Κατανόηση του τι καλύπτει το Πρόγραμμα Συμπληρώματος Medicare

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare Supplement Plan F;
• Τι καλύπτει το Medicare Supplement Plan F;
• Ποιος μπορεί να εγγραφεί στο Πρόγραμμα Συμπλήρωσης Medicare F;
• Πόσο κοστίζει το Medicare Supplement Plan F;
• Η κατώτατη γραμμή

Καθώς γνωρίζετε το Medicare, θα εξοικειωθείτε με τα «μέρη» που αποτελούν το αρχικό Medicare (Medicare Part A και Medicare Part B), Medicare Advantage (Medicare Part C) και συνταγογραφούμενα φάρμακα (Medicare Part D) .

Εάν είστε νέοι στο Medicare, ενδέχεται να μην συνειδητοποιήσετε ότι υπάρχουν επίσης "σχέδια" Medicare που ορίζονται με γράμματα αλφαβήτου, εκτός από τα πιο γνωστά "μέρη".

Αυτά τα πρόσθετα προγράμματα είναι τα κομμάτια του Medicare που είναι γνωστά ως συμπληρωματική ασφάλιση ή Medigap. Μερικές φορές αναφέρονται επίσης ως MedSup. Υπάρχουν επί του παρόντος 10 σχέδια Medigap, αν και δεν έχουν πρόσβαση σε όλες τις πολιτείες, νομούς ή ταχυδρομικούς κώδικες. Τα δέκα σχέδια Medigap είναι:

• ΕΝΑ
• σι
• ντο
• ρε
• φά
• σολ
• κ
• μεγάλο
• Μ
• Ν

Ένα από τα πιο δημοφιλή από αυτά, ιστορικά, ήταν το Medicare Supplement Plan F.

Το Πρόγραμμα Συμπληρώματος F είναι ένα πρόγραμμα υψηλής κάλυψης που πληρώνει μεγάλο μέρος των εξωφρενικών δαπανών που συνήθως επιβαρύνουν τους δικαιούχους του Medicare. Το Plan F έχει δύο εκδόσεις. Το ένα έχει υψηλή έκπτωση, αλλά κοστίζει λιγότερο ανά μήνα από τον άλλο. Παρά τη δημοτικότητά του, η δυνατότητα αγοράς του Plan F αλλάζει. Από τον Ιανουάριο του 2020, δεν είναι πλέον διαθέσιμο σε κάθε παραλήπτη Medicare.

Από την 1η Ιανουαρίου 2020, οι νέοι εγγεγραμμένοι Medicare δεν μπορούν να αγοράσουν το Plan F. Ωστόσο, όποιος είχε προηγουμένως το Plan F μπορεί να το διατηρήσει.

Τι είναι το Medicare Supplement Plan F;

Το Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) είναι μια μορφή συμπληρωματικής ασφάλισης που πωλείται από εγκεκριμένους από την Medicare, ιδιωτικούς ασφαλιστές σε άτομα που έχουν αυθεντικό Medicare. Το πρόγραμμα F παρέχει την πιο ισχυρή κάλυψη οποιουδήποτε συμπληρωματικού ασφαλιστικού προγράμματος και για αυτόν τον λόγο, είναι πολύ δημοφιλές σε άτομα που γνωρίζουν ότι ενδέχεται να επιβαρύνονται με σημαντικά ιατρικά έξοδα εκτός τσέπης.

Όπως όλα τα πακέτα Medigap, το συμπληρωματικό πρόγραμμα F βοηθά στην κάλυψη των εξόδων εκτός τσέπης που δεν κάνει η Medicare, όπως copays και courance. Δεδομένου ότι αυτά τα έξοδα μπορούν να γίνουν σημαντικά, τα προγράμματα Medigap είναι ευεργετικά για πολλούς ανθρώπους που έχουν αυθεντικό Medicare. Δεδομένου ότι καλύπτουν πολλά από τα ίδια πράγματα, τα προγράμματα Medigap δεν είναι διαθέσιμα σε άτομα που έχουν Medicare Advantage (Medicare μέρος Γ).

Τι καλύπτει το Medicare Supplement Plan F;

Το Πρόγραμμα Συμπληρώματος Medicare F καλύπτει μόνο υπηρεσίες που καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare (Μέρη Α και Β). Εάν λάβετε ιατρική θεραπεία που δεν καλύπτει το Medicare, όπως ο βελονισμός, το Plan F δεν θα το καλύψει επίσης. Το Σχέδιο ΣΤ επίσης δεν καλύπτει φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς καλύπτονται από το Μέρος Δ. Medicare.

