνωστή ως βασική υπέρταση. Οι περισσότεροι ενήλικες με υπέρταση ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία.

Παρά την πολυετή έρευνα για την υπέρταση, μια συγκεκριμένη αιτία δεν είναι γνωστή. Θεωρείται συνδυασμός γενετικής, διατροφής, τρόπου ζωής και ηλικίας.

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το άγχος, το υπερβολικό βάρος, την κατανάλωση υπερβολικού αλατιού και την άθληση.

Οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση και τον κίνδυνο επιπλοκών από την υπέρταση.

Δευτερογενής υπέρταση

Η δευτερογενής υπέρταση είναι όταν υπάρχει μια αναγνωρίσιμη - και πιθανώς αναστρέψιμη - αιτία της υπέρτασης σας.

Μόνο το 5 έως 10 τοις εκατό της υπέρτασης είναι ο δευτερεύων τύπος.

Είναι πιο διαδεδομένο στους νέους. Υπολογίζεται ότι το 30% αυτών των ηλικιών 18 έως 40 ετών με υπέρταση έχουν δευτερογενή υπέρταση.

Οι υποκείμενες αιτίες της δευτερογενούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• στένωση των αρτηριών που παρέχουν αίμα στους νεφρούς σας
• νόσος των επινεφριδίων
• ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων φαρμάκων, όπως χάπια ελέγχου των γεννήσεων, βοηθήματα διατροφής, διεγερτικά, αντικαταθλιπτικά και ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
• αποφρακτική άπνοια ύπνου
• ανωμαλίες ορμονών
• ανωμαλίες του θυρεοειδούς
• συστολή της αορτής

Άλλοι τύποι υπέρτασης

Οι υπότυποι που εντάσσονται στις κατηγορίες πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• ανθεκτική υπέρταση
• κακοήθης υπέρταση
• απομονωμένη υπέρταση

Ανθεκτική υπέρταση

Η ανθεκτική υπέρταση είναι το όνομα που δίνεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί και απαιτεί πολλαπλά φάρμακα.

Η υπέρταση θεωρείται ανθεκτική όταν η αρτηριακή σας πίεση παραμένει πάνω από τον στόχο της θεραπείας σας, παρόλο που παίρνετε τρεις διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού.

Υπολογίζεται ότι το 10% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν ανθεκτική υπέρταση.

Άτομα με ανθεκτική υπέρταση μπορεί να έχουν δευτερογενή υπέρταση όπου η αιτία δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, προκαλώντας αναζήτηση από το γιατρό τους για δευτερογενείς αιτίες.

Τα περισσότερα άτομα με ανθεκτική υπέρταση μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με πολλαπλά φάρμακα ή με τον εντοπισμό μιας δευτερεύουσας αιτίας.

Κακοήθης υπέρταση

Κακοήθης υπέρταση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλεί βλάβη στα όργανα σας. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η κακοήθης υπέρταση είναι ο πιο σοβαρός τύπος, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση συνήθως σε> 180 mm Hg συστολική ή> 120-130 mm Hg διαστολική, καθώς και βλάβη σε πολλαπλά όργανα.

Ο επιπολασμός της κακοήθους υπέρτασης είναι χαμηλός - περίπου 1 έως 2 περιπτώσεις στις 100.000. Τα ποσοστά ενδέχεται να είναι υψηλότερα σε πληθυσμούς μαύρων.

Η κακοήθης υπέρταση είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί γρήγορη θεραπεία. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Απομονωμένη συστολική υπέρταση

Η απομονωμένη συστολική υπέρταση ορίζεται ως συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 140 mm Hg και διαστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg.

Είναι ο πιο συχνός τύπος υπέρτασης σε ηλικιωμένους ενήλικες. Υπολογίζεται ότι το 15% των ατόμων ηλικίας 60 ετών και άνω έχουν απομονωμένη συστολική υπέρταση.

Η αιτία πιστεύεται ότι είναι η ενίσχυση των αρτηριών με την ηλικία.

