Τι είναι το εκμάθηση του Zenker και πώς αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• Στάδια
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί αυτό;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• «Περιμένετε και δείτε» προσέγγιση
• Χειρουργική θεραπεία
• Ενδοσκοπικές διαδικασίες
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι επιπλοκές;
• Αποψη

Τι είναι το εκμάθηση του Zenker;

Το εκτροφείο είναι ένας ιατρικός όρος που αναφέρεται σε μια ανώμαλη δομή που μοιάζει με σακούλα. Το εκκολπισμό μπορεί να σχηματιστεί σε όλες σχεδόν τις περιοχές του πεπτικού σωλήνα.

Όταν μια θήκη σχηματίζεται στη διασταύρωση του φάρυγγα και του οισοφάγου, ονομάζεται εκτροπή του Zenker. Ο φάρυγγας βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού σας, πίσω από τη ρινική κοιλότητα και το στόμα σας.

Το εκμάθηση του Zenker εμφανίζεται συνήθως στον υποφάρυγγα. Αυτό είναι το πιο κάτω μέρος του φάρυγγα, όπου ενώνει το σωλήνα (οισοφάγος) που οδηγεί στο στομάχι. Το εκμάθηση του Zenker εμφανίζεται συνήθως σε μια περιοχή γνωστή ως το τρίγωνο του Killian.

Το εκφυλιστικό πρόγραμμα του Zenker είναι σπάνιο, επηρεάζοντας μεταξύ του πληθυσμού. Τείνει να εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες, ειδικά σε άτομα της δεκαετίας του '70 και του '80. Το εκφυλισμό του Zenker είναι σπάνιο σε άτομα κάτω των 40 ετών. Επηρεάζει τους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες.

Αναφέρεται επίσης ως φάρυγγειο οισοφαγικό εκκολπικό, υποφαρυγγικό εκφυλισμό ή φάρυγγος θύλακας.

Στάδια

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά συστήματα για την ταξινόμηση του εκμάθησης του Zenker:

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η δυσκολία στην κατάποση, γνωστή και ως δυσφαγία, είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της εκτροπής του Zenker. Εμφανίζεται σε περίπου 80 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με εκτροπή του Zenker.

Άλλα σημεία και συμπτώματα της εκτροπής του Zenker περιλαμβάνουν:

• παλινδρομική τροφή ή από του στόματος φαρμακευτική αγωγή
• κακή αναπνοή
• βραχνή φωνή
• επίμονος βήχας
• κατάποση υγρών ή τροφών «κάτω από το λάθος σωλήνα» (αναρρόφηση)
• αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό σας

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα της εκτροπής του Zenker μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Τι προκαλεί αυτό;

Η κατάποση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί συντονισμό των μυών του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Όταν καταπιείτε, ένας κυκλικός μυς που ονομάζεται ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ανοίγει για να επιτρέψει στο μασήσιμο φαγητό να περάσει. Αφού καταπιείτε, ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας κλείνει για να αποτρέψει την εισπνοή του αέρα από την είσοδο του οισοφάγου.

Ο σχηματισμός του εκκολπίσματος του Zenker σχετίζεται με τη δυσλειτουργία του ανώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Όταν ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν ανοίγει εντελώς, ασκεί πίεση σε μια περιοχή του φάρυγγα. Αυτή η υπερβολική πίεση ωθεί σταδιακά τον ιστό προς τα έξω, αναγκάζοντάς τον να σχηματίσει την εκτροπή.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και οι σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές στη σύνθεση των ιστών και τον μυϊκό τόνο πιστεύεται επίσης ότι παίζουν ρόλο σε αυτήν τη διαδικασία.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος που φροντίζετε έχετε συμπτώματα εκτροπής του Zenker.

Το εκφυλιστικό πρόγραμμα του Zenker διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ένα τεστ που ονομάζεται χελιδόνι βαρίου. Το χελιδόνι βαρίου είναι μια ειδική ακτινογραφία που τονίζει το εσωτερικό του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Η φθοροσκοπία κατάποσης βαρίου επιτρέπει στο γιατρό σας να δει πώς καταπιείτε εν κινήσει.

Μερικές φορές, υπάρχουν και άλλες συνθήκες παράλληλα με το εκμάθηση του Zenker. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων. Η ανώτερη ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού εύρους εξοπλισμένου με κάμερα για να κοιτάξετε τον λαιμό και τον οισοφάγο. Η οισοφαγική μανομετρία είναι ένα τεστ που μετρά την πίεση μέσα στον οισοφάγο.

«Περιμένετε και δείτε» προσέγγιση

Οι ήπιες περιπτώσεις εκτροπής του Zenker ενδέχεται να μην απαιτούν άμεση θεραπεία. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και το μέγεθος της εκτροπής, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια προσέγγιση «περιμένετε και δείτε».

Η αλλαγή των διατροφικών σας συνηθειών μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Δοκιμάστε να τρώτε μικρότερες ποσότητες φαγητού σε μία μόνο συνεδρίαση, να μασάτε καλά και να πίνετε ανάμεσα σε τσιμπήματα.