Μετά την εκπλήρωση του εκπτωτικού σας προγράμματος F, μπορείτε να περιμένετε το Plan F να πληρώσει τα ακόλουθα:

• Μέρος Α έκπτωση: Το Σχέδιο ΣΤ καλύπτει το 100 τοις εκατό του μέρους Α που εκπίπτει.
• Επείγουσα περίθαλψη εκτός ΗΠΑ: Το Σχέδιο F καλύπτει το 80 τοις εκατό του κόστους της επείγουσας περίθαλψης που απαιτείται εκτός των Η.Π.Α., έως τα όρια του προγράμματος
• Εκτεταμένη νοσηλεία: Το Σχέδιο ΣΤ θα καλύψει το κόστος ασφάλισης και νοσοκομειακού μέρους του Μέρους Α για επιπλέον 365 ημέρες (ένα έτος) μετά την εξάντληση των παροχών Medicare.
• Μέρος Β copay: Το copay σας για τις υπηρεσίες του μέρους Β είναι το καθορισμένο ποσό που πρέπει να πληρώσετε για επισκέψεις σε γιατρό και άλλα ιατρικά έξοδα. Απαιτούνται Copays ανεξάρτητα από το εάν έχετε εκπληρώσει το Μέρος Β ή όχι.
• Μέρος B νομίσματα: Η ασφαλιστική κάλυψη του Μέρους Β είναι το ποσοστό ενός ιατρικού λογαριασμού που πρέπει να πληρώσετε μετά την εκπλήρωση της έκπτωσής σας. Για τους παραλήπτες του Medicare, αυτό είναι συνήθως περίπου 20 τοις εκατό. Θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του μέρους Β που εκπίπτει πριν το σχέδιο ΣΤ αρχίσει να πληρώνει τα αντίγραφα του μέρους Β.
• Περίπτωση μέρους Β: Εάν ο γιατρός ή ο πάροχός σας σας χρεώσει περισσότερο από το εγκεκριμένο από το Medicare ποσό για μια υπηρεσία, το Σχέδιο F θα πληρώσει για την υπερβολική ηλικία.
• Πρώτα τρία πίντα αίματος: Το Medicare δεν πληρώνει για πίντες αίματος που μπορεί να χρειαστείτε, έως την 4η πίντα. Εάν χρειάζεστε μετάγγιση αίματος, το Σχέδιο F θα πληρώσει για τα πρώτα τρία πίντα αίματος που δεν έχει δωρηθεί. Το μη δωρημένο αίμα αναφέρεται στο αίμα που δεν σας χορηγείται απευθείας από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας.
• Η ανταλλαγή νομισμάτων ή η αποπληρωμή σας για τη φροντίδα του νοσοκομείου Μέρος Α: Το Original Medicare πληρώνει για το μεγαλύτερο μέρος του κόστους που σχετίζεται με τη φροντίδα του νοσοκομείου. Ωστόσο, ενδέχεται να επιβαρυνθείτε με το κόστος ασφάλισης για τη φροντίδα ανάπαυλας σε εσωτερικούς ασθενείς, όπως το κόστος που σχετίζεται με τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση για τους φροντιστές στο σπίτι σας. Η Medicare δεν πληρώνει για το δωμάτιο και τη διαμονή σας εάν λάβετε φροντίδα σε νοσοκομείο σε μια εγκατάσταση στην οποία ζείτε αυτήν τη στιγμή, όπως ένα γηροκομείο. Ενδέχεται επίσης να υποβληθείτε σε κοπές για ορισμένα φάρμακα ή προϊόντα που απαιτούνται για ανακούφιση από τον πόνο ή τα συμπτώματα ενώ βρίσκεστε σε νοσοκομείο.
• Συνασφάλιση για εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση (SNF): Το Original Medicare πληρώνει πλήρως για τη διαμονή σας σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο, εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Θα πρέπει να αρχίσετε να πληρώνετε τη νομίσματα για τη φροντίδα σας την 21η ημέρα της διαμονής σας. Εάν παραμείνετε στο SNF για πάνω από 100 ημέρες, είστε υπεύθυνοι για ολόκληρο το κόστος της διαμονής σας.

