Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια ανώμαλη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Αυτή η συσσώρευση υγρού οδηγεί σε δύσπνοια.

Το πνευμονικό οίδημα προκαλείται συχνά από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει αποτελεσματικά, το αίμα μπορεί να δημιουργηθεί πίσω στις φλέβες που παίρνουν αίμα μέσω των πνευμόνων.

Καθώς αυξάνεται η πίεση σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία, το υγρό ωθείται στους χώρους αέρα (κυψελίδες) στους πνεύμονες. Αυτό το υγρό μειώνει την κανονική κίνηση οξυγόνου μέσω των πνευμόνων. Αυτοί οι δύο παράγοντες συνδυάζονται για να προκαλέσουν δύσπνοια.

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από:

• Καρδιακή προσβολή ή οποιαδήποτε ασθένεια της καρδιάς που εξασθενεί ή ενισχύει τον καρδιακό μυ (καρδιομυοπάθεια)
• Βαλβίδες καρδιακής διαρροής ή στένωσης (μιτροειδείς ή αορτικές βαλβίδες)
• Ξαφνική, σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Ορισμένα φάρμακα
• Έκθεση μεγάλου υψομέτρου
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Στενές αρτηρίες που φέρνουν αίμα στα νεφρά
• Πνευμονική βλάβη που προκαλείται από δηλητηριώδες αέριο ή σοβαρή μόλυνση
• Σοβαρός τραυματισμός

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας αίμα ή αιματηρό αφρό
• Δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε (ορθοπναία)
• Αίσθημα «πείνας στον αέρα» ή «πνιγμού» (Αυτό το συναίσθημα ονομάζεται «παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια» εάν σας προκαλεί να ξυπνήσετε 1 έως 2 ώρες μετά τον ύπνο και προσπαθείτε να πιάσετε την αναπνοή σας.)
• Ήχοι γκρίνια, γουργούρισμα ή συριγμός με αναπνοή
• Προβλήματα μιλώντας σε πλήρεις προτάσεις λόγω δύσπνοιας

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άγχος ή ανησυχία
• Μείωση του επιφυλακτικού επιπέδου
• Οίδημα στα πόδια ή στην κοιλιά
• Χλωμό δέρμα
• Εφίδρωση (υπερβολικό)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση.

Ο πάροχος θα ακούσει τους πνεύμονες και την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο για να ελέγξει για:

• Μη φυσιολογικοί ήχοι καρδιάς
• Κροτάζει στους πνεύμονές σας, που ονομάζονται ράγα
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
• Ταχεία αναπνοή (ταχυπνία)

Άλλα πράγματα που μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης περιλαμβάνουν:

• Οίδημα στα πόδια ή στην κοιλιά
• Ανωμαλίες των φλεβών του λαιμού σας (που μπορεί να δείξουν ότι υπάρχει πάρα πολύ υγρό στο σώμα σας)
• Χλωμό ή μπλε χρώμα δέρματος (ωχρότητα ή κυάνωση)

Πιθανές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Χημεία αίματος
• Επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (οξυμετρία ή αρτηριακά αέρια αίματος)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) για να δείτε εάν υπάρχουν προβλήματα με τον καρδιακό μυ
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για αναζήτηση σημείων καρδιακής προσβολής ή προβλημάτων με τον καρδιακό ρυθμό

Το πνευμονικό οίδημα αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή στο νοσοκομείο. Ίσως χρειαστεί να είστε σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU).

• Το οξυγόνο χορηγείται μέσω μάσκας προσώπου ή μικροσκοπικοί πλαστικοί σωλήνες τοποθετούνται στη μύτη.
• Ένας αναπνευστικός σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί στον αεραγωγό (τραχεία), ώστε να μπορείτε να συνδεθείτε με μια αναπνευστική μηχανή (αναπνευστήρας) εάν δεν μπορείτε να αναπνέετε μόνοι σας.

Η αιτία του οιδήματος πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Για παράδειγμα, εάν μια καρδιακή προσβολή έχει προκαλέσει την πάθηση, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά που αφαιρούν την περίσσεια υγρού από το σώμα
• Φάρμακα που ενισχύουν τον καρδιακό μυ, ελέγχουν τον καρδιακό παλμό ή ανακουφίζουν την πίεση στην καρδιά
• Άλλα φάρμακα όταν η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι η αιτία του πνευμονικού οιδήματος

Οι προοπτικές εξαρτώνται από την αιτία. Η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί γρήγορα ή αργά. Μερικά άτομα μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν μια αναπνευστική μηχανή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε προβλήματα αναπνοής.

Πάρτε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες εάν έχετε μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα ή εξασθενημένο καρδιακό μυ.

Ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και λίπος και ο έλεγχος των άλλων παραγόντων κινδύνου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Συμπίεση των πνευμόνων Νερό πνεύμονα Πνευμονική συμφόρηση; Καρδιακή ανεπάρκεια - πνευμονικό οίδημα

• Πνεύμονες
• Αναπνευστικό σύστημα

Felker GM, Teerlink JR. Διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 24

Matthay MA, Murray JF. Πνευμονικό οίδημα. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 62.

Rogers JG, O'Connor CM. Καρδιακή ανεπάρκεια: παθοφυσιολογία και διάγνωση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 52