Χειρουργική θεραπεία

Οι μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις εκτροπής του Zenker συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν μερικές χειρουργικές επιλογές. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε ποια είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Ενδοσκοπικές διαδικασίες

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, ένας χειρουργός εισάγει ένα λεπτό, σαν σωλήνα όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο στο στόμα σας. Το ενδοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με φως και κάμερα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δημιουργήσει μια τομή στον τοίχο που διαχωρίζει το εκκολλητικό σώμα από την επένδυση του οισοφάγου.

Οι ενδοσκοπίες για το εκκολλητικό πρόγραμμα του Zenker μπορεί να είναι άκαμπτες ή ευέλικτες. Μια άκαμπτη ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα αμετάβλητο ενδοσκόπιο και απαιτεί γενική αναισθησία. Οι άκαμπτες ενδοσκοπίες απαιτούν σημαντική επέκταση του αυχένα.

Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για άτομα που έχουν:

• ένα μικρό εκκολλητικό πρόγραμμα
• υψηλό δείκτη μάζας σώματος
• δυσκολία στην επέκταση του λαιμού τους

Μια ευέλικτη ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα λυγισμένο ενδοσκόπιο και μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς γενικό αναισθητικό. Είναι η λιγότερο επεμβατική χειρουργική επιλογή που διατίθεται για τη θεραπεία του εκτροπής του Zenker. Συνήθως είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που ενέχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Αν και οι ευέλικτες ενδοσκοπίες μπορούν να διευκολύνουν τα συμπτώματα του εκκολπίσματος του Zenker, τα ποσοστά υποτροπής μπορεί να είναι υψηλά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλαπλές ευέλικτες διαδικασίες ενδοσκόπησης για την αντιμετώπιση επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Όταν η ενδοσκόπηση δεν είναι δυνατή ή το εκκολλητικό πρόγραμμα είναι μεγάλο, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η επόμενη επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση για το εκφυλισμό του Zenker γίνεται με γενικό αναισθητικό.

Ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στο λαιμό σας για να κάνει μια εκκολπωματεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει το διαχωρισμό του εκκολπίσματος από τον οισοφάγο τοίχο σας. Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρουργός πραγματοποιεί εκτροπή ή εκτροπή. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν την αλλαγή της θέσης του εκμάθησης και το ράψιμο στη θέση του.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με συμπτώματα που είναι απίθανο να επανεμφανιστούν μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, απαιτεί νοσοκομειακή παραμονή αρκετών ημερών και μερικές φορές, επιστροφή στο νοσοκομείο για την αφαίρεση των ραμμάτων. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα σωλήνα σίτισης για μια εβδομάδα ή περισσότερο ακολουθώντας τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα ενώ θεραπεύετε.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το εκτροπές του Zenker μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, επιδεινώνοντας τα συμπτώματά σας. Με την πάροδο του χρόνου, σοβαρά συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση και παλινδρόμηση μπορεί να δυσκολέψουν να παραμείνουμε υγιείς. Μπορεί να αντιμετωπίσετε υποσιτισμό.

Η αναρρόφηση είναι ένα σύμπτωμα της εκτροπής του Zenker. Εμφανίζεται όταν εισπνέετε τροφή ή άλλη ύλη στους πνεύμονες αντί να την καταπίνετε στον οισοφάγο. Οι επιπλοκές της αναρρόφησης περιλαμβάνουν πνευμονία αναρρόφησης, μια λοίμωξη που εμφανίζεται όταν τα τρόφιμα, το σάλιο ή άλλη ύλη παγιδεύονται στους πνεύμονές σας.

Άλλες σπάνιες επιπλοκές της εκτροπής του Zenker περιλαμβάνουν:

• απόφραξη του οισοφάγου (πνιγμός)
• αιμορραγία (αιμορραγία)
• παράλυση φωνητικού κορμού
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων
• συρίγγια

Περίπου 10 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για το εκκολλητικό πρόγραμμα του Zenker αντιμετωπίζουν επιπλοκές. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμονία
• μεσοαστίτιδα
• νευρική βλάβη (παράλυση)
• αιμορραγία (αιμορραγία)
• σχηματισμός συριγγίου
• μόλυνση
• στένωση

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης για το εκκολλητικό πρόγραμμα του Zenker.

Αποψη

Το εκμάθηση του Zenker είναι μια σπάνια πάθηση που συνήθως επηρεάζει τους ηλικιωμένους ενήλικες. Εμφανίζεται όταν σχηματίζεται μια σακούλα ιστού όπου ο φάρυγγας συναντά τον οισοφάγο.

Οι ήπιες μορφές εκτροπής του Zenker ενδέχεται να μην χρειάζονται θεραπεία. Η θεραπεία για μέτριες έως σοβαρές μορφές εκτροπής του Zenker συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για το εκμάθηση του Zenker είναι καλές. Με τη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν βελτίωση στα συμπτώματα.