Ποιος μπορεί να εγγραφεί στο Πρόγραμμα Συμπλήρωσης Medicare F;

Την 1η Ιανουαρίου 2020, όλα τα σχέδια Medigap άλλαξαν ώστε να μην καλύπτουν πλέον το Μέρος Β που εκπίπτει. Το Medicare Part B είναι το μέρος του αρχικού Medicare που πληρώνει το 80 τοις εκατό των περισσότερων ιατρικών εξόδων που λαμβάνετε εκτός του νοσοκομείου. Λόγω αυτής της αλλαγής, το Πρόγραμμα Συμπληρώματος F δεν μπορεί πλέον να πωληθεί σε άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicare από την 1η Ιανουαρίου 2020.

Εάν δεν είστε καινούργιοι στο Medicare και έχετε ήδη οποιαδήποτε από τις εκδόσεις του Plan F, θα μπορείτε να το διατηρήσετε.

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare πριν από την 1η Ιανουαρίου 2020, αλλά δεν εγγραφήκατε για οποιονδήποτε λόγο, ενδέχεται να εξακολουθείτε να μπορείτε να αγοράσετε ένα Πρόγραμμα Συμπληρώματος ΣΤ.

Πόσο κοστίζει το Medicare Supplement Plan F;

Όπως όλα τα πακέτα Medigap, το συμπληρωματικό πρόγραμμα F είναι διαθέσιμο για αγορά από ιδιωτικούς ασφαλιστές που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Το κόστος για το Πρόγραμμα ΣΤ μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον ασφαλιστή. Ο ταχυδρομικός κώδικας σας, καθώς και η εταιρεία κινητής τηλεφωνίας που επιλέγετε, μπορούν να επηρεάσουν το κόστος του σχεδίου σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που καπνίζουν τσιγάρα ή χρησιμοποιούν άλλα προϊόντα καπνού ενδέχεται να υποχρεωθούν να πληρώσουν υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα για το Σχέδιο ΣΤ.

Επειδή προσφέρει το υψηλότερο επίπεδο κάλυψης, το Plan F τείνει να είναι πιο ακριβό από άλλα σχέδια της Medigap.

Υπάρχουν δύο εκδόσεις του Σχεδίου ΣΤ:

• Πρότυπο σχέδιο ΣΤ
• Σχέδιο F υψηλής έκπτωσης (Σχέδιο F +)

Κάθε πρόγραμμα καλύπτει τα ίδια οφέλη. Ωστόσο, το Σχέδιο ΣΤ υψηλής έκπτωσης απαιτεί να πληρώνετε όλα τα έξοδα για ιατρικά έξοδα έως ότου εκπληρωθεί το έκπτωση. Το 2019, η έκπτωση για το Σχέδιο F ήταν 2.300 $. Το 2020, η έκπτωση για το Σχέδιο F είναι 2.340 $. Το υψηλό αφαιρούμενο πρόγραμμα F έχει συχνά χαμηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο από το τυπικό πρόγραμμα F.

Αυτές οι πηγές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τα σχέδια Medigap:

• Βρείτε μια πολιτική Medigap που λειτουργεί για εσάς στο Medicare.gov
• Προγράμματα βοήθειας κρατικής ασφάλισης υγείας
• Κρατικά Ασφαλιστικά Τμήματα

Η κατώτατη γραμμή

Το Πρόγραμμα Συμπλήρωσης F είναι ένα πρόγραμμα Medigap που προορίζεται να καλύψει τα έξοδα που δεν πληρώθηκαν από την αρχική Medicare.

Λόγω της πλήρους και ισχυρής κάλυψης, παραδοσιακά υπήρξε δημοφιλής σε άτομα που λαμβάνουν αυθεντικό Medicare και γνωρίζουν ότι θα χρειαστούν επιπλέον κάλυψη για πράγματα όπως copays και courance.

Λόγω αλλαγής των κανόνων για τα σχέδια Medigap, το Σχέδιο F δεν θα είναι πλέον διαθέσιμο για αγορά για άτομα που είναι καινούργια στο Medicare από την 1η Ιανουαρίου 2020.

Μια πιθανή εξαίρεση σε αυτό είναι τα άτομα που ήταν επιλέξιμα για Medicare πριν από τον Ιανουάριο του 2020 αλλά δεν υπέβαλαν αίτηση.

Εάν έχετε ήδη το Σχέδιο ΣΤ, θα μπορείτε να το διατηρήσετε.