Οζίδιο του θυρεοειδούς

Ένα θυρεοειδές οζίδιο είναι μια ανάπτυξη (εφάπαξ) στον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς πάνω από το σημείο όπου συναντώνται οι λαιμοί σας στη μέση.

Οζίδια του θυρεοειδούς προκαλούνται από υπερανάπτυξη των κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα. Αυτές οι αυξήσεις μπορεί να είναι:

• Όχι καρκίνος (καλοήθης), καρκίνος του θυρεοειδούς (κακοήθης), ή πολύ σπάνια, άλλοι καρκίνοι ή λοιμώξεις
• Γεμάτο με υγρά (κύστεις)
• Ένα οζίδιο ή μια ομάδα μικρών οζιδίων
• Παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (ζεστό οζίδιο) ή μη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (κρύο οζίδιο)

Τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι πολύ συνηθισμένα. Εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η πιθανότητα ενός ατόμου να πάρει ένα οζίδιο του θυρεοειδούς αυξάνεται με την ηλικία.

Μόνο μερικά οζίδια του θυρεοειδούς οφείλονται στον καρκίνο του θυρεοειδούς. Ένα οζίδιο του θυρεοειδούς είναι πιο πιθανό να είναι καρκίνος εάν:

• Έχετε ένα σκληρό οζίδιο
• Έχετε ένα οζίδιο κολλημένο σε κοντινές δομές
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς
• Παρατηρήσατε μια αλλαγή στη φωνή σας
• Είναι νεότεροι από 20 ή μεγαλύτεροι από 70
• Έχετε ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία στο κεφάλι ή το λαιμό
• Είναι άνδρες

Οι αιτίες των οζιδίων του θυρεοειδούς δεν εντοπίζονται πάντα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η νόσος του Hashimoto (αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά του θυρεοειδούς αδένα)
• Έλλειψη ιωδίου στη διατροφή

Τα περισσότερα οζίδια του θυρεοειδούς δεν προκαλούν συμπτώματα.

Τα μεγάλα οζίδια μπορούν να πιέσουν ενάντια σε άλλες δομές του λαιμού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Ορατή βρογχοκήλη (διευρυμένος θυρεοειδής αδένας)
• Βροχόπτωση ή αλλαγή φωνής
• Πόνος στο λαιμό
• Προβλήματα στην αναπνοή, ειδικά όταν ξαπλώνετε
• Προβλήματα κατάποσης φαγητού

Οζίδια που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες πιθανότατα θα προκαλέσουν συμπτώματα υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, όπως:

• Ζεστό, ιδρωμένο δέρμα
• Γρήγορος παλμός και αίσθημα παλμών
• Αυξημένη όρεξη
• Νευρικότητα ή άγχος
• Ανησυχία ή κακός ύπνος
• Κοκκίνισμα ή έξαψη του δέρματος
• Πιο συχνές κινήσεις του εντέρου
• Τρόμος
• Απώλεια βάρους
• Ανώμαλες ή ελαφρύτερες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως

Οι ηλικιωμένοι με οζίδιο που παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη μπορεί να έχουν μόνο ασαφή συμπτώματα, όπως:

• Κούραση
• Αίσθημα παλμών
• Πόνος στο στήθος
• Απώλεια μνήμης

Οζίδια του θυρεοειδούς βρίσκονται μερικές φορές σε άτομα που έχουν νόσο Hashimoto. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς αδένα, όπως:

• Δυσκοιλιότητα
• Ξηρό δέρμα
• Οίδημα προσώπου
• Κούραση
• Απώλεια μαλλιών
• Αίσθημα κρύου όταν δεν το κάνουν άλλοι
• Αύξηση βάρους
• Ακανόνιστες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως

Πολύ συχνά, τα οζίδια δεν παράγουν συμπτώματα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης βρίσκουν συχνά οζίδια του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή εξετάσεων απεικόνισης που γίνονται για άλλο λόγο. Μερικοί άνθρωποι έχουν οζίδια θυρεοειδούς που είναι αρκετά μεγάλα ώστε να παρατηρούν το οζίδιο από μόνα τους και ζητούν από έναν πάροχο να εξετάσει το λαιμό τους.

