Τι καλύπτει το Medicare Part B;

Περιεχόμενο

• Τι καλύπτει το Medicare Part B;
• Ποια είναι η επιλεξιμότητα για το Medicare Part B;
• Ποιες είναι οι εξαιρέσεις από τους κανόνες επιλεξιμότητας για το Medicare Μέρος Β;
• Πόσο κοστίζει το Medicare Part B;
• Πότε μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B;
• Πώς συγκρίνεται το Medicare μέρος B με άλλα σχέδια;
• Η κατώτατη γραμμή

Η σούπα με αλφάβητο των μερών της Medicare μπορεί να προκαλεί σύγχυση. Για να απλοποιήσουμε τη διαδικασία, έχουμε συγκεντρώσει ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με το τι καλύπτει το Medicare Part B, καθώς και τις δαπάνες, την εγγραφή και τις απαιτήσεις καταλληλότητας που πρέπει να γνωρίζετε.

Με λίγα λόγια, το Medicare Part B καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικά απαραίτητων υπηρεσιών που χρειάζεστε για τη θεραπεία μιας ιατρικής ασθένειας ή πάθησης. Καλύπτει επίσης την προληπτική φροντίδα, όπως εξετάσεις, ορισμένα εμβόλια και συμβουλευτική.

Με το Μέρος Β, μπορείτε να μείνετε στην κορυφή των ετήσιων εξετάσεων και των επισκέψεων ευεξίας σας, καθώς και να επωφεληθείτε από υπηρεσίες όπως εμβόλια γρίπης που μπορεί να σας εμποδίσουν να αρρωστήσετε πρώτα.

Εάν το Medicare σας φαίνεται τρομακτικό, δεν είστε μόνοι. Οι πληροφορίες σχετικά με το Medicare Part B σε αυτό το άρθρο θα διευκολύνουν.

Τι καλύπτει το Medicare Part B;

Το Medicare Part B καλύπτει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους ορισμένων υπηρεσιών. Οι περισσότερες, αν και όχι όλες, αυτές οι υπηρεσίες παρέχονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι δεν τα λαμβάνετε ως ασθενή σε νοσοκομείο.

Υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις σε αυτό, όπως επισκέψεις σε επείγουσες αίθουσες και υπηρεσίες που λαμβάνετε εκεί, ακόμη και αν αργότερα εισαχθείτε σε νοσοκομείο.

Για να λάβετε κάλυψη, η περίθαλψή σας πρέπει να παρέχεται από εγκεκριμένο από τη Medicare προμηθευτή, όπως γιατρό, DO, NP ή άλλους ιατρούς.

Οι υπηρεσίες που καλύπτει το Medicare Part B περιλαμβάνουν:

• οι περισσότερες επισκέψεις γιατρών που είναι ιατρικά απαραίτητες ή προληπτικές, υπό την προϋπόθεση ότι προέρχονται από προμηθευτή εγκεκριμένο από τη Medicare
• ιατρικά απαραίτητη νοσοκομειακή περίθαλψη, όπως υπηρεσίες δωματίου έκτακτης ανάγκης και μερικές χειρουργικές επεμβάσεις την ίδια ημέρα
• ορισμένα εμβόλια, όπως ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης και το εμβόλιο πνευμονίας (το Medicare Part D καλύπτει το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα)
• εμβόλιο ηπατίτιδας Β, εάν διατρέχετε μέσο ή υψηλό κίνδυνο για ηπατίτιδα Β
• εξετάσεις και δοκιμές για καταστάσεις που περιλαμβάνουν:
  • Ηπατίτιδα Γ
  • γλαυκώμα
  • Διαβήτης
  • κατάθλιψη
  • καρδιακή ασθένεια
  • κατάχρηση αλκοόλ
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
  • καρκίνος του πνεύμονα και άλλοι καρκίνοι
• κολονοσκόπηση
• προληπτικές μαστογραφίες για γυναίκες
• διαγνωστικά μαστογραφίες για γυναίκες και άνδρες
• Παπανικολάου
• συμβουλευτική διακοπής του καπνίσματος
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός, όπως δεξαμενές οξυγόνου
• ορισμένες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι
• υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, όπως ασθενοφόρο
• ορισμένες υπηρεσίες μεταφοράς μη επείγουσας ανάγκης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ασφαλής εναλλακτική λύση
• εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος
• Ακτινογραφίες
• φροντίδα ψυχικής υγείας
• χειροπρακτική φροντίδα για τη νάρθηκα
• ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως αυτά που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή από γιατρό

Ποια είναι η επιλεξιμότητα για το Medicare Part B;

Για να είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Β, πρέπει να είστε τουλάχιστον 65 ετών. Πρέπει επίσης να είστε πολίτης των ΗΠΑ ή μόνιμος κάτοικος των ΗΠΑ που διαμένει στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον 5 συνεχόμενα χρόνια.

Ποιες είναι οι εξαιρέσεις από τους κανόνες επιλεξιμότητας για το Medicare Μέρος Β;

Το να είσαι 65 ετών και άνω δεν είναι πάντα απαίτηση για κάλυψη Medicare Part B.

Είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Β εάν είστε κάτω των 65 ετών και έχετε λάβει παροχές αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης ή παροχές αναπηρίας από σιδηροδρομικό σταθμό για περίοδο τουλάχιστον 24 μηνών.

Άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) είναι επίσης επιλέξιμα για Medicare Μέρος Β ανεξάρτητα από την ηλικία τους.

Πόσο κοστίζει το Medicare Part B;

Το Medicare Part B έχει ετήσιο ποσό έκπτωσης 198 $ που πρέπει να πληρώνεται κάθε χρόνο πριν καλυφθούν οι απαραίτητες ιατρικές υπηρεσίες.

Εκτός από την ετήσια έκπτωση, θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Το τυπικό μηνιαίο ασφάλιστρο για το Medicare Part B είναι 144,60 $. Εάν εξακολουθείτε να εργάζεστε και έχετε ετήσιο εισόδημα άνω των 87.000 $, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να είναι υψηλότερο.

Εάν είστε παντρεμένοι και εσείς και ο σύζυγός σας έχετε ετήσιο εισόδημα άνω των 174.000 $, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να είναι υψηλότερο.

Πότε μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B;

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B κατά την περίοδο των 7 μηνών που ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και 3 τρεις μήνες μετά από αυτά τα γενέθλια.

Εάν έχετε ALS, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare μόλις τεθεί σε ισχύ η ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI).

Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare από την πρώτη ημέρα του τέταρτου μήνα αιμοκάθαρσης. Εάν κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι, δεν χρειάζεται να περιμένετε 4 μήνες και μπορείτε να υποβάλετε αίτηση αμέσως.

Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αίτηση αμέσως για Medicare εάν νοσηλευτείτε για μεταμόσχευση νεφρού.

Πώς συγκρίνεται το Medicare μέρος B με άλλα σχέδια;

Η επιλογή του σχεδίου σας πρέπει να καθορίζεται από τις ατομικές σας ανάγκες.

Μπορείτε να αποφασίσετε να λάβετε ένα πρόγραμμα Advantage (Medicare Part C) αντί για Medicare μέρη A, B και D, αν το επιλέξετε.

Τα προγράμματα Advantage διαφέρουν τόσο από το Medicare Part B όσο και από το άλλο. Μπορεί να έχουν διαφορετικό κόστος, κανόνες και περιορισμούς που σχετίζονται με αυτούς.

Για παράδειγμα, ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage περιορίζουν τους γιατρούς που μπορείτε να δείτε σε μια ομάδα εντός δικτύου. Το Medicare Part B μπορεί να έχει μια μεγαλύτερη ομάδα γιατρών για να διαλέξετε.

Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη τουλάχιστον όσο το Medicare μέρη Α και Β. Ορισμένα καλύπτουν πρόσθετες υπηρεσίες, όπως οδοντιατρική και φροντίδα όρασης.

Λάβετε υπόψη ότι δεν είστε υποχρεωμένοι να παραμείνετε στην επιλογή του προγράμματος Medicare εάν διαπιστώσετε ότι δεν σας ταιριάζει, εάν αλλάξουν οι ανάγκες σας ή για οποιονδήποτε λόγο.

Μπορείτε να επιλέξετε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare κατά τη διάρκεια ανοιχτών περιόδων εγγραφής ετησίως. Αυτό θα σας επιτρέψει να μεταβείτε από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή αντίστροφα.

Κατά τη διάρκεια ανοικτών περιόδων εγγραφής, μπορείτε επίσης να προσθέσετε υπηρεσίες όπως το Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) και συμπληρωματικά ασφαλιστικά προγράμματα (Medigap).

• Αρχική περίοδος εγγραφής. Μπορείτε να λάβετε Medicare καθώς πλησιάζετε τα 65α γενέθλιά σας κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 7 μηνών που ξεκινά 3 μήνες πριν γίνετε 65 ετών και τελειώνει 3 μήνες μετά. Εάν εργάζεστε αυτήν τη στιγμή, μπορείτε να λάβετε το Medicare εντός 8 μηνών μετά τη συνταξιοδότηση ή αφού εξαιρεθείτε από το ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας του εργοδότη σας και εξακολουθείτε να αποφεύγετε κυρώσεις. Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα Medigap οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της περιόδου των 6 μηνών που ξεκινά με τα 65 σας^ου γενέθλια.
• Γενική εγγραφή. Για όσους δεν έχουν αρχική εγγραφή, υπάρχει ακόμη χρόνος να εγγραφείτε στο Medicare από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου κάθε έτους. Ωστόσο, ενδέχεται να χρεωθείτε με συνεχιζόμενη ποινή καθυστερημένης εγγραφής, εάν ορίσετε αυτήν την επιλογή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε επίσης να αλλάξετε ή να αποθέσετε το υπάρχον πρόγραμμα Medicare ή να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Medigap.
• Ετήσια ανοιχτή εγγραφή. Μπορείτε να αλλάξετε το τρέχον πρόγραμμά σας ανά πάσα στιγμή από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε χρόνο.
• Εγγραφή για πρόσθετα Medicare. Από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου μπορείτε να προσθέσετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D στην τρέχουσα κάλυψη Medicare.

Η κατώτατη γραμμή

Το Medicare Part B καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, όπως επισκέψεις σε γιατρό. Περιλαμβάνει ιατρικά απαραίτητη φροντίδα και προληπτική φροντίδα. Το Medicare Part B έχει ετήσια έκπτωση και μηνιαία ασφάλιστρα που σχετίζονται με αυτό.