Τοξικό megacolon

Τοξικό megacolon εμφανίζεται όταν το πρήξιμο και η φλεγμονή εξαπλώνονται στα βαθύτερα στρώματα του παχέος εντέρου σας. Ως αποτέλεσμα, το παχύ έντερο σταματά να λειτουργεί και διευρύνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παχύ έντερο μπορεί να σπάσει.

Ο όρος «τοξικό» σημαίνει ότι αυτό το πρόβλημα είναι πολύ επικίνδυνο. Τοξικό megacolon μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με φλεγμονή του παχέος εντέρου λόγω:

• Ελκώδης κολίτιδα ή νόσος Crohn που δεν ελέγχεται καλά
• Λοιμώξεις του παχέος εντέρου όπως Κλωστριδιοτίδια δυσκολία
• Ισχαιμική νόσος του εντέρου

Άλλες μορφές μεγακόλωνα περιλαμβάνουν ψευδο-απόφραξη, οξεία ειλεό κόλον ή συγγενή διαστολή του παχέος εντέρου. Αυτές οι καταστάσεις δεν περιλαμβάνουν μολυσμένο ή φλεγμονώδες παχύ έντερο.

Η ταχεία διεύρυνση του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα σε σύντομο χρονικό διάστημα:

• Επώδυνη κοιλιακή κοιλιά
• Πυρετός (σήψη)
• Διάρροια (συνήθως αιματηρή)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Τα ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τρυφερότητα στην κοιλιά
• Μειωμένοι ή απόντες ήχοι εντέρων

Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια σηπτικού σοκ, όπως:

• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Χαμηλή πίεση αίματος

Ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Κοιλιακή ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• Ηλεκτρολύτες αίματος
• Πλήρης μέτρηση αίματος

Η θεραπεία της διαταραχής που οδήγησε σε τοξικό megacolon περιλαμβάνει:

• Στεροειδή και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Αντιβιοτικά

Εάν έχετε σηπτικό σοκ, θα εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μηχανή αναπνοής (μηχανικός εξαερισμός)
• Αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια
• Φάρμακα για τη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, της λοίμωξης ή της κακής πήξης του αίματος
• Υγρά που χορηγούνται απευθείας σε φλέβα
• Οξυγόνο

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ταχεία διεύρυνση, μπορεί να σχηματιστεί άνοιγμα ή ρήξη στο παχύ έντερο. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί με ιατρική περίθαλψη, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του παχέος εντέρου.

Ενδέχεται να λάβετε αντιβιοτικά για την πρόληψη της σήψης (σοβαρή λοίμωξη).

Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο σε τέτοιες περιπτώσεις.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάτρηση του παχέος εντέρου
• Σήψη
• Αποπληξία
• Θάνατος

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν εμφανίσετε σοβαρό κοιλιακό άλγος, ειδικά εάν έχετε επίσης:

• Αιματηρή διάρροια
• Πυρετός
• Συχνή διάρροια
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Τρυφερότητα όταν πιέζεται η κοιλιά
• Κοιλιακή διάταση

Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν τοξικά μεγακόλωνα, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος Crohn, μπορεί να αποτρέψει αυτήν την κατάσταση.

Τοξική διαστολή του παχέος εντέρου. Megarectum; Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - τοξικό megacolon; Νόσος Crohn - τοξικό megacolon; Ελκώδης κολίτιδα - τοξική μεγακόλωνα

• Πεπτικό σύστημα
• Τοξικό megacolon
• Περιοχές που πλήττονται από νόσο Crohn
• Ελκώδης κολίτιδα
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Λιχτενστάιν GR Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Διαχείριση τοξικών μεγακολών. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Διαταραχές του παχέος εντέρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 85