Εάν ένας πάροχος εντοπίσει ένα οζίδιο ή έχετε συμπτώματα οζιδίου, μπορεί να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Επίπεδο TSH και άλλες εξετάσεις αίματος θυρεοειδούς
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
• Σάρωση θυρεοειδούς (πυρηνική ιατρική)
• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας του οζιδίου ή πολλαπλών οζιδίων (μερικές φορές με ειδική γενετική εξέταση στον ιστό των οζιδίων)

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα σας εάν το οζίδιο είναι:

• Λόγω καρκίνου του θυρεοειδούς
• Προκαλώντας συμπτώματα όπως προβλήματα κατάποσης ή αναπνοής
• Εάν η βιοψία της λεπτής βελόνας είναι ασαφής και ο πάροχός σας δεν μπορεί να πει εάν το οζίδιο είναι καρκίνος
• Παραγωγή υπερβολικής ορμόνης θυρεοειδούς

Άτομα με οζίδια που παράγουν υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς μπορούν να λάβουν θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Αυτό μειώνει το μέγεθος και τη δραστηριότητα του οζιδίου. Οι έγκυες ή οι γυναίκες που θηλάζουν δεν λαμβάνουν αυτήν τη θεραπεία.

Τόσο η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ιστού του θυρεοειδούς αδένα όσο και η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να προκαλέσουν δια βίου υποθυρεοειδισμό (υπολειτουργικός θυρεοειδής) Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης (καθημερινό φάρμακο).

Για μη καρκινικά οζίδια που δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν αναπτύσσονται, η καλύτερη θεραπεία μπορεί να είναι:

• Προσεκτική παρακολούθηση με φυσική εξέταση και υπερηχογράφημα
• Μια βιοψία θυρεοειδούς επαναλήφθηκε 6 έως 12 μήνες μετά τη διάγνωση, ειδικά εάν το οζίδιο έχει αναπτυχθεί

Μια άλλη πιθανή θεραπεία είναι μια ένεση αιθανόλης (αλκοόλ) στο οζίδιο για να συρρικνωθεί.

Τα μη καρκινικά οζίδια του θυρεοειδούς δεν είναι απειλητικά για τη ζωή. Πολλοί δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι εξετάσεις παρακολούθησης είναι αρκετές.

Οι προοπτικές για τον καρκίνο του θυρεοειδούς εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου. Για τα πιο κοινά είδη καρκίνου του θυρεοειδούς, οι προοπτικές είναι πολύ καλές μετά τη θεραπεία.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν αισθάνεστε ή βλέπετε ένα κομμάτι στο λαιμό σας ή εάν έχετε συμπτώματα θυρεοειδούς οζιδίου.

Εάν έχετε εκτεθεί σε ακτινοβολία στην περιοχή του προσώπου ή του λαιμού, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας. Ένας υπέρηχος λαιμού μπορεί να γίνει για να αναζητήσετε οζίδια θυρεοειδούς.

Όγκος του θυρεοειδούς - οζίδιο Αδένωμα του θυρεοειδούς - οζίδιο Καρκίνωμα του θυρεοειδούς - οζίδιο Καρκίνος του θυρεοειδούς - οζίδιο Συμπτωματικό θυρεοειδές; Καυτό οζίδιο Κρύο οζίδιο Θυρεοτοξίκωση - οζίδιο Υπερθυρεοειδισμός - οζίδιο

• Αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα - απόρριψη

• Βιοψία του θυρεοειδούς αδένα

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et αϊ.Οδηγίες διαχείρισης της αμερικανικής θυρεοειδούς του 2015 για ενήλικες ασθενείς με οζίδια θυρεοειδούς και διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς: Η αμερικανική ομάδα εργασίας του αμερικανικού θυρεοειδούς κατευθυντήριες γραμμές για τους θυρεοειδείς κόμβους και τον διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς Θυροειδής. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη, οζώδεις διαταραχές του θυρεοειδούς και κακοήθειες του θυρεοειδούς. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 14

Jonklaas J, Cooper DS. Θυροειδής. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 213