Θρόμβωση βαθιάς φλέβας ανώτερου άκρου (UEDVT)

Περιεχόμενο

• Τι είναι η θρόμβωση βαθιάς φλέβας άνω άκρου;
• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός UEDVT;
• Ποιες είναι οι αιτίες ενός UEDVT;
• Έντονη δραστηριότητα
• Τραύμα
• Ιατρικές διαδικασίες
• Φυσικές ανωμαλίες
• Διαταραχές πήξης αίματος
• Πώς διαγιγνώσκεται ένα UEDVT;
• Πώς αντιμετωπίζεται το UEDVT;
• Αραιωτικά αίματος
• Θρομβολυτικά
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα που έχουν UEDVT;

Τι είναι η θρόμβωση βαθιάς φλέβας άνω άκρου;

Μια βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) εμφανίζεται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μια φλέβα βαθιά μέσα στο σώμα σας. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν όταν το αίμα παχύνεται και συσσωρεύεται μαζί. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος, είναι πιθανό να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας.

Μερικές φορές, ένας θρόμβος μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας και να περιορίσει τη ροή του αίματος. Αυτό είναι γνωστό ως πνευμονική εμβολή (PE). Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα μοσχάρια ή τη λεκάνη σας είναι πιο πιθανό να σπάσουν και να προκαλέσουν PE από θρόμβους σε άλλες περιοχές.

Εάν είχατε ποτέ να καθίσετε ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης πτήσης αεροπορικής εταιρείας, μπορεί να έχετε ακούσει για τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου στο πόδι σας και τι να κάνετε σχετικά με αυτό. Σε διαφορετικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αυτός ο τύπος θρόμβου πάνω από τη μέση σας.

Το άνω άκρο DVT (UEDVT) μπορεί να εμφανιστεί στο λαιμό ή τα χέρια σας και να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας. Αυτός ο τύπος DVT μπορεί επίσης να οδηγήσει σε PE.

Περίπου το 10 τοις εκατό όλων των DVT εμφανίζονται στο άνω άκρο. Τα UEDVT επηρεάζουν περίπου 3 στους 100.000 ανθρώπους.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός UEDVT;

Τα συμπτώματα ενός UEDVT είναι ασαφή. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα άλλων καταστάσεων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στον ώμο
• πονόλαιμος
• πρήξιμο του βραχίονα ή του χεριού
• μπλε χρώμα του δέρματος
• πόνος που ταξιδεύει στο χέρι ή στο αντιβράχιο
• αδυναμία χεριών

Μερικές φορές, το UEDVT δεν έχει συμπτώματα.

Ποιες είναι οι αιτίες ενός UEDVT;

Το UEDVT έχει πολλές πιθανές αιτίες:

Έντονη δραστηριότητα

Αν και η έντονη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει ένα UEDVT, ένα UEDVT μπορεί επίσης να συμβεί λόγω κάτι τόσο συνηθισμένο όσο το να μεταφέρετε ένα βαρύ σακίδιο. Συγκεκριμένα, δραστηριότητες όπως κωπηλασία ή ρίψη μπέιζμπολ μπορούν να βλάψουν την εσωτερική επικάλυψη ενός αιμοφόρου αγγείου και να προκαλέσουν θρόμβους. Αυτό είναι γνωστό ως αυθόρμητο UEDVT. Αυτά είναι γενικά σπάνια.

Όταν συμβαίνουν, αυτός ο τύπος UEDVT εμφανίζεται συνήθως σε νεαρούς, διαφορετικά υγιείς αθλητές. Συνήθως εμφανίζεται στους άνδρες, αλλά αυτή η αναλογία μπορεί να αλλάξει καθώς περισσότερες γυναίκες ασχολούνται με τον αθλητισμό, σημειώνει ο Richard Becker, MD, επικεφαλής του τμήματος καρδιαγγειακής υγείας και ασθενειών και διευθυντής και επικεφαλής ιατρού του Ινστιτούτου Καρδιών, Πνευμόνων και Αγγείων στο Πανεπιστήμιο του Σινσινάτι Κολλέγιο Ιατρικής. Αυτό προκαλεί περίπου το 20 τοις εκατό όλων των UEDVTs.

Τραύμα

Ένα κάταγμα που περιλαμβάνει τον βραχίονα, την κλείδα ή τα πλευρά ή οποιοδήποτε τραύμα στους γύρω μυς μπορεί να βλάψει τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε UEDVT.

Ιατρικές διαδικασίες

Ιατρικές διαδικασίες όπως η εισαγωγή βηματοδότη ή κεντρικού φλεβικού καθετήρα μπορεί να οδηγήσουν σε UEDVT. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα αιτία ενός UEDVT. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι ένας καθετήρας, που είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας, μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία καθώς το εισάγει ο γιατρός σας ή καθώς χορηγεί φάρμακα. Η παρουσία ξένου αντικειμένου στη φλέβα σας μπορεί επίσης να περιορίσει τη ροή του αίματός σας. Η περιορισμένη ροή αίματος είναι παράγοντας κινδύνου για DVT.

Το UEDVT μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν μακροχρόνιο καθετήρα για φαρμακευτική αγωγή ή σε άτομα που έχουν καθετήρα πάνω από τη μέση για αιμοκάθαρση.

