Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Η αορτή είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στην κοιλιά, τη λεκάνη και τα πόδια. Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής συμβαίνει όταν μια περιοχή της αορτής γίνεται πολύ μεγάλη ή μπαλονιών έξω.

Η ακριβής αιτία ενός ανευρύσματος είναι άγνωστη. Εμφανίζεται λόγω αδυναμίας στο τοίχωμα της αρτηρίας.Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Αρσενικό σεξ
• Γενετικοί παράγοντες

Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής παρατηρείται συχνότερα σε άντρες άνω των 60 ετών που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιθανότερο είναι να ανοίξει ή να σκιστεί. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν αργά για πολλά χρόνια, συχνά χωρίς συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα εάν το ανεύρυσμα επεκταθεί γρήγορα, ανοίγουν δάκρυα ή διαρρέουν αίμα μέσα στο τοίχωμα του αγγείου (αορτική τομή).

Τα συμπτώματα της ρήξης περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, ξαφνικός, επίμονος ή σταθερός. Μπορεί να εξαπλωθεί στη βουβωνική χώρα, στους γλουτούς ή στα πόδια.
• Λιποθυμώντας.
• Μαλακό δέρμα.
• Ζάλη.
• Ναυτία και έμετος.
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
• Αποπληξία.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει την κοιλιά σας και θα αισθανθεί τους παλμούς στα πόδια σας. Ο πάροχος μπορεί να βρει:

• Ένα κομμάτι (μάζα) στην κοιλιά
• Αίσθημα παλμών στην κοιλιά
• Άκαμπτη ή άκαμπτη κοιλιά

Ο πάροχός σας μπορεί να βρει αυτό το πρόβλημα κάνοντας τις ακόλουθες δοκιμές:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς όταν υπάρχει υποψία για πρώτη φορά το κοιλιακό ανεύρυσμα
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς για επιβεβαίωση του μεγέθους του ανευρύσματος
• CTA (υπολογιστικό τομογραφικό αγγειογράφημα) που βοηθά στον χειρουργικό σχεδιασμό

Οποιαδήποτε από αυτές τις εξετάσεις μπορεί να γίνει όταν έχετε συμπτώματα.

Μπορεί να έχετε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής που δεν προκαλεί συμπτώματα. Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει ένα υπερηχογράφημα της κοιλιάς για έλεγχο ανευρύσματος.

• Οι περισσότεροι άντρες ηλικίας από 65 έως 75 ετών, που έχουν καπνίσει κατά τη διάρκεια της ζωής τους πρέπει να κάνουν αυτό το τεστ μία φορά.
• Μερικοί άνδρες ηλικίας από 65 έως 75 ετών, που δεν έχουν καπνίσει ποτέ κατά τη διάρκεια της ζωής τους μπορεί να χρειαστούν αυτή τη δοκιμασία μία φορά.

Εάν έχετε αιμορραγία στο σώμα σας από ανεύρυσμα αορτής, θα χρειαστείτε αμέσως χειρουργική επέμβαση.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό και δεν υπάρχουν συμπτώματα:

• Η χειρουργική επέμβαση σπάνια γίνεται.
• Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να αποφασίσετε εάν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερος από τον κίνδυνο αιμορραγίας εάν δεν έχετε χειρουργική επέμβαση.
• Ο πάροχός σας μπορεί να θέλει να ελέγχει το μέγεθος του ανευρύσματος με εξετάσεις υπερήχων κάθε 6 μήνες.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 2 ίντσες (5 εκατοστά) κατά μήκος ή αναπτύσσεται γρήγορα. Ο στόχος είναι να κάνουμε χειρουργική επέμβαση πριν αναπτυχθούν επιπλοκές.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Ανοιχτή επισκευή - Μια μεγάλη τομή γίνεται στην κοιλιά σας. Το ανώμαλο αγγείο αντικαθίσταται με ένα μόσχευμα από τεχνητό υλικό.
• Ενδοαγγειακός εμβολιασμός στεντ - Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει χωρίς να κάνετε μεγάλο κόψιμο στην κοιλιά σας, ώστε να ανακάμψετε πιο γρήγορα. Αυτή μπορεί να είναι μια ασφαλέστερη προσέγγιση εάν έχετε ορισμένα άλλα ιατρικά προβλήματα ή είστε ηλικιωμένοι ενήλικες. Ενδοαγγειακή επισκευή μπορεί μερικές φορές να γίνει για ανεύρυσμα διαρροής ή αιμορραγίας.

Το αποτέλεσμα είναι συχνά καλό εάν έχετε χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσετε το ανεύρυσμα πριν σπάσει.

Όταν ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής αρχίζει να σχίζεται ή ρήξη, είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μόνο περίπου 1 στα 5 άτομα επιβιώνουν από ρήξη του κοιλιακού ανευρύσματος.

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 εάν έχετε πόνο στην κοιλιά ή την πλάτη σας που είναι πολύ κακό ή δεν εξαφανίζεται.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανευρύσεων:

• Φάτε μια υγιεινή διατροφή, ασκήστε, σταματήστε το κάπνισμα (εάν καπνίζετε) και μειώστε το άγχος.
• Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, πάρτε τα φάρμακά σας όπως σας έχει πει ο πάροχός σας.

Άτομα άνω των 65 ετών που έχουν καπνίσει ποτέ θα πρέπει να κάνουν υπερηχογράφημα.

Ανεύρυσμα - αορτική; ΑΑΑ

• Επισκευή ανευρύσματος κοιλιακής αορτής - ανοιχτή - εκκένωση
• Επισκευή ανευρύσματος αορτής - ενδοαγγειακή - εκκένωση

• Ρήξη της αορτής - ακτινογραφία θώρακος
• Αορτικό ανευρυσμα

Braverman AC, Schermerhorn M. Ασθένειες της αορτής. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 63

Colwell CB, Fox CJ. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 76

LeFevre ML; Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. Έλεγχος ανευρύσματος κοιλιακής αορτής: Δήλωση σύστασης της Ειδικής Υπηρεσίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής: ανοιχτή χειρουργική θεραπεία. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 71