Οι νέοι μπορούν επίσης να αναπτύξουν απομονωμένη συστολική υπέρταση. Μια μελέτη του 2016 σημείωσε ότι η απομονωμένη συστολική υπέρταση εμφανίζεται στο 2% έως 8% των νεότερων ατόμων. Είναι η πιο κοινή μορφή υπέρτασης σε νέους ηλικίας 17 έως 27 ετών, σύμφωνα με έρευνα του Ηνωμένου Βασιλείου.

Μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015 με μέσο όρο παρακολούθησης 31 ετών διαπίστωσε ότι οι νεότεροι και οι μεσήλικες με απομονωμένη συστολική υπέρταση είχαν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής σε σύγκριση με εκείνους με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης

Μια υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, που ονομάζεται επίσης κακοήθης υπέρταση, είναι όταν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται ξαφνικά πάνω από 180/120 και έχετε συμπτώματα από αυτήν την ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• πονοκέφαλο
• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη
• οπτικές αλλαγές

Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τα βασικά όργανα ή να προκαλέσει επιπλοκές, όπως αορτική ανατομή ή σχίσιμο ή αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Μόνο 1 έως 3 τοις εκατό των ατόμων με υπέρταση είναι πιθανό να έχουν υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Φροντίστε να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αποφύγετε φάρμακα που διεγείρουν το νευρικό σας σύστημα, καθώς αυτά είναι κοινές αιτίες υπερτασικής έκτακτης ανάγκης.

Επείγουσα υπέρταση

Η υπέρταση είναι όταν η αρτηριακή σας πίεση είναι πάνω από 180/120, αλλά δεν έχετε άλλα συμπτώματα.

Η υπερτασική επείγουσα θεραπεία αντιμετωπίζεται συχνότερα προσαρμόζοντας τα φάρμακά σας. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε γρήγορα την υπερτασική κατάσταση επείγουσας ανάγκης, ώστε να μην γίνει επείγουσα υπέρταση.

Παρόλο που λιγότερο από το 1 τοις εκατό των ατόμων με υπερτασική επείγουσα ανάγκη παραπέμπονται σε νοσοκομείο και μερικά από αυτά έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, εξακολουθεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση και θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γραφείο του γιατρού σας ή να ζητήσετε ιατρική περίθαλψη εάν έχετε υπερτασικό επείγον.

Υπέρταση λευκού παλτού

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε πότε η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να αυξηθεί προσωρινά απλώς και μόνο επειδή βρίσκεστε στο γραφείο του γιατρού ή σε άλλο αγχωτικό περιστατικό, όπως είναι ότι έχετε κολλήσει στην κυκλοφορία.

Προηγουμένως, αυτή η κατάσταση βρέθηκε να είναι καλοήθης. Πιο πρόσφατα, σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Συχνά, τα άτομα με υπέρταση λευκού παλτού θα εξελιχθούν σε διάγνωση υπέρτασης.

Συνήθως πριν ξεκινήσετε να παίρνετε φάρμακο για υπέρταση, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση για μια χρονική περίοδο σε διαφορετικές ρυθμίσεις. Η διάγνωσή σας δεν θα βασίζεται σε μία ανάγνωση, αλλά οποιαδήποτε ανάγνωση εκτός εύρους θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Θεραπεία και διαχείριση υπέρτασης

Τα καλά νέα για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ότι μπορείτε να το αποτρέψετε και να το διαχειριστείτε.

Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση

Ένα πρώτο βήμα είναι να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση εάν διατρέχετε κίνδυνο. Ο γιατρός σας μπορεί να το κάνει αυτό στο γραφείο ή μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι με ένα κιτ παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.

Εάν παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ή άλλα μέτρα, θα μπορείτε να δείτε αν έχουν αποτέλεσμα.

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Όταν η καρδιά σας χτυπά, δημιουργεί πίεση που ωθεί το αίμα σε όλο το κυκλοφορικό σας σύστημα. Η αρτηριακή σας πίεση μετράται με δύο αριθμούς, σε μονάδες χιλιοστών υδραργύρου (mm Hg).

