Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το Vasa Previa

Περιεχόμενο

• Τι είναι το vasa previa;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι το vasa previa;

Το Vasa previa είναι μια απίστευτα σπάνια, αλλά σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Στο vasa previa, ορισμένα από τα αιμοφόρα αγγεία του εμβρυϊκού ομφάλιου λώρου διατρέχουν ή πολύ κοντά στο εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου. Αυτά τα αγγεία βρίσκονται μέσα στις μεμβράνες, χωρίς προστασία από τον ομφάλιο λώρο ή τον πλακούντα. Ως εκ τούτου, κινδυνεύουν να σπάσουν όταν οι μεμβράνες σπάσουν.

Όσον αφορά τον κίνδυνο, το 56% των περιπτώσεων του vasa previa που δεν διαγιγνώσκονται οδηγούν σε θνησιγένεια. Ωστόσο, όταν η κατάσταση ανιχνεύεται κατά την εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες επιβίωσης για το έμβρυο αυξάνονται στο 97 τοις εκατό.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα της βίζας previa. Συχνά δεν ανιχνεύεται μέχρι τον τοκετό, όταν το έμβρυο είναι ήδη στενοχωρημένο ή μετά από θάνατο.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχουν ανώδυνη κολπική αιμορραγία. Ένα σημάδι ότι μια γυναίκα μπορεί να έχει vasa previa είναι εάν το αίμα είναι πολύ σκοτεινό, ένα μπορντό κόκκινο. Το αίμα ενός εμβρύου είναι φυσικά χαμηλότερο σε οξυγόνο από αυτό της μητέρας. Έτσι, εάν το αίμα είναι πιο σκούρο από αυτό που είναι τυπικό, θα μπορούσε να δείξει ότι προέρχεται από το έμβρυο και όχι από τη μητέρα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μια αιτία του vasa previa είναι μια ανωμαλία του ομφάλιου λώρου που ονομάζεται εισαγωγή βελούδινου κορδονιού. Αυτό συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος εισέρχεται στις μεμβράνες, με αποτέλεσμα αγγεία που δεν προστατεύονται να οδηγούν στον πλακούντα. Μια άλλη αιτία είναι ο πλακούντας διπλής ροής, όπου ο πλακούντας είναι σε δύο κομμάτια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αγγεία ενδέχεται να μην προστατεύονται όταν διασχίζουν τους δύο λοβούς.

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης vasa previa εάν:

• ο πλακούντας σας είναι χαμηλός (πλακούντας previa)
• οι προηγούμενες γεννήσεις σας έγιναν με καισαρική τοκετό
• η εγκυμοσύνη σας συνέβη μέσω γονιμοποίησης in vitro (IVF)
• είστε έγκυος με πολλά μωρά
• είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα

Πώς διαγιγνώσκεται;

Η καλύτερη μέθοδος για την ανίχνευση του vasa previa είναι να κάνετε μια κολπική σάρωση σε συνδυασμό με ένα έγχρωμο Doppler. Η κολπική σάρωση είναι εσωτερική. Ο μορφοτροπέας που παράγει τα κύματα υπερήχων έχει σχήμα ώστε να χωράει στον κόλπο μιας γυναίκας. Θα λιπαίνεται και θα καλύπτεται με θήκη. Είναι πολύ πιο ακριβές από τη χρήση κοιλιακής σάρωσης, καθώς επιτρέπει στον υπερηχογράφο να βλέπει με σαφήνεια την περιοχή ενδιαφέροντος.

Εάν η εικόνα προβάλλεται σε κλίμακα του γκρι, μπορεί να είναι δύσκολο να διαβαστεί. Εδώ μπαίνει το χρώμα Doppler. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την προσθήκη χρώματος στην εικόνα για να επιτρέψει στον τεχνικό να δει με ποιον τρόπο ρέει το αίμα και με ποια ταχύτητα.

