Τραυματικός ακρωτηριασμός

Ο τραυματικός ακρωτηριασμός είναι η απώλεια ενός μέρους του σώματος, συνήθως ενός δακτύλου, δακτύλου, βραχίονα ή ποδιού, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή τραυματισμού.

Εάν ένα ατύχημα ή τραύμα έχει ως αποτέλεσμα πλήρη ακρωτηριασμό (το μέρος του σώματος είναι πλήρως κομμένο), το τμήμα μπορεί μερικές φορές να επανασυνδεθεί, συχνά όταν λαμβάνεται κατάλληλη φροντίδα του κομμένου τμήματος και του κολοβώματος ή του υπολειμματικού άκρου.

Σε μερικό ακρωτηριασμό, παραμένει κάποια σύνδεση μαλακού ιστού. Ανάλογα με το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός, το μερικώς διακεκομμένο άκρο μπορεί ή δεν μπορεί να επανασυνδεθεί.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνά όταν ακρωτηριαστεί ένα μέρος του σώματος. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι αιμορραγία, σοκ και λοίμωξη.

Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα για έναν ακρωτηριασμό εξαρτάται από την έγκαιρη διαχείριση έκτακτης ανάγκης και κρίσιμης φροντίδας. Μια κατάλληλη και λειτουργική πρόσθεση και επανεκπαίδευση μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση.

Οι τραυματικοί ακρωτηριασμοί οφείλονται συνήθως σε ατυχήματα εργοστασίων, αγροκτημάτων, ηλεκτρικών εργαλείων ή από ατυχήματα με μηχανοκίνητα οχήματα. Οι φυσικές καταστροφές, ο πόλεμος και οι τρομοκρατικές επιθέσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματικούς ακρωτηριασμούς.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία (μπορεί να είναι ελάχιστη ή σοβαρή, ανάλογα με τη θέση και τη φύση του τραυματισμού)
• Πόνος (ο βαθμός πόνου δεν σχετίζεται πάντα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού ή την ποσότητα της αιμορραγίας)
• Θρυμματισμένος ιστός σώματος (κακοδιατηρημένος, αλλά εξακολουθεί να συνδέεται μερικώς από μυ, οστό, τένοντα ή δέρμα)

Βήματα για λήψη:

• Ελέγξτε τον αεραγωγό του ατόμου (ανοιχτό εάν είναι απαραίτητο). ελέγξτε την αναπνοή και την κυκλοφορία. Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε την αναπνοή διάσωσης, την καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) ή τον έλεγχο της αιμορραγίας.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια.
• Προσπαθήστε να ηρεμήσετε και να καθησυχάσετε το άτομο όσο το δυνατόν περισσότερο. Η αντιπαράθεση είναι επώδυνη και πολύ τρομακτική.
• Ελέγξτε την αιμορραγία με άμεση πίεση στην πληγή. Ανυψώστε την τραυματισμένη περιοχή. Εάν συνεχιστεί η αιμορραγία, ελέγξτε ξανά την πηγή της αιμορραγίας και εφαρμόστε ξανά την άμεση πίεση, με βοήθεια από κάποιον που δεν είναι κουρασμένος. Εάν το άτομο έχει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, ένας σφιχτός επίδεσμος ή αιχμηρή ταινία θα είναι ευκολότερη στη χρήση από την άμεση πίεση στην πληγή. Ωστόσο, η χρήση ενός σφιχτού επιδέσμου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
• Αποθηκεύστε τυχόν κομμένα μέρη του σώματος και βεβαιωθείτε ότι παραμένουν μαζί του. Εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε τυχόν βρώμικο υλικό που μπορεί να μολύνει την πληγή και, στη συνέχεια, ξεπλύνετε απαλά το μέρος του σώματος εάν το κομμένο άκρο είναι βρώμικο.
• Τυλίξτε το κομμένο μέρος σε ένα καθαρό, υγρό πανί, τοποθετήστε το σε μια σφραγισμένη πλαστική σακούλα και τοποθετήστε τη σακούλα σε ένα λουτρό με παγωμένο νερό.
• ΜΗΝ βάζετε το μέρος του σώματος απευθείας σε νερό ή πάγο χωρίς να χρησιμοποιείτε πλαστική σακούλα.
• ΜΗΝ τοποθετείτε το κομμένο μέρος απευθείας στον πάγο. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε ξηρό πάγο καθώς αυτό θα προκαλέσει κρυοπαγήματα και τραυματισμό στο τμήμα.
• Εάν δεν υπάρχει κρύο νερό, κρατήστε το μέρος μακριά από τη θερμότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Αποθηκεύστε το για την ιατρική ομάδα ή μεταφέρετέ το στο νοσοκομείο. Η ψύξη του κομμένου τμήματος επιτρέπει την επανασύνδεση να γίνει αργότερα. Χωρίς ψύξη, το κομμένο τμήμα είναι καλό μόνο για επανασύνδεση για περίπου 4 έως 6 ώρες.
• Κρατήστε το άτομο ζεστό και ήρεμο.
• Λάβετε μέτρα για την πρόληψη σοκ. Τοποθετήστε το άτομο σε επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια περίπου 12 ίντσες (30 εκατοστά) και καλύψτε το άτομο με ένα παλτό ή κουβέρτα. ΜΗΝ τοποθετείτε το άτομο σε αυτήν τη θέση εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού στο κεφάλι, το λαιμό, την πλάτη ή το πόδι ή εάν κάνει το θύμα άβολο.
• Μόλις η αιμορραγία είναι υπό έλεγχο, ελέγξτε το άτομο για άλλα σημάδια τραυματισμού που απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Αντιμετωπίστε κατάλληλα τα κατάγματα, τις πρόσθετες περικοπές και άλλους τραυματισμούς.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η ιατρική βοήθεια.

• ΜΗΝ ξεχνάτε ότι η σωτηρία της ζωής του ατόμου είναι πιο σημαντική από τη σωτηρία ενός σώματος.
• ΜΗΝ παραβλέπετε άλλους λιγότερο προφανείς τραυματισμούς.
• ΜΗΝ επιχειρήσετε να σπρώξετε οποιοδήποτε μέρος στη θέση του.
• ΜΗΝ αποφασίσετε ότι ένα μέρος του σώματος είναι πολύ μικρό για αποθήκευση.
• ΜΗΝ τοποθετείτε τουρνουά, εκτός εάν η αιμορραγία είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς ολόκληρο το άκρο μπορεί να τραυματιστεί.
• ΜΗΝ δημιουργείτε ψευδείς ελπίδες για επαναπροσάρτηση.

Εάν κάποιος στρέψει ένα άκρο, ένα δάκτυλο, ένα δάκτυλο ή άλλο μέρος του σώματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Χρησιμοποιήστε εξοπλισμό ασφαλείας όταν χρησιμοποιείτε εργοστάσιο, αγρόκτημα ή ηλεκτρικά εργαλεία. Φοράτε ζώνες ασφαλείας όταν οδηγείτε μηχανοκίνητο όχημα. Να χρησιμοποιείτε πάντα καλή κρίση και να τηρείτε τις κατάλληλες προφυλάξεις ασφαλείας.

Απώλεια μέρους του σώματος

• Ακρωτηριασμός ποδιών - εκκένωση
• Ακρωτηριασμός ποδιών - εκκένωση

• Επισκευή παραγωγής

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Τραυματισμοί και ακρωτηριασμοί στο δάκτυλο. orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations. Ενημερώθηκε τον Ιούλιο του 2016. Πρόσβαση στις 9 Οκτωβρίου 2020.

Rose E. Διαχείριση ακρωτηριασμών. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Κλινικές Διαδικασίες της Roberts & Hedges στην Επείγουσα Ιατρική και την Οξεία Φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 47

Switzer JA, Bovard RS, Quinn RH. Ορθοπεδική αγριότητα. Σε: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Η ιατρική αγριότητας του Auerbach. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 22