• Ο πρώτος (πάνω) αριθμός αντιπροσωπεύει την πίεση όταν το αίμα σας αντλείται από την καρδιά σας στις αρτηρίες σας. Αυτό ονομάζεται συστολική αρτηριακή πίεση.
• Ο δεύτερος (κάτω) αριθμός αντιπροσωπεύει την πίεση όταν η καρδιά σας είναι σε ηρεμία, μεταξύ των κτύπων. Αυτό ονομάζεται διαστολική αρτηριακή πίεση.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αποτρέψετε την υπέρταση ή να διατηρήσετε τον έλεγχο της υπέρτασης σας. Συγκεκριμένα, η άσκηση μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ακολουθούν άλλες αλλαγές που μπορούν να βοηθήσουν:

• δεν καπνίζω
• τρώει μια υγιεινή διατροφή
• μείωση της ζάχαρης και των υδατανθράκων
• να μην πίνετε αλκοόλ ή να πίνετε με μέτρο
• διατηρώντας ένα μέτριο βάρος
• διαχείριση του επιπέδου άγχους σας
• τρώει λιγότερο αλάτι και περισσότερο κάλιο

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου και το επίπεδο της υπέρτασης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ή περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης. Η φαρμακευτική αγωγή είναι πάντα εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δουλεύουν σε διαφορετικές αρχές.

Συζητήστε με το γιατρό σας ποια φάρμακα μπορεί να είναι καλύτερα για εσάς. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε τον σωστό συνδυασμό. Κάθε άτομο είναι διαφορετικό.

Είναι σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα φαρμάκων σας και να συμβουλεύεστε τακτικά το γιατρό σας, ειδικά εάν παρατηρήσετε αλλαγές στην αρτηριακή σας πίεση ή στην υγεία σας.

Διαχείριση δευτερογενούς υπέρτασης

Εάν η υπέρταση συνδέεται με άλλη πάθηση, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει πρώτα την υποκείμενη κατάσταση.

Η δευτερογενής υπέρταση είναι συνήθως ύποπτη σε άτομα κάτω των 30 ετών που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μερικές ενδείξεις που δείχνουν δευτερογενή υπέρταση είναι:

• μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• χρειάζονται περισσότερα από τρία φάρμακα για να διατηρηθεί υπό έλεγχο η υπέρταση
• συμπτώματα στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, νόσου του θυρεοειδούς, άπνοιας ύπνου ή άλλων πιθανών αιτιών

Εάν η υπέρταση σας είναι ανθεκτική

Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για εσάς και το γιατρό σας να επεξεργαστείτε ένα επιτυχημένο πρόγραμμα τρόπου ζωής και φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Είναι πολύ πιθανό ότι θα βρείτε έναν συνδυασμό ναρκωτικών που να λειτουργεί, ειδικά επειδή τα νέα φάρμακα είναι πάντα υπό ανάπτυξη.

Εάν η υπέρταση σας είναι ανθεκτική, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να συνεργάζεστε με το γιατρό σας και να ακολουθείτε το πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής σας.

Το πακέτο

Η υπέρταση ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος», επειδή συνήθως δεν έχει αναγνωρίσιμα συμπτώματα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις υπέρτασης δεν έχουν γνωστή αιτία. Μπορεί να κληρονομείται ή να σχετίζεται με τη διατροφή και τον καθιστικό τρόπο ζωής. Επίσης, η αρτηριακή πίεση συνήθως τείνει να αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως ο διαβήτης των καρδιακών παθήσεων, είναι καλή ιδέα να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα.

Συχνά, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τις πιθανότητες αποφυγής φαρμάκων υπέρτασης και επιπλοκών, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές, υπάρχει μια ποικιλία συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν την υπέρταση σας.

Γρήγορα γεγονότα υπέρτασης

• Περίπου 1 στους 3 ενήλικες των ΗΠΑ (75 εκατομμύρια άτομα) έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
• Περίπου το 65% των ατόμων ηλικίας 60 έως 69 ετών έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Μόνο περίπου το 54% των ατόμων με υπέρταση έχουν υπό έλεγχο την υψηλή αρτηριακή τους πίεση.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση εκτιμάται ότι κοστίζει στις Ηνωμένες Πολιτείες 48,6 δισεκατομμύρια δολάρια κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, των ναρκωτικών και των εργασιών που χάνονται.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική νόσο.