Περικαρδίτιδα - μετά από καρδιακή προσβολή

Η περικαρδίτιδα είναι φλεγμονή και πρήξιμο του καλύμματος της καρδιάς (περικάρδιο). Μπορεί να συμβεί τις ημέρες ή εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.

Δύο τύποι περικαρδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μετά από καρδιακή προσβολή.

Πρώιμη περικαρδίτιδα: Αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνότερα εντός 1 έως 3 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή. Η φλεγμονή και το πρήξιμο αναπτύσσονται καθώς το σώμα προσπαθεί να καθαρίσει τον ασθενή καρδιακό ιστό.

Αργά περικαρδίτιδα: Αυτό ονομάζεται επίσης σύνδρομο Dressler. Ονομάζεται επίσης σύνδρομο μετα-καρδιακού τραυματισμού ή περικαρδίτιδα μετά την καρδιοτομή). Εμφανίζεται συχνότερα αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά από καρδιακή προσβολή, χειρουργική επέμβαση ή άλλο τραύμα στην καρδιά. Μπορεί επίσης να συμβεί μια εβδομάδα μετά από καρδιακό τραυματισμό. Το σύνδρομο Dressler πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κατά λάθος υγιή καρδιακό ιστό.

Τα πράγματα που σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή
• Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς
• Τραύμα στο στήθος
• Μια καρδιακή προσβολή που έχει επηρεάσει το πάχος του καρδιακού μυός σας

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ανησυχία
• Πόνος στο στήθος από το πρησμένο περικάρδιο που τρίβεται στην καρδιά. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός, σφιχτός ή σύνθλιψη και μπορεί να μετακινηθεί στο λαιμό, στον ώμο ή στην κοιλιά. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι χειρότερος όταν αναπνέετε και απομακρύνεστε όταν κλίνει προς τα εμπρός, στέκεστε ή κάθεστε.
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Ξηρός βήχας
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
• Κούραση
• Πυρετός (κοινός με τον δεύτερο τύπο περικαρδίτιδας)
• Malaise (γενική κακή αίσθηση)
• Νάρθηκας νευρώσεων (κάμπτοντας ή κρατώντας το στήθος) με βαθιά αναπνοή

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο. Μπορεί να υπάρχει ένας ήχος τριβής (που ονομάζεται τρίψιμο περικαρδιακής τριβής, να μην συγχέεται με ένα καρδιακό μουρμούρισμα) Οι καρδιακοί ήχοι γενικά μπορεί να είναι αδύναμοι ή να ακούγονται πολύ μακριά.

Η συσσώρευση υγρού στο κάλυμμα της καρδιάς ή του χώρου γύρω από τους πνεύμονες (περικαρδιακή συλλογή) δεν είναι συχνή μετά από καρδιακή προσβολή. Όμως, συμβαίνει συχνά σε ορισμένα άτομα με σύνδρομο Dressler.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δείκτες καρδιακών τραυματισμών (CK-MB και τροπονίνη μπορεί να σας βοηθήσουν να πείτε την περικαρδίτιδα από καρδιακή προσβολή)
• Σάρωση στο στήθος
• Θωρακική μαγνητική τομογραφία
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
• Ηχοκαρδιογράφημα
• ESR (ρυθμός καθίζησης) ή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (μέτρα φλεγμονής)

Ο στόχος της θεραπείας είναι να κάνει την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα και να μειώσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Η ασπιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φλεγμονής του περικαρδίου. Ένα φάρμακο που ονομάζεται κολχικίνη χρησιμοποιείται συχνά επίσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθεί η περίσσεια υγρού που περιβάλλει την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή). Αυτό γίνεται με μια διαδικασία που ονομάζεται περικαρδιοκέντηση. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μέρος του περικαρδίου μπορεί μερικές φορές να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση (περικαρδιοεκτομή).

Η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πιθανές επιπλοκές της περικαρδίτιδας είναι:

• Καρδιακή ταμπόν
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Περιοριστική περικαρδίτιδα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύσσετε συμπτώματα περικαρδίτιδας μετά από καρδιακή προσβολή
• Έχετε διαγνωστεί με περικαρδίτιδα και τα συμπτώματα συνεχίζονται ή επανέρχονται παρά τη θεραπεία

Σύνδρομο Dressler; Περικαρδίτιδα μετά το ΜΙ. Σύνδρομο μετά τον καρδιακό τραυματισμό. Περικαρδίτιδα μετά την καρδιοτομή

• Οξεία ΜΙ
• Περικάρδιο
• Περικαρδίτιδα μετά το ΜΙ
• Περικάρδιο

Jouriles NJ. Περικαρδιακή και μυοκαρδιακή νόσος. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 72

LeWinter MM, Imazio M. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 83

Maisch B, Ristic AD. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Εγχειρίδιο κριτικής φροντίδας. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 84.