Φυσικές ανωμαλίες

Άτομα που έχουν πρωτοπαθή ή αυθόρμητη UEDVT λόγω έντονης δραστηριότητας μπορεί να έχουν επιπλέον νευρώσεις ψηλά στο στήθος ή μη φυσιολογική εισαγωγή μυών. Μια επιπλέον πλευρά είναι γνωστή ως αυχενική πλευρά. Είναι ακίνδυνο στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μπορεί να ερεθίσει μια φλέβα ή νεύρα με επαναλαμβανόμενη κίνηση, λέει ο Becker. Η επιπλέον πλευρά μπορεί να είναι ορατή σε ακτινογραφία. Μερικές φορές, μια αξονική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη για να το δει ο γιατρός σας.

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί επίσης να προκαλέσει UEDVT. Εάν έχετε αυτήν την κατάσταση, το πλευρό σας συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα σας καθώς φεύγουν από το στήθος σας και εισέρχονται στο άνω άκρο σας.

Διαταραχές πήξης αίματος

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση στο αίμα σας περισσότερο από όσο θα έπρεπε κανονικά. Όταν το αίμα πήζει πάρα πολύ, λέγεται ότι είναι υπερπηκτική κατάσταση. Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες μπορούν να το προκαλέσουν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει καταστάσεις στις οποίες υπάρχει ανεπάρκεια ή ανωμαλία ορισμένων πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος.

Μερικές φορές, ένα UEDVT μπορεί να αναπτυχθεί λόγω άλλης ιατρικής πάθησης όπως καρκίνου ή διαταραχής του συνδετικού ιστού όπως ο λύκος. Περιστασιακά, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ένα DVT που σχετίζεται με έναν καρκίνο πριν εντοπίσει τον καρκίνο. Οι ερευνητές έχουν τεκμηριώσει τη σχέση μεταξύ DVT, ειδικά UEDVT, και καρκίνων που δεν είχαν εντοπιστεί στο παρελθόν.

Μερικές φορές, ένα δευτερεύον UEDVT μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα UEDVT;

Τα άτομα με δευτερογενές UEDVT μπορεί να είναι πιο πιθανό να έχουν καταστάσεις που προκαλούν το αίμα να πήζει εύκολα. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με την πήξη του αίματος για την εκτίμηση του κινδύνου για UEDVT.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις απεικόνισης για τη διάγνωση ενός UEDVT:

• υπερηχογράφημα
• αξονική τομογραφία
• μια μαγνητική τομογραφία

Πώς αντιμετωπίζεται το UEDVT;

Ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει ένα UEDVT με τα ακόλουθα:

Αραιωτικά αίματος

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αραιωτικά αίματος για UEDVT. Ένα συνήθως συνταγογραφούμενο αραιωτικό αίματος είναι η βαρφαρίνη (Coumadin). Εάν πάρετε το Coumadin, θα χρειαστείτε περιοδικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση του Coumadin είναι σωστή.

Ορισμένα νεότερα αραιωτικά αίματος δεν απαιτούν παρακολούθηση. Αυτό περιλαμβάνει το apixaban, το rivaroxaban και το edoxaban. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να συνεχίσετε να το χρησιμοποιείτε για έναν έως έξι μήνες. Αυτό εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα του θρόμβου, καθώς και από την απόκρισή του στη θεραπεία.

Θρομβολυτικά

Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα που μπορούν να διαλύσουν έναν θρόμβο αίματος. Μια επιλογή είναι η ένεση του φαρμάκου στη φλέβα σας, έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματος σας να μεταφέρει το φάρμακο στον θρόμβο. Μια άλλη επιλογή είναι να βιδώσετε έναν καθετήρα που μεταφέρει το φάρμακο μέσω της φλέβας σας απευθείας στον θρόμβο αίματος. Η μέθοδος του καθετήρα λειτουργεί καλύτερα εάν ο γιατρός σας το χρησιμοποιήσει λιγότερο από δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Αυτή η μέθοδος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως εσωτερική αιμορραγία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι γιατροί το διατηρούν συνήθως για καταστάσεις στις οποίες ο θρόμβος προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Χειρουργική επέμβαση

Τα φυσικά μέτρα μπορεί επίσης να είναι κατάλληλα για σοβαρές περιπτώσεις UEDVT. Σε χειρουργική επέμβαση για το UEDVT, ένας γιατρός μπορεί να ανοίξει μια φλέβα και να αφαιρέσει τον θρόμβο. Μια εναλλακτική λύση είναι να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα για να περάσετε ένα μπαλόνι πέρα ​​από τον θρόμβο. Όταν ο γιατρός σας φουσκώνει το μπαλόνι, είναι πιθανό να τραβήξει τον θρόμβο από τη φλέβα. Οι φυσικές παρεμβάσεις είναι επικίνδυνες. Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών UEDVT.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αυτών των προσεγγίσεων για τη θεραπεία του UEDVT. Η καλύτερη προσέγγιση θα εξαρτηθεί από:

• τα συμπτώματά σας
• η ηλικία σου
• τη γενική σας υγεία
• την ηλικία του θρόμβου

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα που έχουν UEDVT;

Το πρωτεύον UEDVT είναι λιγότερο κοινό από το δευτερεύον UEDVT. Το δευτερεύον UEDVT συμβαίνει συνήθως με την εισαγωγή βηματοδότη ή καθετήρα κεντρικής γραμμής ή με άλλες ιατρικές διαδικασίες. Εάν λάβετε άμεση διάγνωση και θεραπεία για ένα UEDVT, πιθανότατα θα είναι διαχειρίσιμο.