Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα αναφέρεται σε πρήξιμο ή φλεγμονή του παχέος εντέρου (κόλον) λόγω υπερανάπτυξης Clostridioides difficile (C difficile) βακτήρια.

Αυτή η λοίμωξη είναι μια κοινή αιτία διάρροιας μετά από χρήση αντιβιοτικών.

ο C difficile τα βακτήρια συνήθως ζουν στο έντερο. Ωστόσο, πάρα πολλά από αυτά τα βακτήρια μπορεί να αναπτυχθούν όταν παίρνετε αντιβιοτικά. Τα βακτήρια εκπέμπουν μια ισχυρή τοξίνη που προκαλεί φλεγμονή και αιμορραγία στην επένδυση του παχέος εντέρου.

Οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Τα φάρμακα που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα τις περισσότερες φορές είναι η αμπικιλλίνη, η κλινδαμυκίνη, οι φθοροκινολόνες και οι κεφαλοσπορίνες.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης στο νοσοκομείο μπορεί να μεταφέρουν αυτά τα βακτήρια από το ένα άτομο στο άλλο.

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι ασυνήθιστη στα παιδιά και σπάνια στα βρέφη. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που βρίσκονται στο νοσοκομείο. Ωστόσο, γίνεται πιο συνηθισμένο σε άτομα που παίρνουν αντιβιοτικά και δεν βρίσκονται σε νοσοκομείο.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία
• Αντιβιοτική χρήση
• Χρήση φαρμάκων που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα (όπως φάρμακα χημειοθεραπείας)
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• Ιστορικό ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας
• Ιστορικό ελκώδους κολίτιδας και νόσου Crohn

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακές κράμπες (ήπια έως σοβαρή)
• Αιματηρά κόπρανα
• Πυρετός
• Προτρέψτε να κάνετε μια κίνηση του εντέρου
• Υδατώδης διάρροια (συχνά 5 έως 10 φορές την ημέρα)

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Κολονοσκόπηση ή ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση
• Ανοσοδοκιμασία για το C difficile τοξίνη στα κόπρανα
• Νεότερα τεστ κοπράνων, όπως PCR

Το αντιβιοτικό ή άλλο φάρμακο που προκαλεί την πάθηση πρέπει να σταματήσει. Η μετρονιδαζόλη, η βανκομυκίνη ή η fidaxomicin χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του προβλήματος, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα.

Ενδέχεται να χρειαστούν διαλύματα ηλεκτρολυτών ή υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας για τη θεραπεία της αφυδάτωσης λόγω διάρροιας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία λοιμώξεων που επιδεινώνονται ή δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά.

Μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια αντιβιοτικά εάν το C difficile η μόλυνση επιστρέφει. Μια νέα θεραπεία που ονομάζεται μόσχευμα μικροσωματιδίων κοπράνων ("μεταμόσχευση κοπράνων") ήταν επίσης αποτελεσματική για λοιμώξεις που επανέρχονται.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να προτείνει να λαμβάνετε προβιοτικά εάν η λοίμωξη επιστρέψει.

Οι προοπτικές είναι καλές στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ωστόσο, έως 1 στις 5 λοιμώξεις μπορεί να επιστρέψουν και χρειάζονται περισσότερη θεραπεία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αφυδάτωση με ανισορροπία ηλεκτρολυτών
• Διάτρηση (τρύπα μέσω) του παχέος εντέρου
• Τοξικό megacolon
• Θάνατος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τυχόν αιματηρά κόπρανα (ειδικά μετά τη λήψη αντιβιοτικών)
• Πέντε ή περισσότερα επεισόδια διάρροιας ανά ημέρα για περισσότερο από 1 έως 2 ημέρες
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Σημάδια αφυδάτωσης

Τα άτομα που είχαν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα πρέπει να ενημερώσουν τους παροχείς τους πριν πάρετε ξανά αντιβιοτικά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να πλένετε καλά τα χέρια για να αποτρέψετε τη μετάδοση του μικροβίου σε άλλους ανθρώπους. Τα απολυμαντικά αλκοόλ δεν λειτουργούν πάντα C difficile.

Κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά Κολίτιδα - ψευδομεμβρανώδης; Νεκρωτική κολίτιδα; C difficile - ψευδομεμβρανώδες

• Πεπτικό σύστημα
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Gerding DN, Johnson S. Clostridial λοιμώξεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 280

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (προηγουμένως Clostridium difficleλοίμωξη. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 243

Kelly CP, Khanna S. Διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και clostridioides difficile μόλυνση. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 112

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et αϊ. Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη μόλυνση του clostridium difficile σε ενήλικες και παιδιά: Ενημέρωση 2017 από την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (IDSA) και την Εταιρεία Επιδημιολογίας της Αμερικής για την Υγεία (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.