Λόγω της σπανιότητας αυτής της κατάστασης, δεν εξετάζεται συνήθως. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει αυτές τις εξετάσεις εάν έχετε έναν ή περισσότερους από τους παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης του vasa previa. Αλλά αν μπορεί να διαγνωστεί πριν από τον τοκετό, τότε με σωστή διαχείριση οι πιθανότητες επιβίωσης για το μωρό είναι εξαιρετικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το vasa previa μπορεί να υποχωρήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε διαγνωστεί με vasa previa κατά την εγκυμοσύνη σας, τότε ο γιατρός σας θα προσφέρει τακτικούς υπερήχους παρακολούθησης για να παρακολουθεί στενά την πάθηση. Ο στόχος της διαχείρισης της κατάστασης είναι να επιτρέψει την εγκυμοσύνη να προχωρήσει για όσο διάστημα το επιτρέπει η ασφάλεια. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει να εξισορροπήσετε τους κινδύνους της πρόωρης παράδοσης με τους κινδύνους της εργασίας και της ρήξης των μεμβρανών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει νοσηλεία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου σας για στενή παρακολούθηση και πλήρη ξεκούραση στο κρεβάτι. Η πυελική ανάπαυση συχνά προτείνεται, πράγμα που σημαίνει ότι τίποτα δεν πρέπει να τοποθετείται μέσα στον κόλπο και δεν πρέπει να κάνετε σεξ. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν στεροειδή για να βοηθήσετε στην ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού σε περίπτωση που πρέπει να γεννηθούν νωρίς. Οι γιατροί σας θα εξατομικεύσουν το πρόγραμμα φροντίδας σας ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, τα ευρήματα υπερήχων και άλλους παράγοντες.

Είναι συνηθισμένο για το γιατρό σας να συστήσει καισαρική τομή μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων κύησης σε περιπτώσεις vasa previa. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν εμφανιστεί τοκετός και οι μεμβράνες σας σπάσουν αυθόρμητα, τότε τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού σας σχεδόν σίγουρα θα σπάσουν επίσης, προκαλώντας το αίμα στο μωρό σας. Σε μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να προσαρμόσει τον τύπο και την τοποθέτηση της τομής ανάλογα με το πού βρίσκεται ο πλακούντας και τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού σας.

Κατά την παράδοση του μωρού σας, θα υπάρχει μια ομάδα που μπορεί να δώσει στο μωρό σας μετάγγιση αίματος σε περίπτωση που υπάρχει ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Εάν ένα από τα αιμοφόρα αγγεία είναι σχισμένο, τότε ο χειρουργός σας μπορεί να θέλει να σφίξει αμέσως το καλώδιο για να ελαχιστοποιήσει την ποσότητα αίματος που χάνει το μωρό σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Το Vasa previa δεν ενέχει κινδύνους σωματικής υγείας για τη μητέρα, αλλά οι κίνδυνοι για το μωρό μπορεί να είναι σημαντικοί και τελικά να οδηγήσουν σε απώλεια της ζωής τους. Πάνω από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων του vasa previa που δεν ανιχνεύονται κατά την εγκυμοσύνη έχουν ως αποτέλεσμα τον τοκετό. Ωστόσο, εάν η κατάσταση διαγνωστεί κατά την εγκυμοσύνη, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης για το μωρό είναι εξαιρετικές.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ αυτή η κατάσταση προκαλεί ανησυχία, είναι επίσης πολύ ασυνήθιστο. Οι μεγαλύτερες μελέτες αναφέρουν ότι το vasa previa εντοπίζεται μόνο σε έως 4 από 10.000 εγκυμοσύνες. Η ιατρική σας ομάδα γνωρίζει τους παράγοντες κινδύνου για την πάθηση και θα προτείνει εξετάσεις εάν το κρίνουν απαραίτητο. Με την προγεννητική διάγνωση και τη σωστή διαχείριση, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα το μωρό σας να είναι εντάξει.