Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC) είναι ο θάνατος του ιστού στο έντερο. Εμφανίζεται συχνότερα σε πρόωρα ή άρρωστα μωρά.

Το NEC εμφανίζεται όταν πεθαίνει η επένδυση του εντερικού τοιχώματος. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε ένα βρέφος που είναι άρρωστο ή πρόωρο. Είναι πιθανό να συμβεί ενώ το βρέφος βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο.

Η ακριβής αιτία αυτής της διαταραχής είναι άγνωστη. Η πτώση της ροής του αίματος στο έντερο μπορεί να βλάψει τον ιστό. Τα βακτήρια στο έντερο μπορεί επίσης να προσθέσουν στο πρόβλημα. Επίσης, τα πρόωρα βρέφη έχουν μια ανεπτυγμένη ανοσοαπόκριση σε παράγοντες όπως βακτήρια ή χαμηλή ροή αίματος. Μια ανισορροπία στην ανοσολογική ρύθμιση φαίνεται να εμπλέκεται στο NEC.

Τα μωρά με υψηλότερο κίνδυνο για την πάθηση περιλαμβάνουν:

• Πρόωρα βρέφη
• Βρέφη που τρέφονται με γάλα και όχι ανθρώπινο γάλα. (Το ανθρώπινο γάλα περιέχει αυξητικούς παράγοντες, αντισώματα και ανοσοκύτταρα που μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη του προβλήματος.)
• Βρέφη σε νηπιαγωγείο όπου έχει εμφανιστεί ξέσπασμα
• Βρέφη που έχουν υποβληθεί σε μετάγγιση ανταλλαγής αίματος ή ήταν σοβαρά άρρωστα

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργά ή ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό φούσκωμα
• Αίμα στα κόπρανα
• Διάρροια
• Διατροφικά προβλήματα
• Ελλειψη ενέργειας
• Ασταθής θερμοκρασία σώματος
• Ασταθής αναπνοή, καρδιακός ρυθμός ή αρτηριακή πίεση
• Έμετος

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή ακτινογραφία
• Σκαμνί για απόκρυφη εξέταση αίματος (guaiac)
• CBC (πλήρης αριθμός αίματος)
• Επίπεδα ηλεκτρολυτών, αέρια αίματος και άλλες εξετάσεις αίματος

Η θεραπεία για ένα μωρό που μπορεί να έχει NEC συνήθως περιλαμβάνει:

• Διακοπή της εντερικής τροφοδότησης
• Ανακούφιση αερίου στο έντερο εισάγοντας ένα σωλήνα στο στομάχι
• Δίνοντας IV υγρά και διατροφή
• Δίνοντας IV αντιβιοτικά
• Παρακολούθηση της κατάστασης με ακτινογραφίες στην κοιλιακή χώρα, εξετάσεις αίματος και μέτρηση αερίων αίματος

Το βρέφος θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει τρύπα στα έντερα ή φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος (περιτονίτιδα).

Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός:

• Αφαιρέστε τον νεκρό ιστό του εντέρου
• Εκτελέστε κολοστομία ή ειλεοστομία

Το έντερο μπορεί να επανασυνδεθεί μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες όταν η λοίμωξη έχει επουλωθεί.

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Μέχρι το 40% των βρεφών με NEC πεθαίνουν από αυτό. Η έγκαιρη, επιθετική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του αποτελέσματος.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Περιτονίτιδα
• Σήψη
• Εντερική διάτρηση
• Εντερική στένωση
• Ηπατικά προβλήματα από την παρατεταμένη αδυναμία ανεκτικότητας των εντερικών τροφών και την ανάγκη για παρεντερική (IV) διατροφή
• Σύνδρομο βραχέος εντέρου σε περίπτωση απώλειας μεγάλης ποσότητας εντέρου

Λάβετε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστούν συμπτώματα νεκρωτικής εντεροκολίτιδας. Τα βρέφη που νοσηλεύονται για ασθένεια ή πρόωρη ηλικία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο NEC. Τους παρακολουθούν στενά για αυτό το πρόβλημα πριν αποσταλούν στο σπίτι.

• Βρεφικά έντερα

Caplan M. Νεογνητική εντεροκολίτιδα. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 94

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Νεογνικές νοσηρότητες προγεννητικής προέλευσης. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 73

Υπολογιστής σπόρου. Το μικρόβιο και η παιδιατρική υγεία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 196